DIN ISTORIA eutanasiei: Sigmund Freud a murit?
Yarema Vladimir Ivanovich
mammolog-chirurg oncolog, profesor al Departamentului de Chirurgie Spitalul Facultatea de Medicina din Moscova Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie
„În primul rând, avem de mult timp nerăbdători să rămână în viață; apoi vă faceți griji, deoarece nu moare; Aceasta este o distincție subtilă "
Freud
„În Evul Mediu în timpul războaielor de pe câmpul de luptă au fost sute de răniți grav, care din diferite motive, nu au fost evacuați. Au așteptat o moarte agonizantă pe câmpul de luptă, ci de un pumnal cu mâner transversală persoane selectate special răniți. Moartea a fost instantanee. Dirk a fost numit "Misericordia", ceea ce înseamnă "milă" (Petrovsky BV).
Acest pumnal a apărut în secolul al XII Europa de Vest și reprezintă ele însele o lungime îngustă lamă de cuțit de 40 cm, având o lamă de 3 sau 4 fețe (fig. 1). Aceleași arme acolo și în Japonia, și acolo a apărut în secolul al XII-lea și a fost cunoscut sub numele de „Eroi Doce“ ( „Destroyer armura“).
Problema eutanasiei (din ευ greacă -. «Bine» + θάνατος - «Moartea") a fost și încă este lumile una din actualitate în ziua de azi. Există susținători și adversari. Criteriul de viață și de moarte - nu numai medicale, ci și o întrebare filosofică. Și acum, cu intensitate diferită, subiectul este aprig dezbătut de mulți oameni.
Istoria medicinei stie cazuri in care medicii au recurs la eutanasie. Acestea sunt, în mod direct sau indirect, a ajutat să fugă în altă lume Nicolae I, G. Goering, A. Onassis și multe altele.
În ceea ce privește un fel de ilustrații sunt circumstanțe foarte revelatoare ultimii ani din viața și moartea unuia dintre oamenii celebri ai secolului XX - Sigismund Shlomo (Solomon) Freud, mai bine cunoscut sub numele de Sigmund Freud (figura 2). psiholog austriac, psihiatru si neurolog, fondator al școlii psihanalitice de arii terapeutice în psihologie, sugerează o asociere de tulburări nevrotice cu relații inconștiente și procesele conștiente.
Ultimul deceniu, foarte reflectat succint în jurnal a devenit una dintre perioadele cele mai turbulente din viața lui grea. În 1938, după anexarea Austriei la Germania și persecutarea ulterioară a evreilor de către naziști poziția a lui Freud mult mai complicată. După arestarea fiicei și interogarea lui Anna de Gestapo, Freud a decis să părăsească de-al treilea Reich. Cu toate acestea, autoritățile nu sunt în grabă să-l elibereze din țară pentru o lungă perioadă de timp și nu a dat permisiunea să plece. Totul a decis să cheme Benito
M. Hajek a fost de cinci ani mai tânăr decât Sigmund Freud. El sa născut în Balcani, a studiat medicina la Universitatea din Viena și a primit diploma în 1879 cu doi ani înainte de Freud.
Operațiunea sa dovedit a fi destul de complex, însoțită de sângerare abundentă, iar Freud a fost capabil să meargă acasă a doua zi. cercetare tumora rezecat a aratat ca un pacient cu cancer, dar acest lucru Markus Hajek nu a spus nimic.
După stabilirea Freud a fost de a trăi un diagnostic precis, în conformitate cu convingerea medicilor, nu cu mult mai mult de cinci ani, cu toate acestea, datorită voinței sale irepresibilă de a trăi au trăit mult mai mult.
G. Pichler a fost atunci în vârstă de 46 de ani, a primit diploma de medic la Universitatea în 1900 și a început formarea sa ca un chirurg, otorinolaringolog, condus de Dr. Anton von Eyzelsberga, care a fost un pionier în acest domeniu. Cu toate acestea, cariera sa a fost întrerupt mai devreme din cauza eczeme. El a trebuit să abandoneze o intervenție chirurgicală. Sa mutat la Chicago, în școală dentare, unde a trecut examenele, eczeme vindecat și a revenit la Viena, unde sa angajat cu succes în practica dentară. Cu toate acestea, pasiunea sa pentru o intervenție chirurgicală a cavității orale nu este slăbită, și el a revenit la clinica Eyzelsberga să continue să lucreze în domeniul chirurgiei orale.
Freud operație a fost realizată în două etape, o saptamana in afara. Primul pas a fost extern ligatura arterei carotide si indepartarea ganglionilor limfatici submandibular, în timpul unei a doua faze a maxilarului superior a fost îndepărtată, o parte a mucoasei bucale și o parte a palatului pe latura lesioned, care este cuplată integral la nazale și cavitatea orală și necesită fabricarea specială a protezei. Operația se realizează sub anestezie locală.
Freud după a doua operație, în câteva zile, el nu a putut vorbi, alimentarea lui a fost realizată printr-un tub. obrazul drept a rămas paralizat în noaptea a făcut o injecție cu morfină, și în mijlocul sora de noapte repetate de injectare.
Sigmund reluat activitatea după noul 1924. La exterior, nu sa schimbat. Avea o mustață și barbă, ceva mai dens, pentru a închide cicatrici post-chirurgicale.
Proteza Pentru a separa gura din cavitatea nazală a fost fabricat provoacă pacientului de-a lungul următorii 16 de ani de inconveniente excepționale. Deși proteza prevăzută o muscatura corectă și separat cavitatea nazală din gură, provoacă iritații, va exercita presiuni asupra mandibular în comun și a adus suferință teribilă.
De-a lungul timpului, Sigmund sănătate a fost consolidată, și a fost terapia cu radiatii, dar nu-l salveze de la recidive ulterioare.
După un timp sa oprit contorizarea numărului de intervenții chirurgicale și electrocoagulare. Dr. Pichler a trebuit sa faca un transplant de piele pe obraz, apoi folosind diatermie șterge un alt focar de recidivă.
Pentru a evita dur proteza tesut cicatrici de la gura a fost scos numai pentru procedurile de igienă. În același timp, ca și retragerea și stabilirea protezei din spate a necesitat abilitate extraordinară. Acest lucru de multe ori Freud a recurs la ajutorul medicului său de a opera.
Dar agonia reală era încă să vină. Freud nu a putut face față cu poftele lor. Țigări de foi, de asemenea, a adus la o iritare constantă a gurii și crearea premiselor pentru următoarea apariție a tumorilor. De fiecare dată când zona afectată este îndepărtată sau supusă electrocoagulare. Acest lucru a durat mai mult de treizeci de ori.
Odată cu apariția Freuds la medicul de familie Maksa Shura, sa schimbat mult. În fiecare zi, el a însoțit Sigmund la medic de birou Pichler, uitam de munca protezelor. Deși Sigmund a fost patruzeci și unu de ani mai în vârstă decât Alex, stabilit de prietenie între ele.
În vara anului 1938, Freud a suferit o altă operațiune, care într-una din scrisorile sale, când a scris că a fost cea mai gravă operațiune după original, radicală în 1923 că el încă se simte slab și obosit de moarte, și este dificil să scrie și să vorbească.
chinuitor durere nu dispare, zi sau noapte, nu li sa permis să doarmă și complet lipsiți de orice posibilitate de a lucra. De-a lungul timpului, tumora a fost în cele din urmă a declarat inoperabil. Toate fața pacientului a fost acoperit cu numeroase cicatrici de incizii. Boala se progresat implacabil prin gaura formată în țesuturile obraji.
Pentru toate chinul averea sa Freud nu a arătat cel mai mic semn de nerăbdare sau iritabilitate. Până la moartea sa, a învățat de alții, iar comportamentul său indică o conștientizare clară a ceea ce se întâmplă și luând soarta lor.
Planificarea pentru nașterea copiilor a devenit o practică comună. Avem dreptul de a planifica plecarea sa din viață? Are omul potrivit să moară, dacă suferă mai puternică decât teama de non-existență? Fie pentru a sprijini o viață a pacienților incurabili? În cazul în care se naște un copil, în cazul în care în etapa fetale de dezvoltare a arătat că el nu ar fi valabil? De ce nu urmărit penal din punct de vedere sinucidere (suicid) și suicid este interzisă de către un medic? - solicită P. Singer. Ar putea fi considerată o parte la uciderea unui medic?
Oponenții eutanasiei în plus față de principiul „sfinteniei vietii“ de asteptare, luați în considerare următoarele obiecții non-religioase. cereri de pacient pentru eutanasie când simte durere de nesuportat și psihologic rupt, alegerea este dictată de egoism, sau, dimpotrivă, dorința de a scăpa familia de obligația de a avea grijă de el.
În teorie, există două tipuri de eutanasie: eutanasia pasivă (încetare deliberată a medicilor sprijini ingrijirea pacientului) și eutanasia activă (administrarea
mor de droguri sau alte acțiuni, care atrage după sine o moarte rapidă). În plus, este necesar să se facă distincția între eutanasia voluntară și involuntară. În primul rând - este efectuată la cererea pacientului sau pre exprima acordul, al doilea - fără consimțământul pacientului.
Potrivit sondajului de medici au fost gata să accepte echitabil eutanasia activă, mai mult de 60% nu sunt dispuși să „ucidă“ în Statele Unite și 40% din medici pediatri, dar sunt dispuși să „să moară“ 99% din medici.
Conform legii în Belgia poate fi supus omul eutanasie cu vârsta de peste 18 de ani, care suferă de o boală incurabilă. După mai multe solicitări scrise, ceea ce confirmă un angajament puternic pentru pacient, medicul poate efectua eutanasia. Conform statisticilor oficiale, 40% din cazuri, eutanasia este efectuată pe domiciliul pacientului.
In clinica Dignitas din Zurich cetățean canadian sănătos a avut loc eutanasia. Ea a motivat cererea sa, care vrea să moară împreună cu soțul bolnav în fază terminală.
În România, Ucraina și Kazahstan oamenii eutanasia este interzisă prin lege.
Progresul medical se schimbă viziunea asupra lumii. Medicina a învățat pentru a elimina durerea fizică, ajută la depășirea învălmășeala de antidepresive probleme de zi cu zi triste sau dificile. Ca o alternativă la eutanasie, există un sistem special de îngrijire a sănătății, analgezice, oferind posibilitatea de a pleca cu demnitate, fără a recurge la eutanasie activă. Această îngrijire paliativă. Principiul de bază al îngrijirilor paliative - confortul pacientului, mai degrabă decât a scăpa de boală.
În țara noastră, această funcție este realizată aziluri. Dar, așa cum oamenii de stiinta spanioli au observat, termenul „hospice“ are o conotație negativă. Azilul Cuvântul provine din limba latină. „Hospes“ - casa de recreere și de divertisment de străini și călători. Ca un fenomen aziluri a apărut în secolul al IV-în sânul credințe creștine. Hospice moderne pentru muribunzi fondat pastor german Fliedner în secolul al XIX-lea. Potrivit adăposturi doctrinare musulmane nu sunt furnizate.
Între îngrijirea și eutanasia paliative - se confruntă cu tremurată. În ambele cazuri, aceleasi medicamente, dar într-un dozaj diferit. Are medicul
opiu, în scopul de a accelera moartea, sau în scopul de a reduce durerea? Efectul secundar al intervenției paliative (de dragul de a reduce durerea pacientului) devine de multe ori accelerarea morții. Pot să-l numesc „eutanasia lent“ sau „eutanasia indirectă“?
Diferența principală dintre permisiunea de a muri și de omucidere de compasiune, între eutanasia activă și pacifica paliative - intenție. Care este scopul urmărit de medici? Eutanasiere (eutanasia activă), pentru a potoli setea, pentru a scăpa de suferință (îngrijiri paliative) sau pentru a permite moartea naturală să vină, fără a lua procedurile de tratament activ (eutanasie pasiva)?
etica biomedicale este în prezent în curs o perioadă dramatică în dezvoltarea sa și se confruntă cu trecerea de la fapte la norme. Poate un singur precedent pentru dreptul de a-l norma pentru întreaga societate fac? Principalele condiții ale pacientului de a lua o decizie cu privire la orice tehnologie biomedicale - un echilibru al informațiilor furnizate de către experți, și calitatea vieții care poate da sau nu pentru a da această tehnologie.
Conform opiniilor lui Sigmund Freud, a susținut în 1930 pe panta unei activități de lungă și productivă creativă a destinului uman, sinucidere și războiul sunt o expresie de agresiune instinctivă și distrugere, care la rândul lor sunt elemente interschimbabile ale instinctului morții.
Poveștile spuse de pacienți cu Freud, conțin numeroase descrieri de comportament suicidar. De la ei aflăm despre sinuciderea ca un instrument de comunicare pentru a atrage atenția, un strigăt de ajutor, o modalitate de răzbunare și de identificare parțială.
Nu presupune că auto-distrugere este un fenomen rar, într-o oarecare măsură, această tendință este prezentă într-un număr mult mai mare de oameni decât cei care-l pună în aplicare. În general, aplicarea de auto-vatamare corporala este un compromis între aceste forțe opuse și instinct, în cazul sinuciderii este că tendința de sinucidere a fost prezent pentru o lungă perioadă de timp, care se manifestă cu mai puțină forță sau tendințe ca inconștiente și extrudare. Chiar și intenția conștientă de a comite suicid se face nu imediat, dar după calendarul, modul și oportunitățile; Mai mult decât atât, intenția inconștientă nu este executat până la provocări lui factor care joacă un rol cauzal, distrage atenția de mecanismele de protecție ale intenției umane și eliberatoare a presiunii lor agravante.
1910 Freud știa despre sinucidere mult. El a identificat o serie de caracteristici clinice: 1) un sentiment de vinovăție peste dorințele moarte ale altor persoane, în special părinții; 2) identificarea cu părinte suicidare; 3) pierderea de satisfacție, mai precis, refuzul de a accepta pierderea de satisfacție libidinale; 4) un act de răzbunare, în special pentru pierderea de satisfacție; 5) scape de degradare; 6) mesaj, un strigăt de ajutor; și 7) Freud a recunoscut legătura strânsă dintre moarte și sexualitate. Rădăcinile adânci ale suicidului el a văzut în sadism și masochism.
După 1920 a introdus conceptul de instinctul morții, cu toate acestea, a primit puțin sprijin din partea analiștilor. Cele mai importante dintre ideile de mai sus este descoperirea că sinuciderea este generat de interacțiunea mai multor motive.
Când în 1930 mama sa a murit la varsta de 95 de ani, Freud a simțit de eliberare: „Nu aveam voie să mor în timp era în viață, iar acum a devenit posibil“ (Jones, 1953-1957, v 1, p .. 153).
Atitudinea personală a lui Freud la moarte este ambiguu și dificil în multe feluri. „În lumea reală, el a fost om extrem de curajos, se ridice în picioare la necazuri, suferință, pericol, și, în cele din urmă, moartea. Dar într-o zi, el a spus că se gândea la asta în fiecare zi, ceea ce, desigur, nu poate fi numit ordinare.“
Freud era conștient de diferența dintre reflecții filosofice asupra cauzelor generale ale suferinței umane și cerințele practice de viață legate de
punerea în aplicare a unor acțiuni specifice pentru ameliorarea acestora. În scrisoarea a spus Einstein (1933): „Cea mai bună cale de ieșire este că, în fiecare caz, pentru a se dedica prevenirii unui pericol iminent cu mijloacele care sunt la îndemână.“