Descrierea ingredientului activ Imipramina / Imipraminum.
Formula: C19H24N2, denumire chimică: 10,11-dihidro-N, N-dimetil-5H-dibenz [b, f] azepină-5-propanamina (în principal, monoclorhidratul).
Grupa farmacoterapeutică: medicamente neurotrofic / antidepresiv.
Actiunea farmacologica: antidepresiv, psihostimulante, timolepticheskoe, antidizuricescoe.
proprietăți farmacologice
stări depresive de diferite origini, depresie (involutivă, endogen, reactivă, climacteric, alcool, atipice), tulburări de panică, nevroze depresive și starea când psihopatie, faza depresivă a tulburării bipolare, sindromul astenodepressivnyh, enurezis funcțional la copii.
Imipramina dozare și Administrarea
Imipramina administrat pe cale orală, injectat intramuscular. În funcție de indicație, boala, toleranța și alți factori set regim de dozare strict individual. Tratamentul trebuie să înceapă cu cea mai mică doză eficace, ceea ce corespunde unei boli specifice.
La interior, doza a fost crescută treptat în decurs de 10 - 14 zile până la 150 - 250 mg pe zi și atunci când efectul clinic este redus treptat până la o doză de întreținere, care este de 50 - 150 mg. Cand depresiunile superficiale - 75 - 150 mg per doză de întreținere zi este de 25 - 50 mg pe zi. Copiii mai mari de 6 ani doza este ajustată, în funcție de vârstă.
administrat intramuscular de 3 ori pe zi până la 25 mg, împreună cu 25 mg pe cale orală doza zilnică poate fi crescută la 25 mg sildenafil. După 1 săptămână de la începerea la reducerea dozei de întreținere (25 mg pe zi) și luând în 50 mg. Din ziua a 13-a de tratament oral ia numai 350 mg pe zi, în 3 doze divizate.
În timpul tratamentului necesită supraveghere medicală constantă a pacienților cu tendințe suicidare. Pacienții și persoanele care acordă îngrijire pentru ei, ar trebui să fie avertizați cu privire la necesitatea de a monitoriza gânduri de suicid sau comportamente și modificări neobișnuite ale comportamentului și prezența acestor simptome, să solicite imediat ajutor medical.
Doza de întreținere Tratamentul medicamentului ar trebui să continue timp de cel puțin șase luni. Eliminarea imipramina trebuie efectuată treptat, deoarece întreruperea bruscă a medicamentului poate dezvolta simptome de sevraj, care dureri de cap manifestă, greață, oboseală, neliniște, anxietate, tulburări de somn, aritmii, simptome extrapiramidale.
depresie bipolara, imipramina poate contribui la dezvoltarea de iluzii. Nu se utilizează la pacienții cu episoade maniacale.
Imipramina scade pragul de criză, atât la pacienții cu epilepsie sau spazmofiliey (inclusiv istoricul) necesită o monitorizare medicală atentă și tratament anticonvulsivant adecvat.
In timpul tratamentului, imipramina poate fi sindromul serotoninergic, care se dezvoltă în decurs de câteva ore sau zile, și include un motor, autonom, și tulburări mintale. Necesită eliminarea imipramina și a comportamentului tratament simptomatic. Sindromul serotoninergic speciale de control necesar la schimbarea dozelor, administrate concomitent (de tranziție la un tratament cu un alt medicament), medicamente care inhibă recaptarea serotoninei (antidepresive, inhibitori ai recaptării serotoninei), intensifica acțiunea serotoninei (triptofan, pentazocina, bromocriptină, etc.) sau de a bloca metabolismul serotoninei (inhibitori de monoaminooxidază).
Imipramina crește riscul care este asociat cu terapia cu electrosocuri, prin urmare, nu este recomandată utilizarea imipramina cu electrosocuri.
Pacienții cu tulburări de panică în primele zile de tratament cu imipramina pot prezenta anxietate crescuta, care dureaza de obicei 1 - 2 săptămâni.
Asociați imipramina nu au nevoie de mai devreme de 3 săptămâni după ce a primit inhibitori de monoaminoxidază, necesară pentru a începe imipramina cu doze mici (25 mg pe zi).
In timpul terapiei, imipramina este interzis să bea băuturi alcoolice.
Necesită doze de corecție de antidiabetice orale folosind imipramina la pacientii cu diabet zaharat.
Imipramina este necesar pentru a opri temporar dezvoltarea reacțiilor mentale sau neurologice severe.
La pacienții cu psihoze la inceputul tratamentului poate fi exacerbată de anxietate, neliniște și agitație.
Utilizarea imipramina necesită un control atent în timpul hiperplaziei prostatice, glaucom, constipație severă, așa cum poate apare severitatea amplificării acestor simptome.
Pacienții care utilizează lentile de contact, acumularea mucoide și producția redusă de lichid lacrimal poate duce la deteriorarea epiteliului cornean.
Imipramina, este necesară prudență în încălcarea rinichi și ficat, boli cardiace coronariene, diabet.
Imipramina poate declanșa dezvoltarea de criză hipertensivă, deci nu este necesară prudență în tratamentul pacienților cu tumori suprarenale (neuroblastom, feocromocitom).
Tratamentul pacienților cu hipertiroidism și pacienții care folosesc droguri hormoni tiroidieni necesită un control special, deoarece acești pacienți au un risc crescut de complicații cardiovasculare.
În cazul operațiunii trebuie să fie informați (înainte de intervenția chirurgicală) anestezistul că pacientul ia imipramina, deoarece in timpul anesteziei generale creste riscul de aritmie și reducerea tensiunii arteriale.
Pentru tratamentul antidepresiv prelungit a crescut frecventa cariilor dentare, astfel încât pacienții au nevoie de controale dentare regulate.
Imipramina provoaca fotosensibilitate, astfel încât în timpul tratamentului este necesară pentru a evita expunerea la lumină solară puternică.
La pacienții în vârstă și efecte secundare mai mici ale imipraminei pot fi mai severe, de aceea, mai ales la începutul tratamentului, este necesar să se utilizeze o doză mai mică.
La pacienții vârstnici, pacienții cu predispoziție Imipramina poate provoca delir sindrom (m anticolinergice), care are loc timp de câteva zile după preparare.
Înainte de începerea tratamentului și la intervale regulate în timpul său recomandat monitorizarea următorilor indicatori: tensiunii arteriale, funcției hepatice, electrocardiograma, sânge periferic (când temperatura crește sau laringite - imediat, deoarece acestea pot fi un semn de agranulocitoză și leucopenia).
Soluția injectabilă conține un sulfit care poate intensifica sau induce reacții de tip anafilactic.
La începutul tratamentului, este necesar să se renunțe la activitățile de conducere și de clasă, care necesită viteza psihomotorie crescută de reacție și concentrare. În viitor, amploarea și durata acestor restricții sunt determinate individual de către medic.
Contraindicații
Hipersensibilitate, utilizarea inhibitorilor de monoaminoxidaza, boli cardiace coronariene, ficat și / sau insuficiență renală, perioada postinfarct tahicardie, insuficiență cardiacă congestivă, tulburări de intracardiac conducție, aritmii, sensibilitate la convulsii, epilepsie, schizofrenie, episoade maniacale, glaucom, atonia vezicii urinare, adenomul prostata, retentie urinara, sarcina, alăptarea, până la 6 ani (in tratamentul enurezisului nocturn) și 18 ani (pentru alte indicatii).
Limitări la utilizarea
Aplicarea sarcinii și alăptării
Imipramina este contraindicat în timpul sarcinii (în unele cazuri, o conexiune a fost stabilită între utilizarea de antidepresive triciclice și tulburări de dezvoltare fetale) și în perioada de alăptare (imipramină excretat în laptele matern).
Efectele secundare ale imipraminei
Sistemul nervos și senzoriale organe: amețeli, cefalee, sedare excesivă, tremor, confuzie în delir, dezorientare, agitație, trecerea de la depresie la hipomanie sau manie, anxietate crescută, neliniște, oboseală, insomnie, parestezii, convulsii, necoordonare, dizartria, tulburări de somn, halucinații, agitație, activarea simptomelor psihotice, simptome extrapiramidale, agresivitate, ataxie, mioclonii, tulburări de vorbire, tulburări de acomodare, vedere încețoșată , Midriază, glaucom, tinitus.
Sistemul cardiovascular și sânge (hemostază hematopoeza): aritmie, tahicardie, hipotensiune ortostatică, bufeuri, decompensare cardiacă, palpitații, hipertensiune arterială, reacții vasospastice tulburări de conducere periferice (bloc de ramură blocada, extinderea QRS complexe și PR interval ), modificări ale electrocardiogramei, care nu au o semnificație clinică (modificări de segment ST, unda T) la pacienții cu activitate normală a inimii; leucopenie, leucocitoza, agranulocitoză, trombocitopenie, purpură, eozinofilie.
Sistemul digestiv: constipație, greață, senzație de gură uscată, vărsături, ileus paralitic, stomatită, stomac deranjat, pierderea limbii, hepatită, creșterea valorilor transaminazelor hepatice.
Urogenital: retenție urinară, tulburări urinare, mărirea sânilor, galactoree, ginecomastie, impotenta, libido afectata.
Piele: transpirații, reacții alergice cutanate (urticarie, erupții cutanate), fotosensibilitate, edem (local sau generalizat), petesii, mâncărime, pierderea părului.
creștere în greutate, scădere în greutate, anorexie, febra, modificarea nivelului de glucoză în plasma sanguină, oboseala, sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic, reacții anafilactice sistemice, incluzând scăderea tensiunii arteriale, pneumopatie de hipersensibilitate (alveolele) cu sau fără eozinofilie-l: Diverse , creșterea frecvenței fracturilor (la persoanele de peste 50 de ani), ideația suicidară și comportament suicidar.
interacțiunea Imipramina cu alte substanțe
supradoză
In imipramina supradozaj dezvolta amețeli, slăbiciune, ataxie, agitație, catatonia, convulsii, comă, anxietate, agitație, rigiditate musculară, creșterea reflexele coreeiformă și athetoid și mișcare, midriază, tahicardie, aritmie, bloc cardiac, hipotensiune, colaps sub venoasă ridicată presiune, tulburări de conducere, șoc, insuficiență cardiacă, stop cardiac, depresie respiratorie, vărsături, cianoză, febră, transpirație, oligurie sau anurie. Necesită spitalizare și observarea într-un spital, timp de cel puțin 3 zile, tratament simptomatic și de susținere: lavaj gastric cu ser fiziologic, administrare de cărbune activat, controlul activitatilor cardiovasculare continuu, compoziția electrolitului și a gazelor din sânge, anticonvulsivante (fenobarbital, diazepam, miorelaxante, anestezice inhalatorii) , pacemaker temporar, o ventilație pulmonară artificială, fluide plazmozameshchath administrarea, dopamină sau dobutamină, resuscitare cardiopulmonara i. Nici un antidot, hemodializa, dializa peritoneală, diureza forțată specifice nu sunt eficiente, Fizostigmina poate provoca asistolie, bradicardie, crize epileptice, astfel încât utilizarea sa nu este recomandată în caz de supradozaj cu imipramină.