insuficiență respiratorie cronică
Insuficiență respiratorie cronică (HDN) - simptom cauzat de incapacitatea sistemului respirator de a asigura raportul adecvat al gazelor sanguine arteriale. Caracterizat prin dezvoltarea treptată în timpul progresiei bolii de bază. În exacerbări cauza patologie semnificativa poate dobândi simptome de insuficiență respiratorie acută. Conform datelor preliminare, numărul persoanelor care suferă de insuficiență respiratorie cronică și care necesită terapie cu oxigen pe termen lung sau de ventilație la domiciliu este 0.08-.1% în țările dezvoltate. HDN pentru următoarele caracteristici: dezvoltarea timp de câteva luni sau ani; debut progresiv și evoluție progresivă. Soluția de rezolvare de probleme clinice asociate cu insuficienta respiratorie cronică este în primul rând responsabilitatea de pulmonara si Critical Care Medicine.
Motive pentru HDN
Cele mai frecvente factori cauzali care contribuie la apariția unei insuficiență respiratorie cronică sunt boli bronhopulmonare. Acestea includ apnee obstructiva de somn, bronsiolita, bronșită, fumător și alte forme de bronșită cronică. bronșiectazie. astm. BPOC. boală pulmonară interstițială. tuberculoza. fibroza chistica. emfizem. fibroza si altele. semne de insuficiență respiratorie în etapele ulterioare este însoțită de hipertensiune pulmonară.
K HDN poate provoca toracele boala restrictionarea profunzime inhalare (cifoscolioze. Consecinte Fibrothorax toracoplastii, obezitatea, și așa mai departe.). Printre altele, insuficiența respiratorie cronică poate fi datorată leziunii aparatului neuromuscular in distrofiei musculare Duchenne. ALS. poliomielită. paralizie a diafragmei, leziuni ale coloanei vertebrale. Printre posibilele cauze ale HDN includ, de asemenea, anemie, boli cardiace congenitale. hipotiroidism. recuperare incompletă de la un episod de insuficienta renala acuta.
Astfel, principalele mecanisme fiziopatologice de formare a insuficientei respiratorii act hipoventilație alveolară cronică, dezechilibrul ventilație-perfuzie, difuzia alterarea gazelor prin membrana alveolo capilare. Consecința acestor procese este dezvoltarea hipoxemie și hipercapnie, ca răspuns la care organismul declanșează o serie de răspunsuri compensatorii pentru a asigura transportul de O2 la țesuturi. Sistemul cardio-vascular este marcată tahicardie și creșterea debitului cardiac. Ca răspuns la hipoxie alveolară vasoconstricție pulmonară apare, însoțită de îmbunătățiri în relațiile de ventilație-perfuzie. În curs de dezvoltare de sange policitemie, cresterea de oxigen din sange. Cu toate acestea, împreună cu efectele pozitive, mecanisme compensatorii joacă un rol negativ. Toate aceste reacții de adaptare în timp duce la formarea de hipertensiune pulmonară, cord pulmonar si insuficienta cardiaca.
clasificarea HDN
Având în vedere diferențele în patogeneza HDN disting două tipuri: hipoxemici (pulmonare, parenchimatos tip, Nam I) și hypercapnic (ventilație, de tip Nam II). Criterii de tip I Nam hipoxemie sunt combinate cu hipo sau normocapnia. Acest tip de insuficiență respiratorie cronică este generată pe fondul unor boli care implică pulmonare leziunea parenchimatos (sarcoidoza alveolita. Pneumoconioza. Pulmonare, etc.). Nam tip II hipercapnie și hipoxemie caracterizat (acesta din urmă se pretează la terapia cu oxigen). Motivele pentru ventilare insuficienta respiratorie poate face BPOC, pierderea mușchilor respiratorii, reducerea în activitatea centrului respirator, și altele.
În funcție de tipul de încălcare a respirației externe, insuficiența respiratorie cronică este clasificată în obstructivă, restrictivă și se amestecă. Când formă obstructiva este un indice Tiffno reducere, valorile debitului, creșterea rezistenței căilor aeriene și a volumelor pulmonare. Pentru sindromul restrictiv caracterizata prin scaderea Zhol 70 mmHg