Aproape toți pacienții, cel puțin în faza inițială a tratamentului, administrat H1-blocante. Cu toate acestea, pentru că de multe ori nu elimina toate simptomele bolii, care cuprinde în plus utilizarea altor medicamente. În cele mai multe cazuri, urticarie monoterapie nu este eficace.
Adrenostimulyatorov pentru administrare parenterală - medicamente pentru tratamentul de urgență al reacțiilor anafilactice cu urticarie severă și acute. În urticaria cronică idiopatică acestea nu sunt de obicei folosite din cauza manifestărilor sale, inclusiv angioedem, de obicei, nu pune viața în pericol. O soluție de adrenalină 1: 1000, 0,2-0,3 ml (copii -0.01 ml / kg) a fost administrată p / k. Dacă este necesar, după 20-30 de minute, se repetă de injectare. Atunci când aritmii și tratamentul beta-blocante epinefrina utilizat cu precauție. În adrenostimulyatorov urticaria cronică, de obicei, numit de interior.
H1-blocante sunt prima generație. Alocați 6 grupe ale acestor medicamente. Cea mai pronunțată acțiune hipnotică etanolaminele (de exemplu, difenhidramina), etilendiamina (de exemplu, tripelenamina) și fenotiazine (de exemplu, prometazina). Când urticarie sunt adesea prescrise piperazinele. în special hidroxizin. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Când urticarie rece Piperidinele cele mai eficiente (de exemplu, ciproheptadină). Tratamentul precoce este dat cel mai bine alchil (chlorphenamine. dexclorfeniramină. Bromfeniramină) sau hidroxizina. Aceste preparate sunt ieftine, sunt eficiente și bine tolerate. prima generație H1-blocante dat cel mai bine la culcare, deoarece acestea au un efect de somnifer, și medicamente de a doua generație - zi. Hidroxizin este prescris 1 dată pe zi timp de noapte, dar de multe ori chiar și cu o astfel de schemă de aplicare, el are un efect sedativ puternic în câteva zile. Acest lucru se datorează probabil mare T1 / 2 al metabolitului activ al hidroxizinei - cetirizină. Doza ales în mod individual, să se apropie de fiecare 5-7sut. Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea H1-blocante contribuie la cresterea in greutate. Toate produsele din acest grup megaboliziruyutsya în ficat.
blocante H1 a doua generație. Din moment ce terfenadină. astemizol. loratadină și cetirizina nu penetrează bariera hematoencefalică, ele nu posedă o acțiune sedativ (acest efect secundar poate să apară atunci când sunt utilizate în doze mari de medicamente). a doua generație H1-blocante acționează în principal asupra receptorilor H1 și nu posedă activitate antiserotoninergicheskim și M-anticolinergice.
H1 blocante a doua generație:
- Terfenadină. Doza pentru adulți - 60 mg oral de două ori pe zi, nu trebuie să depășească recomandat sa. În urticaria cronică de droguri este aproape la fel de eficient ca hidroxizina. astemizol și cetirizină. Utilizarea unor doze mari de terfenadină, precum și utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică poate conduce la o prelungire a intervalului QT și tahiaritmii. Alungirea intervalului QT datorită suprimării excreției de potasiu din celulă. Aplicarea terfenadină, în combinație cu derivații de imidazol macrolide și, de asemenea, duce la o prelungire a intervalului QT, deoarece aceste medicamente inhiba metabolismul terfenadinei in ficat. În acest sens, utilizarea simultană a terfenadină și a derivaților de imidazol macrolide sau este contraindicată.
- Loratadină. Doza zilnică de loratadină pentru adulți de 10 mg oral. Efectul medicamentului se dezvoltă rapid. El este la fel de eficace ca și celelalte H1-blocante. folosite în stupi.
Doxepin - un blocant puternic al H1-H2 și-blocant. Se administrează în doze de 10-20 mg oral de trei ori pe zi sau 25 mg oral, o dată pe zi 1 noapte. Cele mai pronunțate efecte secundare - o pastila de dormit. La doze mari provoacă aritmie. Doxepin are activitate M-anticolinergică. Prin administrarea medicamentului la o doză de 75-100 mg / zi, necesare pentru determinarea concentrației de doxepin și ser nordoksepina. Nivelul total al acestor metaboliți nu trebuie să depășească 300 mg%. O supradoză de doxepin, ca și alte antidepresive triciclice. Aceasta poate duce la moarte.
H2-blocante. Administrarea simultană a H1-blocante și H2-blocante. de exemplu chlorphenamine și cimetidina. Dermografismului eficiente în urticarie și alte forme de urticarie. Cimetidina nu trebuie administrat concomitent cu doxepină. deoarece inhibă metabolismul doxepin în ficat și crește concentrația acestuia în ser. În loc de cimetidina, în acest caz, ar trebui să se aplice ranitidină sau famotidina.
Blocanții canalelor de calciu. Se arată că nifedipina suprimă degranularea celulelor mastocite pulmonare in vitro. Rezultatele studiului eficacitatea nifedipinei la urticarie și dermografism urticaria cronică idiopatică mixte. Puteți utiliza, probabil, de droguri numai în terapia complexă a formelor severe de urticarie.
Agoniștii și simpatomimetice pentru ingestie. În urticaria cronică la adulți administrat terbutalina. 1,25-2,5 mg oral, de trei ori pe zi. Uneori, folosit efedrină. 25-50 mg oral la fiecare 4 ore (copii - 3 m g / kg / sous în 4 doze).
Corticosteroizii sunt rar folosite. Dacă este necesar, acestea prescriu curs de scurtă durată sau o dată la două zile. Utilizarea prelungită a corticosteroizilor pentru urticarie cronică nedorit deoarece crește semnificativ riscul de efecte secundare. Mecanismul de acțiune al corticosteroizilor în stup nu a fost studiat, dar este cunoscut faptul că degranularea celulelor mastocite, ele nu suprima.
Sulfasalazină. Există rapoarte anecdotice ca pacientii cu cronice corticosteroizi de înlocuire urticarie pe sulfasalazină ca rezultat remisia. Nu au fost efectuate studii controlate de droguri in aceasta boala.
Ciclosporina inhibă degranularea celulelor mastocite, este eficace în urticaria cronică. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare ale tratamentului necomplicate ciclosporina urticarie cronică inadecvată.
Dapsona, uneori, utilizate în stupi, piele însoțită de infiltrarea de neutrofile. Înainte de numirea medicamentului determinată de activitatea glucozo-6-fosfat dehidrogenază. pentru că atunci când acest dapsona deficit enzimatic este contraindicată. În dapsona urticaria cronică nu sunt eficiente la toți pacienții.
Colchicina. Există puține rapoarte privind eficacitatea medicamentului la pacienții cu infiltrarea de neutrofile severă a pielii, este adesea observată în stupi cauzate de factori fizici. Atunci când a întârziat urticarie de presiune de la colchicină ineficiente.
Stanozolol. danazol. Danazol, 200 mg oral de 3 ori pe zi, sau stanozolol, 1-2 mg oral, de 2 ori pe zi, poate reduce doza de corticosteroizi prescrise pentru urticarie cronică severă. Femeile sunt cele mai bune date danazol, deoarece are un efect virilizare mai puțin pronunțat. Este necesar să se ia în considerare efectele secundare ale acestor medicamente: creșterea în greutate. acnee. seboree. hirsutism. funcția anormală a ficatului, și așa mai departe. d. Danazol și stanozolol, de asemenea, utilizat în urticaria colinergică. Atunci când alte medicamente sunt ineficiente.
Alte medicamente. Există puține rapoarte privind eficacitatea urticarie metronidazol. fluconazol și ketoconazol.