ischemie cerebrală la nou-nascuti - este un proces polietiologichesky, care este de fapt câteva cauze. Experții identifică principalele cauze care contribuie la dezvoltarea procesului patologic:
- Hipoxiei sau asfixia in utero sau la nastere;
- insuficienta placentara din cauza dezlipirea prematură a placentei;
- Incompletă desfășurare a țesutului pulmonar, atunci când primul strigăt copil provocând astfel insuficiență respiratorie;
- malformații congenitale, de obicei defecte cardiace, ceea ce duce la o perturbare a alimentarii cu sange a tesuturilor;
- Copiii prematuri au un procent mai mare a riscului unui proces ischemic;
- sepsis puerperal;
- Patologia sistemului hematopoietic (o tulburare de sângerare, DIC, etc.);
- travaliul obstrucționat, însoțită de sângerare abundentă.
În medicină, acesta a decis să aloce așa-numitele factori de risc pentru ischemie cerebrală la nou-nascuti:
- gestoză cu întârziere a sarcinii, ceea ce duce la o circulatie proasta a mamei și a fătului;
- anomalii placentare (poziție joasă, prezentare), ceea ce duce la dezvoltarea dezlipire prematura si hemoragie;
- sarcini prematura, ceea ce duce la nastere prematura;
- Prelungită sarcinii atunci când maturitatea placentei a atins punctul culminant;
- Livrare rapida (livrare este mai mic de 3 ore), rezultând hipoxie fetală;
- Boli infecțioase în perioada de gestație, de a promova placenta excesivă de calcinare.
dezvoltare ischemie
ischemia cerebrală la nou-nascuti - leziuni ale țesutului nervos, ceea ce duce la distrugerea celulelor cele mai sensibile - neuroni. Nu este de mirare că un astfel de proces de dezvoltare provoacă procese patologice ireversibile în celule, neuroni, ceea ce conduce la modificări funcționale persistente. Prin urmare, in situatii de stres, cu o lipsă de oxigen în sânge există o redistribuire a sângelui organismului cu centralizarea in organe, cum ar fi creierul si inima. Pentru foame de oxigen prelungita a corpului, acest mecanism compensator este epuizat, prin care neuronii incep sa moara, provocând ischemia cerebrală la nou-născut. proces ischemica are diferite manifestări clinice, în funcție de dimensiunile vetre ale țesutului nervos.
Natura manifestării leziuni cerebrale ischemice la nou-nascuti la copii la termen si prematuri sunt diferite. Copiii prematuri dezvolta modificari hipoxice in materia alba a creierului, pentru a forma chisturi. În termen sugari modificările majore care au loc în materia cenușie, cu deteriorarea stratului cortical.
În funcție de evoluția tabloului clinic există mai multe tipuri de ischemie cerebrală la nou-nascuti:
Ischemia cerebrală de grad 1 cea mai ușoară manifestare a leziunii ischemice a țesutului nervos. Principalele simptome - hipertonia musculară, hiperreflexia, copilul poate deveni neliniștite în primele zile de viață;
Ischemia cerebrală de 2 grade sau grad mediu - modificări hipoxice cerebrale ischemice la nou-născuți apar ca hipotonia, reducerea reflexelor tendinoase, reducerea sau absenta completa a suge reflex, apariția reflexelor patologice, tulburări ale funcției respiratorii. Ischemia cerebrală 2 grade este prezentată în primele ore de viață a nou-născutului. În cazul în care perioada de recuperare durează mai puțin de o lună, atunci putem vorbi despre un rezultat favorabil.
Ischemia cerebrală 3 grade - manifestarea cea mai severă a bolii, caracterizată prin amenințarea vieții nou-născut. Dupa nastere poate dezvolta comă, apnee persistenta (oprirea respiratiei), care necesită ventilație conexiune, tulburări cardiovasculare.
diagnosticare
Dupa nastere, medicul-neonatolog evaluează starea copilului pe scara adoptată în țara noastră, iar Apgar evaluează simptomele de ischemie cerebrală la nou-nascuti. Scorul Apgar este exprimat într-o scală de la 0 la 10.
Scorurile mici pe o scară de la 0 la 3 vorbi despre amenințarea vieții și sănătății nou-născutului. De regulă, acești copii sunt trimise la unitatea de terapie intensiva pediatrica.
Pentru diagnosticul și de a determina gradul de ischemie cerebrală efectuează o examinare completă:
- Examinarea copilului imediat după naștere, iar apoi a efectuat o monitorizare dinamică a întregului primul an de viață cu definiția efectelor pe termen lung (hipertonia, hiperreflexie, apariția unor reflexe patologice);
- Diagnosticul de laborator al definiției indicatorilor de sânge responsabile pentru coagulare (trombocite, coagularea sângelui și altele);
- Studii instrumentale recurs în caz de suspiciune privind gradul 2 și 3 de ischemie la nou-nascut. Cea mai comună metodă de tomografie rezonanstnoy magnetice.
- După prima lună de viață copilul se efectuează teste de screening - cap cu ultrasunete. Folosind ultrasunete pot defini atribute ale edemului țesuturilor moi, hematoame și prezența chisturilor, pentru a estima dimensiunea ventricule.
- Electroencefalograf efectuate pentru identificarea zonelor cerebrale pathologically activă și evaluarea activității convulsivante.
tratamentul ischemiei
Tratamentul în faza acută de ischemie cerebrală 2 și 3 grade la nou-născuți, efectuate în condiții staționare. În cazul în care starea de dezvoltare a pune în pericol viața copilului trebuie să fie tratate în unitatea de terapie intensiva.
Pentru tratamentul ambulatoriu de ischemie cerebrală de 2 grade la nou-născut trebuie să solicite urgent asistență medicală. După cum toată lumea știe, celulele nervoase nu se regenerează, astfel încât tratamentul specific nu există. Tratamentul medicamentos are ca scop prevenirea in continuare hipoxie tesutului nervos. medicamente de bază utilizate pentru a trata, ameliora doar simptome (anticonvulsivante, relaxante musculare). De regulă, tratamentul efectuat în cursul primului an de viață, ceea ce duce la un prognostic favorabil pentru o recuperare completă.
Un rol special în tratamentul afecțiunilor ischemice ale consecințelor tot felul de fizioterapie au:
- Chiar și un curs de masaj ameliorează hipertonia musculară, relaxarea și restabilește fluxul de sânge în țesuturi;
- exerciții terapeutice vizează corectarea și dezvoltarea corespunzătoare a țesutului muscular. Este valabil mai ales la copiii cu paralizie cerebrală, care a dezvoltat sindromul;
- Înot ajută să se relaxeze mușchii și formarea de postura corectă.
efecte
Ischemia cerebrală la nou-nascuti are efecte diferite, în funcție de locația și numărul de neuroni afectate.
ischemie cerebrală, severă cu comă severă în 50% din cazuri sunt fatale. Consecințele pentru copii au un pronuntat simptome neurologice - paralizie cerebrala, intarzieri de dezvoltare, autismul.
Ischemia cerebrală 2 grade la nou-nascuti are consecinte pe termen lung. Manifestările de simptome neurologice in creierul unui copil este în paralel cu dezvoltarea sistemului nervos și maturizarea copilului. Mai devreme lasă primele simptome în perioada postnatală, mai favorabil prognosticul pentru o recuperare completă.
țesut nervos ușoară are aproape întotdeauna un prognostic favorabil. Grudnichok practic nu mai are tablou clinic severă. Principalele efecte ale ischemiei cerebrale ale creierului, în majoritatea nou-nascuti sunt minore și au fost organizate pentru al treilea an de viață a unui copil - hiperactivitate, hipertonia musculară, regurgitare frecventă.
profilaxie
Distinge principalele direcții de dezvoltare a prevenirii ischemiei la nou-nascuti:
- Planificarea pentru sarcină;
- Trecerea de toate testele de screening;
- mod sănătos de viață al mamei;
Prevenirea bolilor infecțioase în timpul sarcinii.