polipi uterin
Polipii uterin sau polipii endometriali, excrescențe benigne strat bazal locale de celule endometrioză, dominând endometrul ca movile separate. Dimensiunea polipi uterina variaza foarte mult - de la câțiva milimetri (valoare de semințe de susan) la câțiva centimetri (mingi de golf). polipi endometriali pot fi unice sau multiple, conectate cu piciorul subțire sau peretele de bază largă a uterului. În cazul mai multor polipi ai endometrului uterului spun polipozei.
polipii endometriali, de obicei, nu se extind dincolo de uter, dar, în cazuri rare, pot invada prin canalul cervical in vagin. sunt detectate polipi uterini la pacienții cu diferite grupe de vârstă - fete tinere, femei și vârsta medie a menopauzei; Frecventa Patologie variază de la 6 la 20%. polipi endometriali sunt adesea combinate cu polipi canalului cervical. Polipii ale uterului în ginecologie considerată o stare precanceroasă și sub rezerva îndepărtarea obligatorie.
Clasificarea polipi uterine
Structura polipii uterini constă din trei componente majore: glande endometriale, stromă endometrială și canalelor vasculare central. Polip epiteliului acoperit la suprafață, piciorul cuprinde o stromă fibroasă și vase cu pereți groși. polipi uterini pot ulcera, devin infectate, necrotică, supuse metaplazia celulelor.
Conform structurii morfologice, se obișnuiește să se facă distincția polipi tip glandular, glandular-fibros, fibros și adenomatoasă uterin. Polipii tip uterin tesut glandular format cancer endometrial care cuprinde; mai multe sanse de a dezvolta la o vârstă fragedă. Formarea polypous fibrotic glandular prezentate microscopic glandelor endometriale și ale țesutului conjunctiv (stroma); frecvente la femeile mai in varsta. Polipii uterin tip fibrom format de preferință prin țesut conjunctiv dens, care sunt prezente în glande singure; Polipii sunt de obicei diagnosticate la femeile cu vârsta peste 40 de ani. polipi adenomatoși constau proliferarea epiteliului uterin glandular cu semne, glande de restructurare; sunt condiții prealabile pentru trecerea la cancer endometrial, prin urmare, necesită o mai mare atenție.
Printre polipi uterini distinge separat polipi placentare. fragmente de formare a unremoved complet complicată din cauza avortului a placentei. livrare. avort spontan, a ratat avortul. polipi uterini placentare apar sangerari lungi, grele, ceea ce poate duce apoi la infectii si infertilitate.
Cauzele polipi uterine
Geneza polipi uterini, rolul principal este dat influența modificărilor neurohormonali și inflamatorii în endometru. Polipii ale uterului, de obicei se dezvolta pe fondul disfuncției hormonale a ovarelor și hyperestrogenia, care sunt însoțite de hiperplazia focală a endometrului sub forma excrescențe polypoid mucoasei. Odata cu polipi uterini la acești pacienți se pot întâlni și alte boli cauzate de estrogeni, - hiperplazia glandulară a endometrului. fibrom uterin. adenomioza. sân. ovare polichistice și t. d.
Apariția de polipi uterin contribuie la infecții cronice sexuale și a bolilor inflamatorii de sex feminin (endometrita. Anexita. Ooforitei), traumatisme uterin avortul chirurgical, chiuretaj endometrului, prelungit purtarea Marinei. Prin riscul de a dezvolta polipi endometriali includ femeile cu hipertensiune arterială. obezitate. boli tiroidiene, diabet. tulburari ale sistemului imunitar, neuro-trauma.
Simptomele de polipi uterin
Indiferent de structura polipi in uter, toate acestea determina simptome similare. Dupa perioada asimptomatice cu sângerări uterine disfuncționale. care poate transporta un caracter ciclic sau aciclic. perioade grele, alocarea sukrovichnye premenstrual, spotting de sângerare în afara menstruației și după actul sexual, metroragie - Cand polipi uterine sunt menoragie marcate. sângerări la menopauza. Pierderea de sânge persistente de multe ori duce la anemizatsii semnificative, însoțite de paloare, amețeli. slăbiciune.
Pentru uterin polipi aspect tipic, mai mare de leucoree mucoase anormale, crampe dureri în partea de jos a abdomenului, disconfort si durere in timpul actului sexual. La femeile de polipi endometriali vârstă de reproducere de multe ori duce la infertilitate. in timpul sarcinii - risc crescut de nastere prematura si avort spontan.
Simptomele de polipi uterin sunt similare cu simptomele de endometrioza. fibrom uterin. Amenințare de avort, prin urmare, necesită un examen profesional de un ginecolog.
Diagnosticul de polipi uterine
Examinarea pentru polipi uterini include colectarea de istorie ginecologice si de reproducere, efectuarea unui examen ginecologic, ecografie pelvina. histeroscopie și uterography, chiuretaj de diagnostic separat cu examenul histologic al endometrului.
Examinarea specul ginecologică poate detecta polipi de col uterin, in timp ce polipi endometriali, de obicei, disponibile de vizualizare și palpare. În efectuarea ecografie pelvina atrage atenția asupra prezenței uterului extinse, îngroșată excrescențe endometriale cu structură omogenă mucoase clare.
Pentru a obține mostre de țesut ca chiuretaj endometrial efectuat diagnostic. In timpul uterography - cavitatea uterină radiografia cu agent de contrast a relevat contururi inegale ale uterului și prezența outgrowths polypoid. Înainte de a planifica îndepărtarea transcervical de polipi uterin necesită examinarea femeilor pentru infecții (micoplasmozei. Chlamydia. Gonoree. Trihomoniaza. Candidoza), bacteriologic, onkotsitologicheskoe și examinarea microscopică a frotiurilor din tractul genital.
Tratamentul de polipi uterine
Metoda optimă a tratamentului de polipi uterine este endoscopic polipectomie - înlăturarea formațiunilor în timpul chiuretaj endometrial histerescopica. polipi pedunculați sunt îndepărtate prin pat „deșurubare“ cauterizarea electrocoagulării polip sau metoda criogenice pentru a elimina recidivelor. După polipectomie și chiuretajul pentru monitorizarea 3-4 zile se efectuează ecografie ginecologice.
Dupa polipi uterin hysteroresectoscopy in termen de 10 zile pot prezenta sângerări spotting din tractul genital, crampe. Pentru prevenirea infecției în această perioadă este limitată la activitatea sexuală. Politica în continuare de tratament este determinat polip histotype uterin, vârsta pacientului și au neregularități menstruale.
Cand polipi fibroase structura uterine si absenta de disfunctie menstruale tratate cu polipectomie chiuretaj uterin limitat. polipi fibrom uterin glandulare sau glandulare după îndepărtarea lor la orice varsta necesita un tratament hormonal suplimentar. Pentru a normaliza procesele hormonale selecția efectuată de contraceptive orale (COC - etinilestradiol în combinație cu dienogest sau desogestrel) instalare hormonale dispozitiv intrauterin „Mirena“ gestagene tratament (progesteron, noretisteron, didrogesteron).
În cazul detectării de polipi adenomatoși in uter necesita un tratament mai radicale. Premenopauză și postmenopauzale făcut îndepărtarea uterului - amputare supravaginal sau histerectomie. Când onkonastorozhennosti sau prezența tulburărilor endocrine arată implementarea pangisterektomii - îndepărtarea uterului cu anexectomie.
Predicția și prevenirea polipi uterine
Particularitatea fluxului de polipi uterin este tendința lor de a se repeta. uterin recurent polipi 1,5% transformare maligne sensibile; cel mai mare risc de cancer endometrial este asociat cu polipi adenomatoși. Prin urmare, după încheierea tratamentului pentru polipi uterini pacientului rămân sub supravegherea unui medic ginecolog. În cazul în care netratate, polipi uterini dezvolta anemie, infertilitate. Prezența polipilor endometriali crește probabilitatea de a pierde sarcina și necesită luarea în considerare a acestui factor în timpul sarcinii de management.
Prevenirea polipi endometriali este bolile inflamatorii prolechivanii în timp util și aprofundată a uterului și fanere, corectarea disfuncției ovariene ușoară manipulare care transportă intrauterină.