Leading experți în domeniul traumatologie și ortopedie
Viktor Borisovich Samika
Vinnikov Serghei Vladimirovici
Vinnikov Serghei Vladimirovici. traumatologist Copii Traumatologie și Departamentul de ortopedie pentru copii clinici MBUZ „Spitalul Orășenesc №20» în Rostov-pe-Don
Fomenko Maxim Vladimirovici
Lukas Yulia Valentinovna
Lukas Yulia Valentinovna candidat de Stiinte Medicale, medic traumatologist, un profesor asistent de chirurgie pediatrică și ortopedie
Aparate numite dispozitive ortopedice si proteze care sunt atribuite:
1) pentru a preveni apariția sau progresia deformare existente;
2) a preveni deformarea recidivei eliminate:
3) pentru a compensa tulburare origine statică și dinamică adesea paralitică nu sunt tratabile, restabili capacitatea de suport a articulațiilor membrelor inferioare prin fixarea într-o anumită poziție sau crearea condițiilor biomecanice, care asigură podkosoustoychivost fără fixare rosturi.
Mersul în astfel de aparat are, în plus, o valoare terapeutică. Masina de spalat pentru a fi atribuite la membrele inferioare, sunt formate din mâneci și un cadru metalic format prin șine, conectate prin balamale la nivelul gleznei, genunchiului și șoldului articulațiilor. Pe suprafața posterioară a anvelopei fixate semicercuri.
superioară Manșonul șold semicerc este în formă, oblic sau directă. Regiunea picior set de autobuz file care sunt atașate la o placă de metal, branț, situat sub unitatea de pantofi.
Pivotantă Tire oferă articulații limitate de mobilitate ale membrelor, gradul de care poate fi ajustat.
În cazurile în care aveți nevoie pentru a opri complet mobilitatea într-o anumită comună (mers pe jos), se aplică de blocare.
Cel mai larg de blocare, opriți brațul de o tijă sau curea pentru a fi atașat la arc. Limitarea mișcării în articulații este asigurată prin închiderea site-urilor disponibile în capetele anvelopei. Dispozitivele cu un sistem de blocare în articulația genunchiului sunt numite interblocare. Telefoanele mobile utilizate și fără blocare. În plus, există dispozitive speciale TSNIIPP nearticulată colectate de regimul special.
În anumite indicații aparatele asamblate în conformitate cu schema TSNIIPP poate fi fabricat cu un sistem de blocare în articulația genunchiului.
Pentru copii a făcut pneuri de alunecare, care permite aparatului să se lungească pe masura ce creste nivelul membrelor.
Dispozitivul este ținut pe un mădular cu cheotoare. Pentru anumite indicații pot fi atribuite o curea din piele, cuplat cu piele dispozitiv sau trohanter metalic.
trohanterului metal este legat fix cureaua și placa balamalei la nivelul articulației șoldului cu șina exterioară a manșonului femural. Datorită acestui dispozitiv sunt limitate la pantele laterale balama (vobulate) ale corpului în timp ce mersul pe jos. În schimb, cureaua pot fi atribuite polukorset.
acolade ortopedice si atele
Dispozitiv de manșoane din piele pot fi tăiate parțial afară, un astfel de dispozitiv este numit skeletonized. Pentru a reduce și mai mult greutatea mansete cu maneci din piele mașină poate fi înlocuit la locația din spate semi-inele. În același scop se poate produce fără mîneci.
O reducere și mai mare a greutății este obținută prin înlocuirea dispozitivului pantof de pornire, care este conectat cu balama anvelope shin la nivelul gleznei.
În LNIIP dezvoltat telefoanele mobile pentru copii ușoare cu maneci din polietilenă și PCB cu bare metalice scurte.
Dacă este necesar, descărcarea parțială a membrelor și reduce sold compensat axial (cu subluxație paralitic) unitate atribuită scaunului metalic, care se sprijină pe tuberozitatea ischiatice. Dacă este necesar sau parțial de descărcare de oprire gambei este atribuit un dispozitiv de descărcare pentru tibie și patelară mptselki cu fata si din spate semicercul siret. O altă descărcare la nivelul membrelor mare se realizează în dispozitive cu etrieri.
Cele mai frecvente boli care determina nevoia de dispozitive de destinație sunt:
1) paralizia flască după polio și reducerea perioadelor reziduale;
2) paralizia spastică și origine spinală central;
3) leziuni traumatice ale articulațiilor și ale membrelor (fracturi unjoint, articulații false, rupturi ale ligamentelor);
4) infecții ale articulațiilor, în special tuberculoza;
5) malformațiilor congenitale (talipes, osteogenezei imperfecta, articulații false, artrogripoză, hipoplazia membrelor, etc.) .;
6) deformare statică (rahitism etc.) .;
7) distrofie osoasă.
Sub aceste boli pot fi utilizate orice tip de aparat (de fixare, descărcare, combinate, un mare compensator scurtare - Aparate cale dublă) și atele.
Atela se numesc produse destinate pentru fixarea articulațiilor individuale, segmente sau întregului membru într-o poziție zestre.
Spre deosebire de dispozitivele atele nu au balamale la articulații. Material atelă ar trebui să aibă o rigiditate suficientă. Acesta din urmă este produs folosind plastic dur sau anvelopa metalică pe fiecare parte a manșoanelor din piele (atele shinnokozhanye). Atela de materiale rigide în zonele cele mai expuse la sarcina (la nivelul articulațiilor), poate fi întărită prin bare metalice scurte.
Pentru orificiile de ventilație ale manșonului sunt realizate.
Următoarele tipuri de dispozitive pentru membrele inferioare:
1. Dispozitivul de pe glezna. Acesta constă dintr-o căptușeală de încălțăminte și a tibiei.
Atunci când sagging piciorul de cauciuc din față numit chankonabe.
Variante ale dispozitivului pe articulația gleznei - dispozitivul cu etrierului (pentru descărcarea piciorului) și unitatea cu urmă dubla (pentru a compensa o reducere semnificativă).
Dispozitivul de pe partea inferioară a piciorului cu captura de glezna si genunchi articulațiilor este atribuită mai des atunci când articulații false, calus fragile. Dispozitivul constă dintr-un pantof, mâneci tibiei și mâneci scurte pentru coapse; Acesta poate fi cu blocare și fără blocarea în articulația genunchiului.
2. Dispozitivul pe articulația genunchiului.
3. Dispozitivul de pe articulația șoldului. Acesta poate fi capturat și genunchi.
4. Aparat pentru restul piciorului.
5. Aparatură pentru întregul picior cu polukorsetom.
Mai ales de multe ori trebuie să alocați mașini atunci când paralizie flască. In unele cazuri, pacienții au demonstrat o atela cu dublă aprovizionare pentru utilizarea de noapte (pentru a preveni deformarea) și ajutoarele pentru mersul pe jos.
In absenta aparatelor de alimentare cu nearticulată deformare prezentată (TSNIIPP), care este prevăzută în articulații podkosoustoychivost suficiente menținând în același timp mobilitatea în acesta. Mersul pe jos, în astfel de dispozitive creează condiții favorabile pentru restabilirea funcției mușchilor paretic, ca un fel de exerciții terapeutice în condiții relaxate.
Există două tipuri de dispozitive nearticulate: cu genunchiul TSNIIPP comun (fig.38.) Și o articulație genunchiului uniaxială (vezi fig. 38.). Ambii vor schema TSNIIPP (propusă de N. A. Shenk, IM Mitbreytom, I. Shepelev K);
Spre deosebire de vechiul (blocare) a circuitului la care tibia manșon și femurului în flexie articulației genunchiului merge la un unghi mic, în aparatul conform schemei de TSNIIPP șoldului și a gleznei atribuite anterior la nivelul genunchiului, articulațiile gleznei este limitată în extensie. Aceasta realizează podkosoustoychivost membrelor în aparat. Aplicarea genunchiului elastic frontal tyanko îmbunătățește în continuare stabilitatea.
Dispozitivul cu balamale TSNIIPP utilizate pentru paralizie mai răspândită, dispozitivul cu un genunchi uniaxială comun - în cazuri mai ușoare: pareza și paralizia mușchilor genunchi, mușchii după transplant, atunci când tribul rekurvatsii și altele.
Când paralizie completă, altele decât mușchii mușchii șoldului, dispozitivul este atribuit întregului picior cu o curea de piele și trohanterului. Cu leziuni simultane ale mușchilor șoldului este atribuită dispozitivului cu un trohanterului metalic. Când paralizie bilaterală cu diferite grade de paralizie a piciorului afectat pentru un sistem de TSNIIPP unitate prescrisă, dar cu un sistem de blocare, o mai puțin afectată - nearticulate.
În cazul în care, în același timp, acesta a lovit mușchii trunchiului, numiți unități cu polukorsetom cu un sistem de blocare într-una dintre articulațiile șoldurilor și se blochează în articulațiilor genunchiului.
Scaunul în aparat este indicat pentru subluxatie de sold. La plin luxatie de sold paralitic prezintă aparatul cu polukorsetom scaunului, cu blocare în articulația șoldului. se impun vehicule nearticulată cu scaun.
Dispozitivele nearticulată pot fi alocate numai în cazul în care stabilitatea la nivelul membrelor pasiv, atunci când nu există nici o contractura în șold și genunchi articulațiilor. După primirea dispozitivului pacientul trebuie instruit să meargă în ea, care este deosebit de important pentru furnizarea de dispozitive nearticulate.
M. N. Polonskim a sugerat elicoidal dispozitiv de stabilizare, cu un sistem de blocare în articulația genunchiului.
paralizia spastică și atetoză au fost observate (E. M. Grigoriev, MN Polonsky) a copiilor, este recomandabil să se furnizeze dispozitivele cu ponderata a distale (0,5-1 kg) datorită pneurilor, papuci sau pantofi. Astfel de dispozitive ponderate, în plus față de fixarea membrelor, creând o complicație pentru mușchii, promovează o scădere a spasticitatea și normalizează astfel distanța. Atunci când instalațiile rotative extremitati sau tendința de a aduce atribuite dispozitivului derotare ca centuri kozhanorezinovogo intersectate la nivelul sacrum. Centura este atașat la capetele butoanelor corset de pe vehiculele de anvelope exterioare.
atele și dispozitive ortopedice sunt destinate pentru prevenirea deformarea membrelor superioare, fixarea sau descărcarea membrului afectat, pentru a restabili sau limitare temporară a funcțiilor sale.
Dispozitivele pot fi fără un sistem de blocare în articulația cotului și l-au.
distinge:
1) în cazul în care unitatea de-kistederzhatel. paralizia nervului radial (sârmă sau autobuz din piele) cu balamale pe nivelul încheieturii comune;
2) dispozitivul la încheietura mâinii comune;
3) Dispozitivul cot se face adesea fără a articulațiilor cotului (spintecat). Poziția cea mai avantajoasă din membrele funcțional - unghiul de îndoire de 85 °;
4) Aparatul pentru cot și umăr articulații;
5) întregul aparat membrelor.
Masina de spalat si atele la nivelul cotului, articulațiile umerilor și membrelor superioare întreaga adesea prescrise pentru articulații false și leziuni tuberculoase. In ultimii ani TSNIIPP (H. A. Schenck și Ya. S. Yakobson, 1959) a dezvoltat un aparat de evacuare de descărcare și pentru un membru superior cu paralizie flască. Mai ales este prezentat în perioada de recuperare, pentru a preveni un aparat tulpina musculare și ligament-capsular al articulației umărului.
proiectarea dispozitivului văzut în Fig. 39. Se compune dintr-un umăr anvelope și antebraț, conectate printr-un kistederzhatelya comun, detașabil. Finitudinea anvelopei este păstrată manșete mai înguste. În articulația umărului la axila efectuate pana cand bratele de ridicare completă de retragere umăr în sus și, eventual, complet de arme de coborâre, precum și rotația externă.
descărcare în greutate are loc prin mâinile autobuzului dispozitivului și un corset la pelvis. Pacienții cu pareză și paralizia mușchilor membrului superior poate fi atribuită unității suspensiei cu tracțiune ulnară (N. A. Shenk, GL Besyadovskaya și colab.), Scopul care - formarea musculare in timpul perioadei de recuperare a poliomielitei. Flexia cotului este realizată cu ajutorul unor tije ce se extind din opus umăr sau umăr cingătoare.
acolade ortopedice si atele sunt realizate de standardele mulaje, eliminate din membrele afectate.
Impresia care trebuie făcută în poziția pe care ar trebui să aibă un membru în aparatul.