Meningita la copii. copilarie clinica meningita
Meningita - o inflamatie a meningelui. Patogenii pot fi bacterii, fungi, protozoare, virusuri. În funcție de natura modificărilor Meningita lichidul cefalorahidian împărțit în purulentă și seros. Purulent meningita cauzate în principal de bacterii și ciuperci, seroase - virusuri. Pentru meningita seroase se aplica, de asemenea, meningita tuberculoasa. În cazul în care un agent patogen pătrunde în organism, care cauzează schimbări în meninge fără boli anterioare ale altor organe, spun forma primară de meningita. Meningita secundare se dezvolta pe fondul infecției generale sau locale. Cea mai comuna forma de meningita primara la sugari este meningita menigokokkovy. Acesta se gaseste in principal in varsta de 1-4 ani. Copiii de până la 1 an este dominat de meningita secundar, iar sub vârsta de 2 luni se gasesc in principal meningita cauzate de Escherichia coli și streptococ, de la 2 la 11 luni - meningita pneumococică.
meningita seroase la copii mici, cel mai adesea cauzate de enterovirusuri.
Natura înfrângerii cochilii atunci când meningita este determinată de specificitatea agentului patogen și reactivitatea organismului, astfel că, în unele cazuri, cercetarea creierului patologice în prim plan pot acționa piei schimbări inflamatorii focale, în altele - generalizate modificări de natură inflamatorie și alergică, inclusiv umflarea creierului și hidrocefalia internă. Aceste variații reflectă diversitatea simptomelor clinice cu meningita.
La examinarea post-mortem sunt inflamația locală sau generalizată a meningelui. În unele cazuri, răspunsul inflamator are loc in principal proces productiv (purulentă meningita), în altele - exudativă (meningita seroasa) pentru meningita tuberculoasă productivă caracteristică reacție inflamatorie exudativa a lungul vaselor cu leziuni tisulare secundare și proces adeziv ischemic.
Conform cursul clinic al meningitelor sunt împărțite în fulgere, acută, subacută și cronică. Pentru meningitei bacteriene și virale și fulminante curs mai acut tipic; pentru tuberculoza - subacută sau cronică. Cu toate acestea, reactivitatea organismului poate schimba caracterul fluxului. În plus, manifestările clinice sunt determinate în mare măsură de localizarea procesului inflamator într-un anumit departament al sistemului nervos central și vârsta pacientului.
Simptomele Obscheinfektsionnye pot fi exprimate în grade diferite. Ele se manifestă febră, Ano-Rex, frisoane, respirație rapidă și bătăile inimii, disociere între puls și temperatură, paloare sau eritem al pielii, letargie sau stare de excitație. In anumite forme de meningita pot fi alte simptome nespecifice asociate cu o leziune primară a unui corp (de exemplu, suprarenalele în meningita meningococică) sau localizarea specifică a sursei primare de infecție (de exemplu, insuficiență respiratorie severă în bolile cauzate de pneumococi, diaree severă și exsicosis la enterovirus leziune, etc.). Prin vneobolochechnym simptome sunt, de asemenea, diferite tipuri de erupții cutanate, care pot fi din cauza pareză toxice vaselor mici din piele sau embolie bacteriană. La copiii mici, mai ales la nou-născuți și sugari, simptomele obscheinfektsionnye predomină în tabloul clinic de meningita.
Damage (iritație) meningelor simptom complex meningeala punct de vedere clinic, care este primul an de viață are propriile sale caracteristici.
Cel mai constant simptom - hipersensibilitate generală. Chiar și o atingere ușoară pentru un copil sau o schimbare a poziției determină un țipăt dureros. reacție emoțională negativă apare atunci când stimuli audio și vizuale. Într-o stimulare mecanică comună este hiperestezie rădăcină fluid cerebrospinal revărsare spațiul subarahnoidian. Prin simptome meningeale observate la copiii mici, sunt, de asemenea, bombarea fontanelei mari datorită creșterii presiunii intracraniene, un simptom agățat Lessazha (subrat ridicat copilul trage picioarele la stomac și care le deține pentru un timp în această poziție), spondilita simptom (percuție pe apare arcul zigomatic durere grimasă pe jumătatea corespunzătoare a feței), aterizare simptom (incapacitatea de a sta cu picioarele intinse, fie pat spate și picioare îndreptate unghi obtuz) formează atunci când încearcă să pună copilul. Aceste simptome de meningita la copiii mici nu sunt constante sau inexistente. Big bombarea fontanelei nu poate fi, în cazul în care pacientul din cauza diaree și vărsături dezvoltă exsicosis.
Copiii sunt simptome meningeale pot să apară mai mult de 1 an. ca dureri de cap, vărsături, hiperestezie generală, gât și spate tensiunii musculare, simptome Kernig Brudzinskogo.
Dureri de cap din cauza mecanice și toxice (datorită creșterii presiunii intracraniene), stimularea receptorilor meningele. Voma apare dintr-o dată, nu este asociat cu ingestia de alimente. Se pare ca rezultat al stimulării directe sau reflex al centrului vomei al formării reticular din bulbul rahidian. Tensiunea la nivelul gâtului pacientului determină caracteristica cu capul poza dat pe spate. Un semne meningeale precoce si importante - Kernig Simptom: imposibilitatea de a îndrepta piciorul îndoit de genunchi la articulația șoldului. Simptom Kernig fiziologică la sugari vârsta de 3-4 luni, care este asociat cu o distribuție particulară a tonusului muscular și predominant hipertensiune arterială pe termen flexor. După 4 luni, trebuie privit ca un simptom patologic. Cu toate acestea, atunci când meningita la sugari este rar. simptom superior Brudzinskogo (flexie picior în genunchi și șold articulațiilor în flexie a capului) și simptom inferior Brudzinskogo (flexia involuntară a unui picior cu celălalt îndoit din genunchi și șold articulațiilor) la copiii mici sunt instabile și adesea relevat de meningita la varsta de 4 ani.
Caracteristica cea mai constantă și obligatorie a meningitei - modificari inflamatorii in lichidul cefalorahidian. In toate formele de meningita este determinată prin creșterea numărului de celule și de creștere moderat de proteine exprimate - disociere proteină-celulă.
Indicatori de lichid cefalorahidian variază în mare măsură în funcție de tipul de agent și de stadiul bolii, care a făcut un studiu.
Investigarea de lichid cefalorahidian prin vopsirea Gram ei vă permite de a pune un diagnostic etiologic de meningita bacteriana la internare a pacientului la spital. Acest studiu ar trebui să proizodit indiferent de numarul de celule precum și prezența bacteriilor nu poate fi însoțită de reacția celulară. Dacă LCR prin metode directe sunt în imposibilitatea de a detecta agentul patogen produce gușa pe medii nutritive.
Pentru schimbări în lichidul cefalorahidian pentru a diagnostica meningita, chiar și în absența simptomelor meningeale, ori de câte ori apare la nou-născuți și sugari. În acest caz, este vorba despre meningita likvoropolozhitelnom asimptomatice clinic. Diagnosticul etiologic de meningita determină în mare măsură politica în continuare de tratament.
Rețineți că simptomele meningeale simptomatice pot fi însoțite de modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian (meningism). Meningism observate cu hemoragie subarahnoidiană din cauza iritații meningelor transmise de sânge. In multe boli congenitale metabolice în lichidul acumulat produse toxice cerebrospinal care pot provoca fenomene de meningism. Simptomele de iritație meningeală pot apărea la diferite condiții toxice: boli somatice si infectioase severe, diverse otrăviri. Fenomenul meningism poate fi însoțită de boli care apar cu o creștere a presiunii intracraniene. În aceste cazuri iritarea membranelor receptorilor se produce datorită leșie presiune mecanică.