Sepsis este una dintre cele mai comune cauze ale hipertermiei prelungite și persistente. Aceasta se poate datora diferitelor patogeni bacterieni (Streptococi, Staphylococcus, Escherichia, Proteus, etc.).
Septicemia se caracterizează prin accentul principal (care nu este întotdeauna posibil să se identifice), penetrarea agentului patogen în sânge și reproducerea fagocitele predominant afectate (septicemia), formarea de focare purulente metastatice secundare (pyosepticemia). În unele cazuri, focalizarea septica primară poate fi în endocardului - pe valve, endocardului parietal, endoteliul vaselor mari (endocardită bacteriană).
Sepsisul apare fie din cauza de fond severe premorbide (diabet decompensat, imunodeficiențe, boala de droguri, traumatisme multiple și infecții endogene pr.-) sau datorită virulenței ridicate, sau un număr mare de moduri neobișnuite cauzali microb care intră în țesutul gazdă și organe. Rezistența organismului în sepsis este atât de redusă încât focarele microbiene a spatiului supresia inflamatiei, distrugerea sau chiar microbi localizare rezistente devin locuri de reproducerea lor rapidă și sursa de generalizări repetate (infecție exogenă).
Conform punctului de penetrare a agentului patogen în macro-organism se disting:
- sepsis transdermic (de la furuncule, furuncule, răni minore și leziuni, piodermite și altele-50%),
- obstetricale și ginecologice (mai ales postpartum si post-avort - 15%),
- urosepsis (din cauza pielonefrită, de multe ori, calculoasa alte încălcări ale trecerii procedurilor de urină și invazive atunci când examinează astfel de pacienți)
- otogenny,
- oral (odonto-gene și tonzillogennaya)
- Intervențiile hururgicheskih datorate
- angiogen (cu accent septică în sistemul vascular sau în cavitățile inimii)
- cryptogenic (aproximativ 15%).
Tabloul clinic de sepsis
Septicemia este caracterizat prin aciclic severă peste cu nici o tendință de vindecare spontană. Aceasta este o boală amenințătoare de viață la 50-60% din cazuri au fost fatale. Distinge fulminantă, acută, subacută și sepsis cronic.
sepsis fulminantă
Fulminante numit sepsis, în care modelul de boli infecțioase acute severe se dezvolta in prima zi (de multe ori în primele ore) dupa debutul bolii in absenta unui tratament adecvat duce inevitabil la decesul pacientului în termen de 1-7 zile.
- Pentru fulgere sepsis gram-pozitive stafilococice caracterizate printr-o triadă: o explozie rapidă de febră (temperatură ridicată), precoce (în primele ore) dezvoltarea insuficientei cardiace acute si frica de moarte. Pe piele apar necroza umedă sau uscată macrofocal ascuțite.
- Cand rapid sepsis gram-negativ in febra explozie de fond apare insuficiența acută vasculară periferică, „kollaptoidnye“ pete pe piele, care seamănă cu un cadavru, puls rapid thready, pierderea pulsului periferic, scăderea tensiunii arteriale și dispariția, și anume dezvoltarea șocului toxic ...
Tratamentul de succes este posibilă numai pentru primele 8 ore de la debutul bolii.
sepsis sever
sepsis acută poate fi precedată de o febra prelungita, care este relativ rapid convertit la temperaturi ridicate (de multe ori agitat); creșterile de temperatură semnificative zi (așa-numitele „lumânările“ termale), cu trecerea timpului, in febra agitata, remitent sau constantă; Lungimea de undă febrilă de la 3 până la aproximativ 14 zile, cu aceeași intervale apyrexia. Acești precursori sunt periodice „piroane“ ale agentului patogen din septic (nu întotdeauna purulentă!) Vatra și în cele mai multe cazuri, se încheie fără a intra în sepsis.
subacută sepsis
Subacuta sepsis acut diferă de cea frisoane sunt fie instabilitate termică absentă sau mai puțin intensă, de mare,, agitat, low-grad ridicat, dar este, în general îndoită la un curs ondulatorie. Splina este semnificativ mărită, mai degrabă compact și moderat dureros. Dar, de multe ori subacută sau chiar sepsis cronic poate să apară singur febră: grad scăzut, convulsii febrile și, uneori, giperpireticheskoy.
sepsis cronic
Sub hroniosepsis realiza o infecție oportunistă cronică generalizată, în care reajustare organele inflamatorii locale (amigdalite, odontita etc.) nu duce la recuperare. Cel mai important simptom al sepsis cronic - febra (de la subfebrilă monoton periodic febra mare cu remisii complete sau parțiale). refrigerare pot fi observate (uneori fără o creștere a temperaturii ulterioare), transpirație (sau ca lumina transpirație abundentă), eficiența redusă și tulburările neurovegetative ridicate. Infectia cronica focal caracterizata prin sepsis cronic că recuperarea are loc după reorganizarea vetrei.
Diagnosticul de sepsis
Între precursori se realizează prin culturi de sânge pentru sterilitate. Tratamentul adecvat în acest moment practic elimina posibilitatea în continuare imagine detaliată a sepsis. Sepsis incepe acut cu frisoane, febră agitate (uneori permanente, remitentă sau ondulatorie). Pielea este palidă, căldura toamna și apoi acoperit cu abundente. Au fost necroza focală a pielii, bule fine erupții cutanate profuze cu conținut clar, artralgii sau monooligoartrity reumatism asemănătoare, dureri la nivelul mușchilor. De multe ori prezintă tahicardie, o imagine de pneumonie focală, pleurezie uscată sau exudativă. Ficatul poate fi intact, dar poate duce la hepatita septic severă cu icter și o încălcare a tuturor funcțiilor sale. Splina este întotdeauna crescut, dar la majoritatea pacienților nu este posibilă palparea. Rinichii si sistemul urinar pot fi observate diferite modificări - de la ușoare până la pielonefrita glomerulonefrite severe.
tratament sepsis
In sepsis in faza (forma) septicemia este utilizarea intensivă a antibioticelor în doze mari, care efectuează pe oră heparină, medicamente folosind antifermental (gordoks, trasilol, contrycal - inhiba enzimele agresive), plasma antistaphylococcal antistaphylococcal și globulină. În faza septicopyemia pe fondul tratamentului intensiv cu medicamente antibacteriene steriliza toate leziunile purulente, primare și secundare. Când endocardita bacteriană tratamentul conservator este efectuată mai întâi. În cazul în care nu este eficient, recurge la o intervenție chirurgicală.
„Temperaturile ridicate în sepsis“ și alte articole din secțiunea căldură