Ce determină alegerea unei metode de avort. avorturi timpurii și târzii
Alegerea metodei avortului este determinată în primul rând de sarcină (calculate din prima zi a ultimei menstruații).
În plus, următorii factori sunt luate în considerare la alegerea unei metode de avort:- starea generală a pacientului, contraindicațiile utilizării unei metode de avort;
- posibil instituție medicală care a solicitat gravidă;
- dorința femeii de a recurge la o anumită metodă de avort.
La începutul sarcinii (înainte de 12 săptămâni), atunci când un avort se efectuează la cererea femeii, următoarele metode de avort:
- avortul medicamentos;
- aspirație cu vid sau mini-avort;
- avortul chirurgical.
La o dată ulterioară (înainte de 22 de săptămâni de gestație), avortul poate fi efectuată numai în cazul în care există indicii serioase (viata in pericol, malformații fetale grave mamei, sarcina dupa viol).
avortul medicamentos
Avortul medical este întreruperea sarcinii prin utilizarea de medicamente care determina moartea fatului si expulzarea ovulului din uter.
Astăzi, aceasta este metoda cea mai puțin periculoasă a avortului, care are loc în primele sale etape (până la 42 de zile de la prima zi a ultimei perioade menstruale).
avortul medicatie se face pe o baza in ambulatoriu. Ai nevoie pentru a vizita medicul de două ori în timpul unui avort (medicamente abortive sunt luate în două doze, cu un interval de 36-48 ore) și doi să vină la clinică după expulzarea ovulului pentru controlul cu ultrasunete si examen ginecologic (36-48 ore și în 7-10 zile după ultima doză).
Deoarece avortul medicamentos nu include o intervenție chirurgicală, a eliminat complet complicațiile asociate cu o traumatizare suplimentară a uterului (perforație uterină, ruptura cervicală), cu atât mai puțin a dezvolta procese infectioase-inflamatorii.
Cu toate acestea, încă apar complicații ale avortului medicamentos, în special, cum ar fi:- sângerare (2,6%);
- hemometra (acumulare de sânge în cavitatea uterină - 4%);
- avortul incomplet (35%);
- sarcinii conservate (mai puțin de 1%);
- dezvoltarea infecțiilor (mai puțin de 1%).
complicatii pe termen lung nu sunt bine înțelese. dezechilibru hormonal destul de comună. Există un risc crescut de procese hiperplastice în glandele mamare, mai ales în întreruperea sarcinii la primipare tinere. Există probleme psihologice (depresie. Nevroză).
După prevenirea avortului medicamentos prezinta dezechilibru hormonal care utilizează contraceptive hormonale.
Vacuumului de aspirație (aspirație în vid, mini-avort)
aspirație vacuum - metoda chirurgicala a avortului, a avut loc în stadii foarte timpurii (până la 7 săptămâni).
Metoda constă în aspirație (aspirație) ovulului din uter prin crearea presiunii negative în sistem (de aici numele de vacuum aspirație).
aspirație cu vid este numit mini-avort, așa cum se face în primele etape ale sarcinii (până la 20 de zile de întârziere la standard, ciclul de 28 zile), atunci când există o oportunitate de întreruperea chirurgicală a sarcinii, fără a fi nevoie de extinderea colului uterin, ceea ce reduce dramatic riscul unor posibile complicații.
vacuum de aspirație se face pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie locală sau completă. momentul tranzacției este de 3-5 minute. După ce este necesar ultrasunetele mini-avort pentru a trece de control pentru a asigura îndepărtarea completă a ovulului.
OMS recomanda aspirația vacuum ca cea mai sigură formă de avort. Această metodă de avort este într-adevăr mai puțin periculos decât un avort chirurgical obișnuit, pentru că este exclusă în totalitate complicații, cum ar fi perforarea uterină, lacrimi cervicale, complicații infecțioase mai puțin frecvente.
Comparativ cu avortul medical atunci când un mini-avort sângerare risc mai puțin frecvente, dar semnificativ mai mare de complicații infecțioase, astfel încât, în general, acest tip de avort este evaluat ca fiind mai periculoase.
În ceea ce privește complicațiile pe termen lung recente și, datele sunt contradictorii. Unii experți susțin că tulburările hormonale mini-avort mai puțin frecvente.
Acesta nu a relevat diferențe mari în riscul de a dezvolta tulburări mintale și probabilitatea de probleme cu pieptul dintre mini-avort și avortul medicamentos. În general, riscul de a dezvolta complicații pe termen lung ale acestor metode este semnificativ mai mic decât în avortul chirurgical convențional.
Dilatarea si chiuretaj (chiuretaj acută, „răzuire“ avortul chirurgical convențional)
„Dilatare și chiuretaj“ Numele vine de la metoda de avort. Intr-un avort tipic chirurgical extinderea primul colului uterin (dilatare), și apoi racla suprafața interioară a cavității sale prin intermediul chiureta acută (de aici numele de „chiuretaj ascuțit“ și „răzuire“).
Dilatarea si chiuretaj în timpul sarcinii de la 6 până la 12 săptămâni în mediul spitalicesc, de obicei sub anestezie generală.
Metoda recunoscut de OMS ca fiind nesigur, dar pe teritoriul țărilor CSI cel mai frecvent utilizate. OMS recomanda pregatirea farmacologic al colului uterin inainte de avortul chirurgical. Această procedură reduce semnificativ riscul de traumatism, cu toate acestea, nu se aplică în majoritatea instituțiilor medicale CSI.
În efectuarea avortului chirurgical obișnuit pot dezvolta complicații, care nu au loc în timpul aspirației vacuum manuală și avortul medicamentos, cum ar fi:- perforație uterină (perforarea peretelui uterin), adesea forțează să recurgă la îndepărtarea chirurgicală a organului;
- prejudiciu de col uterin, care poate cântări în jos în timpul sarcinii ulterioare.
În plus, riscul unor complicații ale avortului convențional crește în mod semnificativ. Este vorba despre astfel de patologii grave, cum ar fi:
- polip placentar (complicație tardivă a întreruperii sarcinii, care este proliferarea resturilor unremoved placentare);
- dezvoltarea endometriozei (boala severa caracterizata endoteliul uterine germinativ grosimea peretelui pentru a forma buzunare specifice; manifesta perioadele menstruale abundente și dureroase, de obicei duce la infertilitate);
- complicații infecțioase.
Datorită faptului că dilatarea și chiuretajul efectuate în etapele ulterioare ale sarcinii, de multe ori există astfel de complicații pe termen lung ale avortului ca tulburări hormonale, risc mai mare de probleme cu sanii, efecte mai pronuntate de traume psihologice.
Probabilitatea unui rezultat de succes în timpul avortului chirurgical convențional depinde, în primul rând, pe abilitatea de chirurg de operare. În plus, o mare importanță este vârsta gestațională, starea inițială de sănătate a femeilor și a condițiilor de avort (respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie în spital). În cele din urmă, mult depinde de noroc banal.
Dilatarea si chiuretaj metoda destul de periculos, deci este mai bine să acorde prioritate vacuumul de aspirație și avortul medicamentos.
Metode de avort in timpul sarcinii tarziu
Atunci când sarcina este de peste 12 săptămâni avort necesită o pregătire specială, este nevoie de o perioadă lungă de timp (până la două sau trei zile), și a efectuat exclusiv in setarile de spital. Atunci când este utilizat ulterior avortul chirurgical și metode conservatoare.
Prin metode includ dilatarea chirurgicala si metoda de evacuare și histerectomie (mică secțiune cezariană).
dilatarea și metoda de evacuare se aplică până la 16 săptămâni de sarcină și este o extragere chirurgicala a fetusului impreuna cu cojile (evacuare) după extindere cervicală (dilatarea). Această metodă este similară cu răzuire, dar oferă o expansiune treptată lung a colului uterin si utilizarea unor scule speciale pentru a elimina părțile fetale.
cezariană mică. Ele tind să producă modificări cervicale cicatrici severe sau prezența unor tumori pelvine care împiedică extragerea fătului într-un alt mod.
Metodele terapeutice de avort tarziu in timpul sarcinii includ introducerea unor substanțe speciale care provoacă munca. Soluția cea mai frecvent folosită hipertonică de clorură de sodiu (soluție de sare concentrată) și cauzează substanțe contracții uterine - prostaglandine.
Folosind o soluție hipertonică de clorură de sodiu (așa-numita sare „priming“) printr-o porțiune dedicată a seringii este evacuat și lichidul amniotic este introdus în poziția sa de soluție de sare de 20%. Ca rezultat, fatul moare de deshidratare, și apoi expulzat din uter. Metoda nu este potrivit pentru sarcini non-viabile și la femeile cu antecedente de istorie (boli cardiovasculare, boli de rinichi tarziu toxicoza., Cicatrice pe uter). Recent, „sare de casting“ este folosit rar, din cauza marelui pericol pentru viața și sănătatea femeii.
Metoda implică utilizarea de prostaglandine, popular denumite „naștere artificiale“, este o provocare de travaliu prematur. In acest agent abortive poate fi administrat intravenos, ekstraamnialno (în uter) și intra-amniotic (in lichidul amniotic).
Trebuie remarcat faptul că deținerea de avorturi tarziu termen lung, indiferent de metoda de avort, are foarte mare pericol pentru viața femeii și de sănătate, și, din punct de vedere medical, poate fi justificată numai de indicii serioase (risc pentru viața mamei, moartea fatului, este extrem de grea malformații ale fătului).