Insuficienta cardiaca si tumora inima pe ECG. Hiperkaliemia și hipokaliemie pe EKG
Sa menționat mai sus că eșecul ventriculului stâng poate determina apariția bruscă a tranzitorie finit val negativitate P în V1 plumb. Pe de altă parte, cu insuficiență cardiacă congestivă severă, modificări ECG (EKG atriale sau ventriculare) și având supraventriculare și ventriculare, care privodyag la moarte subită la acești pacienți. Un exemplu tipic este pacienții cu cardiomiopatie dilatativă.
Diferite tipuri de modificări ECG au fost descrise în tumorile cardiace. Acestea depind în principal de tumora. Cele mai frecvente sunt:
a) o creștere a atriilor și / sau ventriculilor;
b) psevdoinfarkta pictură;
c) grade ventriculare sau bloc AV variabil;
g) modificări electrice datorate tamponada, mai ales atunci când metastatic tumori;
d) aritmii, în special fibrilație atrială sau flutter atrial tip, cu mixom atriala.
Hiperkaliemia și hipokaliemie pe EKG
În experiment, modificări ECG. din cauza hiperpotasemie, care este strâns legată de concentrația de potasiu în plasmă. Cu toate acestea, în practică, o astfel de relație nu este detectată și modificări ECG pot să apară înainte, probabil din cauza nivelurilor de potasiu crescute, care nu este prezentat separat, dar este însoțită de alte modificări (acidoză, hipocalcemie și t. D.).
Primele schimbări afectează repolarizarea, urmate de modificarile depolarizare la niveluri mai ridicate de potasiu. Mai întâi de toate sunt mari, conice, simetrice, cu valuri de bază T înguste, așa cum se vede în plumb II, III, V2, V3 și V4. Ca alungire modificată sunt intervalului P-R, cu o reducere sau chiar dispariția undei P, redus de undă de tensiune R, uneori dispariția undei anormale și q segmente elevația ST, și diferite tipuri de bloc de ramură.
Pot exista diferite grade. Bloc AV (inclusiv blocarea completă a popping sau ritmul ventriculelor în conexiunea AV). În astfel de cazuri, moartea poate apărea ca urmare a fibrilatie atriala zhelu ^ fiica sau asistola.
Hipopotasemie. ECG-ul apare clar cu intervale normale U Q cuțitului-T și, uneori, deprimat segment ST.
Mai puțin frecvente sunt inversarea undei T și creșterea amplitudinii complexului QRS. Intervalul ST poate fi prelungită din cauza dinților de fuziune false T și U. Pentru a evita astfel de erori interval Q-T pentru a fi măsurate în plumb aVL, unde U dinte are de obicei o tensiune joasă, și un interval de Q-T adevărat este mai pronunțată. Manifestările ECG tipice apar la aproximativ 80% dintre pacienții cu concentrația plasmatică de potasiu mai mică de 2,7 meq / l, 35% dintre pacienți - cu o concentrație de 2.7-3 mEq / l, și numai 10% dintre pacienți - cu o concentrație de 3,0 - 3,5 mEq / l. Astfel de variații nu sunt specifice pentru hipokalemia și uneori apar după ingerarea anumitor medicamente (de exemplu, digitalis) și uneori cu creșterea zheludolka sau bradicardie.
În cele din urmă, în ceea ce privește aritmii. hipokalemia și apoi duce la apariția mecanismului reintrare (încetinirea bloc unidirecțional, extinderea și scurtarea perioadelor refractare) și automatism ectopic mecanism vetrei (TPD creștere faza 4). La nivelul aritmiile supraventriculare sunt similare cu cele observate în timpul intoxicației digitalice (tahicardie atrială ectopică cu zona de conexiune blocadă tahicardie, creșterea sensibilității ca răspuns la stimularea vagal și altele asemenea. D.). tahicardie ventriculară Descris (de multe ori de tip „piruetă“) și fibrilație ventriculară.