Patologia sistemului cardiovascular la copii și adolescenți provoca întotdeauna suspiciune, nu numai părinții, ci și în rândul medicilor. La urma urmei, cât de bine se formează inima și se dezvoltă, depinde de durata de viață și de sănătate normală a oricărei persoane. Este deosebit de important pentru a detecta orice anomalii ale mușchiului inimii și supape ale corpului la copii. Adesea este formarea de defecte ale sistemului cardiovascular duce la subdezvoltare a tuturor celorlalte sisteme de organe și pot provoca apariția unor condiții de urgență.
Ce este un anevrism?
Termenul „anevrism“ pentru a indica subtierea anormala si bombare a peretelui vascular în organism. Deoarece inima se dezvoltă din aceeași primordii embrionare că toate vasele din corpul uman, subtierea peretelui său și bulbucați sub acțiunea tensiunii arteriale indică același termen. anevrism cardiac la copii, deși este o boală rară (diagnosticată în mai puțin de 1% din totalul copiilor), fără îndoială, este considerat foarte periculos și boala destul de insidios. Faptul că formarea unor astfel de anevrisme in copilarie este strâns legată de creșterea și inima lung, de exemplu, valvele asimptomatici, spre deosebire de congenitale și pereții acestui organism.
Sarcina inimii în corpul uman - pentru a crea o tensiune arterială constantă, oferind astfel o aprovizionare constantă de oxigen, nutrienți pentru toate țesuturile și celulele. În cazul în care anevrism ajunge la o dimensiune considerabilă, funcția de pompare a mușchiului inimii este redusă, ceea ce face mai greu de a contracta reflexivă (un mecanism de compensare). Dezvoltarea în exces de presiune în camerele inimii poate duce la ruptura de anevrism (de multe ori o astfel de situație poate fi observată nu numai în repaus, ci și în timpul exercițiului) și scăderea bruscă ulterioară a debitului cardiac. Această condiție poate fi fatală pentru un copil (mecanisme de compensare întreruperi). Prezice momentul în care are loc pauza si cat de grava insuficienta cardiaca este aproape imposibil.
Prin urmare, toți medicii recomanda ca o patologie pot fi folosite pentru a diagnostica și de a proceda la tratamentul prin interventie chirurgicala, indiferent de vârsta copilului.
Cauzele acestei boli
anevrism cardiac la copii pot fi anomalii congenitale, provocate de diverși factori (forma congenitală), sau poate fi rezultatul unei boli (forma dobândită).
Cauzele bolilor cardiace congenitale astfel de forme pot fi:
- mutatii genetice celulele embrionare. Expunerea la factorii de mediu adverse, precum și anumite medicamente, și obținerea în organism a anumitor toxine duce la o schimbare in ADN-ul celulelor care formează fat. În cazul în care unele dintre aceste celule - sunt celule care alcatuiesc tesutul muscular al peretelui inimii, există o mare parte a probabilității de a nu numai defecte congenitale, dar, de asemenea, pereții defectului, care se va transforma într-un anevrism cardiac.
- sindroame ereditari (Marfan, Ehlers-Danlos și colab.). Astfel de boli sunt caracterizate prin proprietăți de încălcare a țesutului conjunctiv și sinteza fibrelor de colagen. fenomen Adesea, aceste sindroame genetice observate de mosaicism - doar o parte din celule, dar nu toate au cromozomi și gene defecte. Prin urmare, aceste anomalii pot să apară ascunse și se manifestă, de exemplu, doar o subțiere locală a peretelui miocardic, care in cele din urma diagnosticat la copii.
- Infecții TORCH (toxoplasmoza, rubeola, familia herpes virusuri) ar conduce la diverse forme de anomalii congenitale.
- Rib fat prejudiciu cușcă in utero sau la nastere.
- Hipertensiunea primară a nou-născutului, care este cel mai adesea cauzată de o anomalie congenitală (moștenită) boli de rinichi. Îmbunătățirea continuă a tensiunii arteriale în vasele de sânge care duc la inima este supraîncărcat. În cazul în care din diverse motive, există o porțiune a miocardului, care nu poate rezista la constanta tensiunii arteriale hidrostatice, poate forma un anevrism, care va amenința în mod direct viața unui copil mic.
- anevrism septal atrial la copii este cel mai adesea consecința de a avea un perete liber, care trebuie să închidă foramen ovale patent după naștere.
- Sau alte cauze neidentificate boli (cazuri idiopatice).
Cauzele Dobândite de anevrism cardiac la copii sunt discutate de către oamenii de știință din întreaga lume. Faptul că este destul de dificil să se facă distincția între factorul adevărat care a cauzat schimbarea inimii (de exemplu, sub formă congenitală) și comorbiditățile, care ar putea duce la o astfel de boli (de exemplu, forma dobândită). Cel mai adesea, atunci când nu este detectat un diagnostic principal al anomaliilor fetale exprimate de miocard fetale. Odată cu apariția unui număr de simptome sugestive de patologie cardiacă în timp, anevrism este inca diagnosticata. Cu toate acestea, o istorie a copilului o serie de boli (reumatism, miocardita, leziuni piept, etc.) nu ne permite să afirmăm că un astfel de defect în inima nu a fost congenitală.
Indiferent de motivele pentru această stare de diagnostic și tratament ulterior de anevrism cardiac la copii are loc conform algoritmului standard ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient și de vârsta lui.
Simptomele de anevrism cardiac la un copil
Simptomele acestor boli ale sistemului cardiovascular este foarte nespecific. Adică examinarea principalele plângeri ale pacientului mici și părinții săi, precum și efectuarea unei inspecții complete și teste de funcționare, chiar și cel mai experimentat medic poate determina în condiții de siguranță un diagnostic. Toate semnele descoperite de boală vor indica doar daune inima. Deosebit de dificil acest diagnostic la nou-născuți și sugari, deoarece acestea nu își pot permite un specialist plângeri specifice. În acest caz, diagnosticul se bazează doar pe observațiile comportamentului părinților copilului, pofta de mancare, etc. Prin urmare, destul de des în preventive care vizitează simptome de boli de inima pediatri trecute cu vederea.
anevrism cardiac la copii mai mari detectate pe baza următoarelor semne și simptome:
- Fenomenul de dispnee cu efort minim.
- umflarea membrelor după mersul pe jos sau alergatul.
- Apariția unei tuse umedă nu este însoțită de semne de boală respiratorie.
- Patologica pulsație - pulsației vizibile în epigastrică care indică impulsului cardiac difuză și posibila patologie a inimii, pulsatia venelor gâtului etc.
- Durere în piept. Nu există nici un motiv, este moderat, poate fi agravată de efort fizic.
plângerile identificate și simptome ale bolilor cardiovasculare - este o ocazie pentru un diagnostic mai detaliate si excluderea ambelor defecte cardiace congenitale și dobândite și anomalii ale copilului.
diagnosticare patologie
Rezolva problema diagnosticului precoce a anevrism cardiac poate fi, prin ecografie regulată a vaselor de sânge și a inimii majore ale pieptului (ecocardiografie). Un astfel de studiu este sigur pentru copii de toate vârstele (inclusiv un nou-născut), nu produce nici o durere sau disconfort, si poate destul de precis, informativ stabili dacă PAM anevrism la un copil sau in alte parti ale inimii. Un astfel de studiu ar trebui să fie atribuit tuturor copiilor fără excepție, cu semne minime de boli ale sistemului cardiovascular.
În cazul în care datele obținute prin ecocardiografie, discutabil sau localizarea anevrismului astfel încât medicul nu vizualizeze complet patologie efectuate MSCT (soi tomografie computerizata) pentru a clarifica tipul și localizarea procesului patologic. Acest studiu ne permite să vedem anevrism în trei dimensiuni, pentru a stabili dimensiunea și relațiile cu alte țesuturi cardiace sale. Este important să se aibă în vedere faptul că un anevrism în inima poate fi, de asemenea, combinate cu modificări vasculare similare în toate părțile corpului. O atenție specială ar trebui să fie anevrism cerebral la copii, care, în asimptomatice, rupt, cauza intracraniană sau hemoragie intracerebrală. Aceasta atrage după sine o șansă foarte mare de moarte instantanee. Dar, pentru că CT are o doză mare de radiații pentru corpul copilului, aceasta nu este efectuată fără a fi nevoie de copii de până la 2-3 ani.
tratament anevrism
Un astfel de diagnostic este anevrism cardiac la copii necesită doar corecție chirurgicală. Orice încercare de tratament conservator, din păcate, nu conduc la modificări structurale în locul peretelui corpului de patologie. Prin urmare, singura soluție radicală la această problemă este o intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al anevrisme ale inimii necesită un departament specializat de chirurgie cardiaca, precum si echipamentele și specialiștii corespunzătoare. De aceea, copiii care sunt diagnosticați cu această patologie, inclusiv forma anevrism interatrial este trimis la un grup specializat în centre cardiace pentru chirurgie planificate. Copil până la și după operație observate cu regularitate medic pediatru si cardiolog in cadrul dispensarului.
Intervenția chirurgicală pentru o astfel de boli de inima este o serie de etape succesive:
- acces operațional (adesea prin disecție a sternului sau cartilajului coaste);
- mașină de conexiune-pulmonar;
- Opri activitatea contractilă a miocardului;
- excizia și anevrism de plastic.
După pornirea inimii se verifică etanșeitatea suturi și caracterul adecvat al debitului cardiac. Rana este suturată strat cu strat, structură fixă ligaturi os sau cleme speciale. Observarea copilului în primele ore și zile după operație ne permite să se stabilească excizia cât de bine realizat si anevrism inima de plastic.
Următorul pas important în tratamentul este eliminarea anevrisme în alte organe, inclusiv zonele modificate ale vaselor cerebrale. Aceasta este subțierea peretelui vascular și anevrism în cavitatea craniană nu este numai dificil de diagnosticat, dar este adesea dificil să fie eliminată prin intervenție chirurgicală. Dacă ignorați această boală și de a elimina doar patologia miocardului, copilul este o „bomba cu ceas“, care ar putea duce la condiții de urgență, și chiar moarte rapidă în orice moment imprevizibil.
Monitorizarea de către specialiști după recuperarea copilului permite timp pentru a detecta reapariție a bolii sau apariția unor noi anevrisme.
Tineri pacienți după o intervenție chirurgicală cardiacă nu este recomandat să se angajeze în sport active, activitatea fizică grea și exerciții fizice în formare generală de grup. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al acestei boli permite copilului să fie un membru cu drepturi depline al societății și nu diferă de la colegii lor. Reticenta să fie exploatate, dimpotrivă, duce la invaliditate severa din cauza insuficientei cardiace în curs de dezvoltare.