Reprezintă dereglare a secreției biliare, motilitate și duct vezicii biliare, manifestata clinic prin durere în cadranul superior drept, diverse tulburări dispeptice. Diskinezie sunt împărțite în primar și secundar. Prima datorită modificărilor funcționale ale sistemului biliar, ca urmare a unor încălcări ale mecanismelor de reglementare neurohumorale. Diskinezie secundare care apar de tip reflex reflexe viscero viscerală asociată cu multe boli ale tractului digestiv sau apar împotriva malformațiilor (coturi, constrictions și altele.).
In patogeneza bolilor tractului biliar atașate semnificației proprietăților fizico-chimice ale bilei precum și a sistemului nervos autonom, factorii hormonali și hidrodinamice care depind de reglarea fiziologică a ritmica duct activității vezicii biliare și sfincterului. Apariția diskineziilor este strâns legată de starea funcțională a stomacului și 12 ulcer duodenal (DU).
O varietate de manifestări clinice de dischinezie reflectă, într-o anumită măsură, complexitatea mecanismelor patogenetice de dezvoltare a acestora, care, la rândul său, complică clasificarea acestor tulburări. diferen¡iat clinic hipotonă și hipertonă formă biliara diskinezia următoarele concretizări tulburări de secreție: hipertensiune, hiperkinetică, hipotonie, hipokinetic. Aceste opțiuni reprezintă o încălcare a activității motorii a vezicii biliare și a aparatului sfincterului.
Gipomotornaya dischinezie observate mai frecvent la pacienții cu o predominanță a tonusului simpatic. sindromul durerii apare ca rezultat al intindere a vezicii biliare. eliberată în consecință eliberare excesivă de acetilcolină care reduce semnificativ formarea colecistochinină în duoden. Aceasta, la rândul său, încetinește în continuare funcția motorie a vezicii biliare. Clinic diskinezie gipomotornaya se caracterizeaza prin dureri durere, plictisitoare, de multe ori persistente în cadranul din dreapta sus. emoții puternice, erori in dieta pot spori durerea. Nu au simptome dispeptice: pierderea poftei de mâncare, eructații, greață, gust amar în gură, balonare, și constipație.
Gipermotornaya dischinezie este mai frecventă la pacienții cu vagotoniei. Pacienții se plâng de dureri intermitente, paroxistice în jurul buricului și în cadranul din dreapta sus, care poate radia la omoplatul drept. Diferențierea de opțiuni pentru dischinezii într-o anumită măsură, contribuie in special durerea si dispeptice sindroame, caracteristica dinamică a fazelor sensibile duodenale cholecystosonography cu „mic dejun“ coleretic, rentgenholetsistografiya. Cea mai bună metodă este hepatobiliscintigraphy dinamică, prin care este posibilă diagnosticarea modificărilor inițiale funcționale ale tractului biliar, prezența reflux în canalele biliare, vezicii biliare determina nonfunctioning.
De multe ori, din cauza reflux, în special din duoden în canalele biliare, se alătură procesului inflamator în principal în gâtul vezicii biliare - colecistita cervical, care exacerbează stagnare încălcare trecerea bilei determină conținutul vezicii biliare (în special în prezența anomaliilor răsuciri sale, paravane etc. .) și dezvoltarea în continuare a bolii gallstone. Formarea acestuia este relativ lung și include următoarele mecanisme patogenice majore: o încălcare a Regulamentului neuroumoral, diskholiya, creșterea presiunii în sistemul biliar, modificarea fluxului sanguin normal, biochimie celulară afectată, inflamația, destabilizarea bilă, colelitiază. Leading măsuri de diagnostic în litiaza biliară sunt în stadii incipiente - studiul biochimic al bilei din calculul indicelui lithogenicity speciale, ulterior - metode de ultrasunete și radiografice.
In diagnosticul bolilor tractului biliar este una dintre cele mai importante locuri ocupă ultrasonografia (sonografie) - o metodă bazată pe capacitatea fasciculului de ultrasunete este reflectata si absorbita de tesuturi cu densitate diferite acustice în timpul trecerii la frontiera sred.Ultrasonografiya lor parțial sau complet vă permite să localizați vezicii biliare, pentru a vizualiza contururile exterioare , perete vnutripuzyrchatye structuri patologice - pereți, concrețiuni, polipi, tumori, si, cel mai important, pentru a evalua starea de conjugat vezicii biliare organe parenchimatoase - ficatul și navele sale, canalelor biliare intrahepatice, cancerul de sub-stomac, selezenki.Metod poate fi aplicat la orice copil de varsta. Contraindicații la studiul există puține, cu excepția rănilor post-operatorii și cicatrici cheloide în cadranul din dreapta sus, în proiecția vezicii biliare.
3 zile inainte de studiu, pacientii prescris un regim alimentar, cu excepția alimentelor formatoare de gaz (legume, fructe, lapte, pâine neagră), atunci când sunt exprimate aerokolii - simeticona ( „Espumizan“, „sub-simplex“) de dozare, sau carbol Praznicului în vârstă. Ultrasonografie se realizează jeun (12 ore înainte de studiu pacienții nu sunt recomandate pentru a lua alimente care ofera relaxare maxima si umplere a vezicii biliare). Inițial, pacientul este examinat în primul rizontalnom poziția culcat pe spate, și apoi - în lateral stâng și verticală. colecist studiu primul Provo-DYT în proiecție longitudinală - de la midline la dreapta, cu un interval de 0,5 cm, apoi - în plan transversal și oblic. Scanare pentru a produce oblică de-a lungul rebordul costal drept. Dimensiunile vezicii biliare a fost măsurat în timpul respirației normale, uneori, pentru o mai bună vizualizare - la o înălțime de inhalare în considerare mediile măsurătorilor 3. Calcularea vezical VC ary purtată de formule.
Colecistopatie vizualizate în mod normal ehosvobodnoy pere structură în formă, cu limite clare, fără sig-captura de zidurile. creștere a vezicii biliare Dimensiuni cu varsta. Canalului biliar comun este determinat pe structura ecograme tubular dispus în fața venei porte din partea stângă. Diametrul canalului biliar comun la copii nu sunt în mod normal, să depășească 3-6 mm.
In colecist colecistita acuta poate avea un dublu circuit, care este cauzată de umflarea pereților. In sigiliu colecistite cronice și îngroșarea marcată a peretelui de 1,5 până la 3 și chiar până la 5mm poate fi uneori un „mănunchi“ ea. Modificări ecografice mai pronunțate observate în timpul staza prelungită și biliară îngroșare - colecist dobândește o structură neomogenă, așa-numitele bule murdare care conțin melkotochechnye plictisitoare ecouri fără ele umbre. Se crede că acest precipitat a constat din granule de pigment biliar particule și cristale de colesterol.
îngroșarea neuniforme și indurație peretelui vezicii biliare, deplasabil cu o schimbare a poziției corpului, indica holesteroze.Deformatsiya colecist - septum constricție, coturile, formele lor combinate, localizate în diferite departamente sunt adesea constatare întâmplătoare în timpul ecografiei.
pietre vezicii biliare sunt definite ca ehoobrazovaniya dens. De regulă, acestea sunt situate în partea din spate a bulei și trecerea cu o schimbare a poziției corpului. În cazul în care diametrul pietrelor este mai mare de 4 mm, apoi, imediat în spatele lor ehonegativnoe zona ( „fereastra acustică“), care se datorează apariția de absorbție completă a undelor ultrasonice în structurile sale dense. „Tinere“ pietre de colesterol nu pot produce umbre acustice, chiar dacă grosimea lor este de 10 mm sau mai mult.
Dacă există în vezica biliară a unui mare „mixt“ piatra ehoskanirovanie poate prezenta unele structuri dense, ceea ce este, probabil, din cauza structurii chimice complexe de calcul și diferitele sale cu ultrasunete „densitate“.
Ecografia permite stabilirea prezenței vezicii biliare „cu handicap“ și să identifice cauzele acesteia. „Unplugged“ este determinată de vezica biliară sau semnificativ crescută, sau de dimensiuni mici, de culoare gri. Uneori, cu bule prost vizualizat din cauza mici „dimensiunea sa și prezența structurilor sedimentare în lumenul biliar, puroi, fulgi de fibrina.V ultimii ani, ultrasonografie este folosit nu numai pentru diagnosticarea patologiei organice ale tractului biliar, dar, de asemenea, pentru determinarea colic activității cinetice cu bule (cholecystosonography). ca stimulenți ai secreției utilizate xilitolul la 0,5 g per 1 kg greutate corporală a pacientului (dar nu mai mult de 20 g). După micul dejun pacienții coleretice examinate pentru aparate cu ultrasunete . Azhdye 15 minute până când un date colecistului volum de pornire evaluare cholecystosonography efectuată prin metoda convențională - vezicii biliare contracția procentuală înainte și după administrarea de reducere a secreției stimulant în volum mai mare de 77% sunt considerate ca gipermotornaya tip dischineziei în timpul funcționării normale a vezicii biliare care începe .. reducerea acestuia corespunde la 30-45 minute (mai puțin de 60 minute). Umplerea are loc timp de 60-90 minute min. Anomaliile veziculei biliare, potrivit cu ultrasunete, aceasta nu este întotdeauna însoțită de un motor tulburări guvernamentale.
Există contraindicații. Este nevoie de consiliere de specialitate.