Combinat și traumatisme multiple - definirea conceptelor
Politraumatism este studiat ca stat independent de urgenta nu este mai mare de 30-35 de ani. Sa întâmplat ca primul care a început să studieze problemele în tratamentul pacienților cu multiple și leziuni combinate, atât în țara noastră cât și în străinătate, au fost traumatisme experți (Nikitin HG 1958-1960; Petrov P. N. 1967; Wade I. 1952 Kennedy N. 1958; Londoa P. și colab 1963) ..
Problema a fost studiată, datorită specializării lor, mai ales în aspectul fracturilor osoase lungi, leziuni ale sistemului musculo-scheletice în combinație cu leziuni ale creierului si a altor organe. o mortalitate ridicată, dezvoltarea unor complicatii, cum ar fi fracturile, neconsolidate, osteomielita, în cele din urmă conduc la un procent mare de handicap persistente, sunt relevante astăzi. Nu e de mirare Academicianul AF Krasnov consideră că „complicațiile fracturi ale oaselor lungi la pacienții cu traumatisme concomitente și multiple este nimic altceva, ca o plată pentru viață.“
chirurgie militară în perioada de după al doilea război mondial, pe baza experienței din Vietnam, Angola, Afganistan și alte conflicte locale, care a folosit noile mijloace de distrugere, și a existat un număr mare de leziuni de mine explozive cu leziuni la mai multe zone anatomice (piept, abdomen, membre, vase de sânge și nervi) au intrat în termenii „leziuni multiple“, „politraumatism», «multiple si combinate trauma» - «multiple“ și a prejudiciului «concomitent».
Desigur, în afară de rezolvarea problemelor de leziuni combinate și multiple nu a putut sta resuscitare anestezist, pentru un șoc cu consecințele sale este o cauză majoră de mortalitate ridicată la acești pacienți. Deoarece numărul de combinații și combinații ale acestora, provocând înfrângerea diferitelor organe și sisteme ale corpului uman, la nesfârșit, le-a cerut unificarea tuturor experților și crearea unor centre specializate pentru tratamentul victimelor, au, de regulă, pe baza unor spitale generale mari, institute de cercetare și așa mai departe. N .
Este profund convingerea noastră că eliberarea traumei combinat închis, diagnosticul și tratamentul său separat de celelalte - deschis și combinate, nu este propice pentru formarea unei abordări integrate a soluției tuturor problemelor cu care ne confruntăm, iar termenul „prejudiciu“ în sine este asociat, de regulă, nu numai în practicieni, dar, de asemenea, pentru managerii de îngrijire a sănătății, cu leziuni ale sistemului musculo-scheletice in primul rand.
A se vedea, de asemenea: Proprietăți utile de suc de morcov
În opinia noastră, termenul «injuri» - prejudiciul ar fi fost mai precise, dar orice este faptul că profesioniștii implicați în tratamentul victimelor, există o intervenție chirurgicală de leziuni multiple și asociate ale organelor și sistemelor corpului uman. Și în funcție de tipul de deteriorare acestor organe și sisteme, numărul lor, gravitatea și combinații la diferite etape și în ordine diferite sau simultan în tratamentul lor, pot lua parte diferiți specialiști: chirurgi abdominală, toracică, vasculară (având în vedere tendința actuală de specializare) chirurgi traumatisme, urologi, neurochirurgi, uneori chiar si ginecologi.
Astfel, prejudiciul combinat (prejudiciu asociat) - este apărut simultan pierderea a două sau mai multe organisme aparținând diferitelor sisteme anatomice și fiziologice.
daune combinate implică multiple leziuni ale diferitelor organe și sisteme. De exemplu, pulmonar si leziuni hepatice. leziuni cerebrale si ruptura de rinichi. leziuni ale articulațiilor sistemului musculo-scheletice, precum și a principalelor vase și nervi.
Cele mai extinse leziuni asociate de grup sunt leziuni ale organelor interne și a sistemului musculo-scheletice (contuzii cerebrale si fracturi de sold, fracturi ale coastelor pentru a rupe și fractură ușoară a bazinului, ruptura ficatului și fractură a coloanei vertebrale, cu leziuni ale coloanei vertebrale si m. P.).
Din punct de vedere anatomic, coastele, craniul ar trebui să fie considerate ca fiind elemente ale scheletului. Cu toate acestea, pentru traumatisme practice chirurgia acestor formațiuni - o componentă inseparabilă a prizonierilor daune în corpurile lor.
traumatisme multiple (vătămare multiplă) rațional considerate leziuni de organe într-o cavitate (rănit intestine mici și mari, ruptură de ficat și splină), traumatisme în termen de două sau mai multe anatomice și funcționale structuri ale sistemului musculo-scheletice (umăr fractură de șold și, fractura de ambele calcanea ), deteriorarea vaselor și a nervilor din diferite segmente ale membrelor sau ale membrelor anatomice.
prejudiciu scheletic multiplă este posibilă în educația vecine anatomice și funcționale (sold rupt și umăr, și col femural diafizar, coloanei cervicale și toracice).
Un izolat (prejudiciu singur) este considerată a fi o leziune a unui organ intern în cadrul unui singur domeniu sau o singură formațiune anatomică și funcțională a aparatului locomotor. In cadrul membrelor dreptul la alocarea a celor două entități - diafiza și în comun. Zona metafizară daune menționate în mod convențional la răniri.
prejudiciu combinat (prejudiciu combinat) - este prezența simultană a două sau mai afectate leziuni etiologically diverse: fractură și arde decalaj de organe parenchimatos și intoxicații, traume mecanice, boli de iradiere, etc ..
Politraumatism - concept modular, inclusiv multiple, se amestecă și se potrivesc prejudiciul. Pentru personalul medical acest termen ca „șoc“ este un semnal de pericol, împinge la început de urgență antișoc, de diagnostic și măsuri terapeutice. În practică, utilizarea acestui termen este inadecvată.
Citește și: Anatomia normală a sistemului arterial al membrelor inferioare
Un rol special în salvarea victimelor este dat resuscitator anestezist la terapia de șoc în menținerea funcțiilor vitale ale organismului, oferind intervenții chirurgicale, în special în primele ore, iar primele 3-4 zile dupa prejudiciu.
Cu toate acestea, în condițiile noastre, acestea sunt de multe ori unul singur decide cu privire la calendarul și necesitatea de a efectua o intervenție chirurgicală specială, fără a ține cont complet opinia altor experți, uitând de faptul că principala lor preocupare în aceste situații este de a alege o metodă de anestezie, oferind posibilitatea de a manualului operațional în OBLIGATORIU volum.
Ca o regulă, în cele mai multe spitale și institute de cercetare generală de ambulanta victima intră în camera de gardă, și într-o stare gravă - chiar în camera de la unitatea de terapie intensiva de la ambulanta diagnostic de ghidare. Sa inspecteze și procesul de anchetă au început să cheme consultanții în alte domenii care prescriu studii suplimentare, care se extinde în mod natural întregul proces de diagnosticare și va afecta cu siguranta rezultatul final.
În plus, există dispute - pentru modul în care departamentul va fi numărul de pacienți. Greu pentru a efectua operații chirurgicale simultan sau secvențial în două, trei, echipe, așa cum cere natura daunelor, de exemplu:. Neurochirurg - eliminarea hematoame intracraniene, trauma - stabilizarea operațională a fracturilor, chirurg vascular - refacerea vaselor sanguine deteriorate, etc) ... Prin eliminarea pacientul din șoc, el de multe ori la deteriorarea cavității abdominale, sau leziuni cerebrale traumatice este transferat la departamentul de chirurgie sau neurochirurgicale cu tracțiune scheletică, de manipulare cu privire la deteriorarea sistemului musculo-scheletice, care necesită traume de zi cu zi de monitorizare, cu această tracțiune, X-ray de control , corectarea fragmentelor în picioare.
Traumatologist alocat rolul consultantului nu este în favoarea pacientului. Trauma nu este deosebit de interesat de „suplimentare“ de încărcare și îndeplinește rolul unui observator pasiv, așteptând transferul pacientului în biroul său.
Și ce argumente, uneori, a jucat într-o situație în care un pacient moare în unitatea de terapie intensivă, în primele ore, în cazul în care ancheta nu este completă! Ceea ce departamentul este numărul de decese? Din cauza a ceea ce a avut loc decesul: leziunea craniană, leziunea scheletic, sângerare intra-abdominale? Din punctul nostru de vedere, există două moduri de a rezolva această problemă.
În primul rând. În sala de așteptare, care primește toți pacienții sunt specialiști pentru asistenta de urgenta, au toate echipamentele necesare pentru diagnostic, efectuat terapie antișoc, asistenta de urgenta chirurgicala (punctie, laparoscopie), studii radiografice si de laborator, nu există sistem și antișoc camere provizorii, și așa mai departe. D. operațiunile efectuate de către specialiști: chirurgie, traumatologie, neurochirurgi. Coordonator de acțiune - responsabil pentru furnizarea de asistență medicală de urgență de specialitate, așa cum se face în Statele Unite și în alte țări. Mod complex, pentru că restructurarea necesară a întregului sistem de formare, reconstrucția clădirilor spitalicești și așa mai departe. Costurile au nevoie de numerar incomensurabile, pentru a vorbi despre faptul că, în condițiile noastre, este pur și simplu imposibil.
Vezi de asemenea: Cum de a evita hipotermie
A doua modalitate. Crearea în orașele mari, cu o populație de peste un milion de oameni pe baza de spitale generale si birouri combinate traumatisme multiple la 60-75 de paturi pentru a include shtatspetsialistov - chirurgi, chirurgi traumatisme, neurochirurgi - la fel ca în brigada taxei (3 chirurgi, 2 traumatologist, neurochirurgi) și rezidenți zi (2 chirurgie, neurochirurgie, 3 traumatisme).
Compartimentul pentru cap - chirurg cu experiență practică în chirurgia de urgență, Traumatologie, Neurochirurgie, si anume chirurg general - .. calificare chirurg comună mai mare.
În plus, acesta poate fi un urolog de 0,5 rata și alți specialiști, în funcție de prezența sau absența diferitelor departamente specializate în spital. În același timp, a fost eliminat, întrebarea - cine este de a uni toți profesioniștii implicați în tratamentul și procesul de diagnosticare.
Există o oportunitate de a dezvolta o doctrină comună de asistență calificată și specializată pentru a determina tactica și strategia de diagnostic și tratament, pe baza unui algoritm de acțiuni ale fiecărui profesionist în parte și întreaga echipă, în general, inclusiv specialisti de terapie intensiva, anestezisti unitate de terapie intensivă.
În observarea pacienților în unitatea de terapie intensivă și apoi se transferă într-un departament de traume combinate și multiple (Isle) dispune de un sistem: medic - specialist îngust pe pagubele cele mai periculoase și consultanții activi - specialiști în traumatisme combinate examinează pacientul în fiecare zi îndeplinesc partea lor din manipulările medicale necesare și să își coordoneze acțiunile în mod constant unele cu altele. Acest lucru vă permite să trateze pe deplin și cuprinzător pacientului în toate perioadele de boală traumatică, în timp util a detecta și a răspunde la complicații apărute la pacienții la responsabilitatea totală și individuală ridicată, angajamentul tuturor profesioniștilor într-un rezultat bun final. Întregul proces de diagnostic și tratament al pacienților cu leziuni multiple și asociate în Isle ne apare ca (lanțul tehnologic unic - conductă de diagnostic medical în cazul în care orificiul de intrare - pacientul este în stare gravă la ieșire -. Rehabilitant În forma sa finală transportorul începe cu resuscitare de specialitate unitate -Organizarea cu un personal de specialisti in resuscitare - anestezisti, medii și juniori incluse în departamentul de personal general al leziunilor combinate și multiple.
Determinant pentru admiterea la un astfel de centru ar trebui să fie gravitatea leziunilor traumatice și șoc.
Dacă găsiți o greșeală, vă rugăm să selectați o bucată de text și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ponderea „combinat și traumatisme multiple - Definiția“