Clasificarea TNM (a se vedea. De asemenea, stadiul tumorii)
T0 - nici o dovada de tumorii primare
T - Rinichi nepalpabilă, set de tumori pe baza angiografie sau urografie date
T -pochka palpabil, dar mutat cu ușurință
T3 - rinichiul este palpat, cifra de afaceri sa este limitată
T - palpabil la scară mărită de rinichi destul de nesmeschaemaya. Clasificarea clinică de cancer renal de stadiul
Etapa I - tumora pana la 2,5 cm, rinichi limitat
Etapa II - tumora mai mult de 2,5 cm; infestare în termen de grăsime perirenal
Etapa III - tumora în interiorul capsulei Gerdt, aceasta afectează ganglionii limfatici regionali, vena renală sau vena cava inferioara
Etapa IV - tumora se extinde dincolo de capsula Gerdt; există metastaze la distanță. Tabloul clinic. tumoare de rinichi pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatice
Clasic triadă - tumora palpabilă, hematurie brut, dureri lombare sau abdominale - înregistrate în perioadele ulterioare de cancer renal și se observă numai în 5% din cazuri. Este mult mai probabil să spunem 1 sau 2
aceste simptome
Hematuria - cea mai frecventă constatare, observate la 70% din cazuri, cu 45-50% dintre pacienți au hematurie - primul simptom al bolii, sânge în urină apare brusc, fără avertisment sau durere
Durerea a remarcat în 60-70% din cazuri
creșterea temperaturii corpului poate fi uneori singurul simptom tumora rinichi. Pacienții cu febră de origine necunoscută ar trebui să fie supuse unei examinări urologic detaliate
Pierderea în greutate (30%)
Indispoziție, transpirații nocturne și anemie (15-30% din cazuri)
sindroame paraneoplazice: un hiper-kaltsiemiya, policitemia și gipertonziya arterială. Metastazele. Pentru tumorile renale canceroase sunt caracterizate de vascularizare marcată și metastaze rapid la plamani, oase, ficat, creier și alte zone
Tumorile Lymphatic metastaza la parakavalnye, ganglionii limfatici-para aortic și în ganglionare hilare
Metastaza apare mai des hematogenically. Conform metastaza înfrângerea 1 la fața locului sunt plămânii, iar apoi urmați de ficat, oase, creier.
diagnosticare
test de urină generale: identificarea hematurie
Urina citologie este valoros in diagnosticul tumorilor ureterului și a pelvisului renal. A fost supus specimenelor de urina sau urinare mai târziu, sau obținute prin cateterizare sau pilitură de peretele tractului urinar luate în timpul cistoscopie
urografie excretor detecta mai exact defectul de umplere a cupelor sau amputare simptom
Ulterior, trebuie să stabilească originea umplerii defectului. Este necesar să se diferențieze tumora din pietre uroepitelialnuyu Roentgen. Umplerea defectului poate permite formarea cheagurilor de sânge și a papilelor renale necrotice
Aproximativ 30% din cazuri, rinichiul afectat nu VJ zualiziruyut pe urograma (rinichi radiografică mut). Radiologic rinichi tăcut poate fi un semn al unei hidronefroza ocupat, este ușor pentru a confirma ecografia sau CT
SUA: detecta prezența țesutului tumoral (infiltrare, care nu formează o umbră). In plus, sub ultrasunete poate produce reperare biopsie a tumorii cu un gard de material pentru examenul citologic
CT permite să se diferențieze pietre urați foarte dense de tumori. densitate umbra tumorii nu se schimba ca urmare a agentului de contrast intravenos
Ureteroscopia - procedura de endoscopica, care permite de a inspecta și leziuni biopsie zona ureterului
muguri de tumori avasculare - adenomul, adenocarcinom
tumora hipervasculare - carcinom cu celule clare, polymorphocellular, tomnokletochny
Se determină tumori de configurare deformate, agent de contrast depou
Detect tumora deplasare vasculare, fistule arteriovenoase, arterial și furnizarea în continuare a țesutului adiacent. Tratamentul. Un nefrectomie radicală cu îndepărtarea situsurilor limfatici deschise de alegere pentru carcinomul cu celule renale I, II și stadiile III.
Accesul chirurgical în timpul operațiilor - lumbotomy sau laparotomie.
Nefrectomia este prezentat în toate cazurile, atunci când tumora este elimina punct de vedere tehnic uleiul, celălalt rinichi intact
Atunci când implicarea ganglionilor limfatici este, probabil, eliminarea completă minimă a rinichiului afectat cu ganglionii limfatici
Cu prevalenta de chirurgie ganglionilor limfatici nu radical
Conținând vena renală afectată tumorii sau tumora trombilor trebuie să fie eliminate
În unele cazuri, se recomandă embolizarea selectivă a arterei renale, care permite oprirea hematuria cu viata in pericol in chirurgia posledstviiduyuschim.
In etapa IV se efectuează numai în chirurgie paliativ sau terapie simptomatică. Hormonii și chimioterapie sunt ineficiente. Imunoterapia (a-interferon) are un anumit efect in 13-20% dintre pacienții cu metastaze în plămâni sau țesuturi moi.
metastaze la distanță solitare nu sunt o contraindicație pentru nefrectomie radicale.
Imobilitatea tumorii prin palparea nu este întotdeauna un indiciu al improbabilitatea îndepărtării sale.
I etapă. rata de supravietuire la 5 ani - 67% la 10 ani -49%
Etapa II. Rata de supraviețuire la 5 ani - 59% 10 ani - 34%
Etapa III. Rata de supraviețuire la 5 ani - 30% 10 ani - 19%
Etapa IV. rata de supravietuire la 5 ani - 7%, 10 ani - 2%.
cancer renal
carcinom cu celule clare
. A se vedea, de asemenea, tumori canceroase Gipernefroidny ale pelvisului renal si ureter; Tumora, radioterapie; Markerii tumorali; Tratamente tumorale; Tumora etapa ICD. Tumori maligne C64 rinichiului