Gallop RITMUL - tripartită (rar patru termen lung) a ritmului cardiac, apariția la- datorită creșterii în mod normal, nu sonoră (dar înregistrate fonokardiograficheski) cul, tonurile inimii și a vaselor de pe ea. Potrivit caracteristici acustice zăngănitul care amintește de un cal în galop. În timpul fiecărui ciclu cardiac auscultated decât de obicei două culori, ton suplimentar (sau două culori suplimentare). G. p. Ar trebui să se facă o distincție din divizarea sau bifurcația prima și a doua sunete cardiace. ton suplimentar când G. p. auscultatie este percepută ca o separat, nu ca o componentă a sunetului bifurcat prima sau a doua inimă.
Termenul „galop ritm» (bruit de Galop) utilizat pentru prima dată de către J. Buyo în 1847, descrierea clasica si a penei, scor dat PK E. Pot nom în 1875, apoi a fost studiat de L. Traube, VP Obraztsov , N. D. Strazhesko, MM Gubergrits și colab., descrie o imagine Fonokardiograficheskuyu LI Fogelson, Volfert și Margolis (Ch. Wolferth, A. Margolies), Dyushozal (P. Duchosal), Luisada (A. Luisada) și colab., la sfârșitul secolului al 20-al 19-lea și la începutul. clinicienii atribuite G. p. nu toate multe ritmuri, ci numai aceia-secară sunt combinate cu tahicardie. Mai mult, Yushar (H. Huchard) credea că tahicardie combinată cu slăbiciunea miocardul are un rol major în apariția G. p. Conform Yushara lui G. p. se poate vorbi numai în cazurile în care un ton suplimentar nu va fi auzit într-un ritm cardiac normal devine sonor la dezvoltarea tahicardie. Unii medici subliniază, de asemenea, G. p. ca un tip special de ritm pe termen de trei, care se dezvoltă în insuficiența miocardică. Cu toate acestea, alte [A. AL Myasnikov, GI Kassirsky, Friedberg (SK Friedberg)] se numește auscultare dezvăluit toate ritmurile de polinoame, indiferent de ritmul cardiac și ritmul galopului.
G. p. detectat auscultație cardiacă, palparea uneori regiunea inimii și are anumite caracteristici fonokardiograficheskie (vezi. de mai jos). Pentru detectarea auscultatorie H. p. instruirea necesară a auzului. Cel mai bun dintre toate, b. auzit de auscultatie directă a inimii lui V. P. Obraztsovu (a se vedea. Heart. Metode de cercetare). Auscultatia stetoscop și stetoscopul, ca palparea, a relevat un pronunțat H. p. Mai ușor de detectat G. p. pacient în poziție laterală stângă, după deplasare. ton secundar în mod normal, plictisitoare, uneori, abia perceptibil sub auscultare imediată atentă doar ca un fenomen acustic sau tactil (minor tremor precordial). Cea mai comună G. p. auscultated în vârful inimii, în al cincilea punct (de obicei, slăbiciunea ventriculului stâng) și procesul xifoid (cu slăbiciune a ventriculului drept).
Există două tipuri de G. p. diastolice și sistolice. Un semn de eșec este miocardice G. p. tip diastolică. În funcție de constatare tonuri suplimentare în începutul, mijlocul sau la sfârșitul diastolă izolat protoni și mezodiastolichesky presystolic H. p. Protodiastolic G. p. De asemenea, denumit ventriculară, presystolic - atrială. Cu toate acestea, apariția unor tonuri suplimentare la presystolic H. p. Este legată de schimbări nu numai în atrii, la fel ca în ventriculele, așa că ar trebui să fie numit atrioventricular. Mezodiastolichesky G. p. Poate fi ventriculară și atrioventricular.
Din zilele PK E. Potena există două teorii de origine protodiastolic G. p. Conform primei teorii, există un ton suplimentar cu o reducere semnificativă a tonusului miocardice ducând la umplerea ventriculară pasivă însoțită de protodiastoly rapidă întindere a pereților lor, și se manifestă fenomene acustice palpatory. Conform celei de a doua teorie, vibrații ton suplimentar datorită Flapsurile valvei atrioventriculare în timpul umplerii ventriculare. Mai comun este prima teorie care urmează să fie confirmată cu înregistrarea simultană a PCG, phlebogram, ECG, elektrokimogrammy, modificări de presiune în cavitățile inimii și altele. Ton suplimentar când ventricular G. p. privit ca un cul consolidarea, tonul a treia, de multe ori pentru a asculta copii și adolescenți. Pe al treilea ton PCG este considerată a fi anormală în cazul în care este înregistrat la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, are o amplitudine mai mare de 2/3 din prima aruncare a amplitudinii și frecvenței de peste 30 Hz. Cu o slăbire semnificativă a ekstraton miocardului pot fi găsite nu numai în registrele mici și mijlocii, dar, de asemenea, la mare. Durata sec lui 0,04-0,1. iar intervalul de separare al doilea ton 0,12-0,18 secunde.
Sistolica G. p. nu sunt asociate cu insuficiență miocardică. ton suplimentar are loc la începutul sistolei datorită întinderii vaselor anormale mari: aorta la ateroscleroza, stenoza de expansiune istm si trunchiul pulmonar în timpul expansiunii sale, hipertensiune pulmonară, sindrom Eisenmenger (vezi ateroscleroza, hipertensiunea, Coarctație circulația pulmonară a aortă ..). Ton aortic suplimentare mai bine auscultated în al II-lea spațiu intercostal pe marginea din dreapta a sternului și a rezistat bine la partea de sus, un ton suplimentar al arterei pulmonare - în al II-lea spațiu intercostal la stânga marginea sternală. La PCG gama medie de bun înregistrat pe primul, al doilea și de înaltă gamele de frecvență. De la începutul primului ton distanțată de sec 0,09-0,1.
Nu toti medicii sunt de acord că „tonul de expulzare a tensiunii arteriale sistolice“ ar trebui să fie atribuită lui G. p. deși P. Poten individualizata galop sistolică. Cu aviz P. Potena acord AL Myasnikov, M. V. Chernorutsky și altele.
Diastolică G. r.- semn important de infarct slăbiciune ventriculare - „strigăt de ajutor al inimii“ (probe VP). Cel mai frecvent detectat în infarctul miocardic (cm.), Heart anevrism (cm.), Miocardita Difuz (cm.), Nefrita, hipertensiune (cm.), Precum și bolile cardiace decompensate dobândite și congenitale (vezi. Defectele cardiace congenitale. bolile cardiace dobândite), cord pulmonar (cm.), myocardiosclerosis (vezi. cardioscleroză). Pot fi observate în hipertiroidie (a se vedea. Tireotoxicoza), anemie (a se vedea.). ton suplimentar inima anevrism este uneori tare. Apariția G. p. La pacienții cu angină este adesea un semn de infarct miocardic.
G. p. în special protodiastolic are o semnificație de prognostic grav. Aspectul său este deosebit de nefavorabilă în bolile acute (nefrită acută, infarct miocardic, miocardita). Cu recuperare G. p. dispare.
G. p. este necesar să se diferențieze cu o ruptură mai întâi și tonuri de a doua, deschiderea valvei a tonului în mitrală și stenoza tricuspide (mai multe sunete puternice adiacente primul sau al doilea ton), cu bisistoliey (contracții duale ventriculare), primul ton split cu ekstratonom protodiastolic - pericard-ton - scurt clic, și le vedeți pe fuziunea a pericardului. ton pericard poate auzi și în sistolei. Spre deosebire de sistolică G. p. este mai aproape de al doilea ton sau în mezosistole. Simulează G. p. bigemeni cu hemodinamic extrasistole ineficiente (două tone de ritmul cardiac normal, un ton bate, nu dezvăluie valva aortica si artera pulmonara). ton suplimentare în acest caz, cu voce tare. Pentru tonul suplimentar poate fi primit în mod clar ascultat presystolic stenoza mitrala de zgomot, zgomot Flint, frecare pericardic. În cazuri dificile, rafinează diagnostic pentru metode instrumentale de investigare - (. Cm) electrocardiografie, Phonocardiography (cm.) Și alții.
Când G. p. cheltui lech. măsuri de combatere a insuficienței cardiace (a se vedea. Heart. insuficiență cardiovasculară) și boala de bază.