picior rupt - o încălcare a integrității unuia sau mai multor oase ale membrelor inferioare din cauza unei accidentări. Este extrem de daune pe scară largă. Severitatea, calendarul și metodele de tratament, precum și efectele pe termen lung poate varia semnificativ în funcție de nivelul și caracteristicile fracturii. Caracteristici comune ale picioarelor sunt fracturi edem, durere, o încălcare a suportului și a mișcării. detectate Adesea mobilitatea anormală și crepitus. Pentru a clarifica diagnosticul folosind raze X si scaneaza CT, in unele cazuri, prescrie RMN si artroscopie. Poate că atât tratamentul conservator și chirurgical.
picior rupt
picior rupt - un prejudiciu extrem de comune. Conform statisticilor, 45% din toate leziunile scheletice reprezintă fracturi ale membrelor inferioare. Cele mai multe sunt rezultatul accidentelor în casă (de exemplu, cade pe o suprafață alunecoasă). Locul al doilea și al treilea este ocupat de prevalenta picioare rupte ca urmare a unor accidente rutiere și căderile de la înălțime. În plus, vătămare corporală pot deveni incidente penale, precum și de producție sau în caz de dezastre naturale.
picior rupt poate fi izolat sau multiple sau apar ca parte a leziunilor combinate (politraumatizați). Combinații cu fracturi ale extremităților superioare, pelvis fracturi. leziuni ale toracelui. TBI. leziuni renale. fracturi ale coloanei vertebrale și traumatism abdominal tocit. picior tratament fractură este efectuat trauma. În funcție de gravitatea daunelor este posibilă atât ambulatoriu și spitalizarea bolnavului. Metodele conservatoare aplicate, precum și diverse metode operative de tratament.
Clasificarea fracturilor picioarelor
fracturi ale picioarelor pot fi complete și incomplete (fisuri). picioare rupte, care comunică cu exteriorul prin rana a pielii, sunt numite deschise. Dacă există o rană, o fractură este închisă.
În funcție de caracteristicile liniei de fragmente de fractură și natura în traumele sunt tipurile de fracturi ale picioarelor următoarele:
- Crucea - pauza de linie este dlinniku oase încrucișate.
- Oblique - pauza de linie este la un unghi pentru a dlinniku oase.
- Longitudinal - break linie este situat de-a lungul dlinnika oaselor.
- Elicoidale - linia de fractură are o formă de spirală (astfel de leziuni sunt formate de obicei din cauza unei membrelor răsucire ascuțite forțată).
- Polifokalnye - există două sau mai multe fragmente de oase mari.
- Mărunțit - există câteva fragmente.
- Fragmentați - există multe fragmente mici.
- Compresie - însoțite de o comprimare a osului. În acest caz, fracturi osoase, aplatizat, comprimat și deformat.
- Impactate - însoțită de introducerea unui fragment la altul.
- Tear-off - de os se rupe un fragment mic (se poate produce un astfel de prejudiciu, de exemplu, în separarea ligamentelor la locul de fixare).
Cu un nivel de progres, ținând cont de eliberarea de picior:
- Fracturile femurului. inclusiv daune la capătul proximal al osului (fracturi de col femural și a capului, precum si fracturi intertrohanteriene si pertrochanteric) fracturi diafizare și deteriorarea capătului distal al osului (condilii femurului fracturi).
- Fracturile oasele piciorului inferior. inclusiv daune la capătul proximal al osului (fracturi ale condililor ale tibiei), fracturi diafizare (fracturi ale ambelor oase ale piciorului inferior, leziuni izolate ale tibiei și fibula) și capătul distal al prejudiciului osoase (glezna rupte).
- Fracturile oasele piciorului. inclusiv leziuni falangele și metatarsiene tarsiene.
Leziunile proximal și distal ale osului poate fi intraarticulară (epifiză) sau periarticulare (metafizară). În cazul fracturilor intra-articulare ale picioarelor sunt daune colaterale ale diferitelor structuri comune, inclusiv - cartilaj, capsule și ligamente. Combinația cu subluxație sau luxație. fracturi periarticulare ale picioarelor sunt formate în zona de tranziție între capătul comun și diafiza și sunt adesea afectate. fracturi diafizare apar în mijlocul osului și este de obicei însoțită de o deplasare a fragmentelor osoase.
fracturi de sold
Fractura de sold - răni grave, însoțite de durere severă și pierderi de sânge semnificative din cauza sângerare a fragmentelor. Severitatea deteriorării și nevoia de fixare a fragmentelor cu tracțiune scheletică sau bandaj masiv ipsos determină o scădere accentuată a mobilității pacienților, care, mai ales în prezența altor leziuni sau boli asociate, pot deveni o cauza de complicatii periculoase, inclusiv - escare si pneumonie congestive. În primele trei zile dupa ce a prejudiciului poate fi embolie grăsime.
sunt fracturile de șold intra-articulare si apar mai frecvent la pacienții vârstnici care suferă de osteoporoză. picior rupt este format ca urmare a căderii casei sau pe stradă, cu o reducere semnificativă a rezistenței osoase poate perturba integritatea acestuia, chiar și la rândul său ciudat în pat. Pacientul se plânge de o durere ușoară în comun, crește durere cu mișcare. Piciorul dislocat spre exterior, în care pacientul clinostatism nu se poate ridica în mod independent călcâiul deasupra patului. Când deplasarea fragmentelor osoase detectate scurtarea membrelor. Umflarea zonei de daune este de obicei nesemnificativă.
Diagnosticul este confirmat prin raze X a articulației șoldului. Din cauza insuficienta aportului de sânge la nivelul colului femural slab fuzionată, calus plin de obicei, nu au format, fragmente „profite“ interconectate prin țesut conjunctiv, care provoacă un procent mare de ieșiri de handicap. În aceste condiții, metoda preferată de tratare a unor astfel de fracturi picior este o intervenție chirurgicală - trei lame osteosinteză de unghii. comun de înlocuire sau autoplasty osoasă.
În cazul în care starea generală nu permite o intervenție chirurgicală, folosind tracțiune scheletică. Pacienții vârstnici impune o cizmă ipsos cu o bara transversală, care exclude membrele de rotație. Acest lucru permite formarea de porumb fibros menținând în același timp pacientului activitate fizică suficient.
fracturi trohanterice sunt extra-articulare și de multe ori forma la pacienții cu vârsta de lucru. Semne ale unui picior rupt este aceeași ca și în caz de deteriorare a colului femural, dar simptomele sunt mai pronunțate, există o durere mai severă și umflarea semnificativă a zonei vătămate. Pentru diagnosticul este, de asemenea, radiografiile de șold second hand. Aceste leziuni sunt în general bine fuzionate fără o intervenție chirurgicală. Pacientul timp de 8 săptămâni impune tracțiune scheletică, și apoi înlocuiți-l cu un pansament gipsat. Pentru pacienții cu activarea precoce pot fi utilizate diferite tehnici operaționale, inclusiv - placa osteosinteză. trei lame cu un cui sau șurub.
femural fracturi diafizare apar la un prejudiciu direct sau indirect. Cauza imediată a unui picior rupt poate fi o lovitură, caderea de la inaltime, accident de circulație sau de accidente de muncă. Cel mai adesea afecteaza persoanele apte de muncă. mușchi puternici, atașați la femur, impactul asupra fragmentelor, „trăgând“ sau de cotitură piese, astfel încât într-un astfel de picior fracturat, în majoritatea cazurilor, există o tendință pronunțată.
Există o durere ascuțită și umflarea semnificativă, contuziile pot apărea pe piele. Finitudine scurtat coapsă deformate, crepitus este detectată, mobilitate anormală. În unele cazuri, este posibil șoc traumatic. Pentru a confirma diagnosticul este numit X-ray de șold. Tratamentul este conservator sau operativ. În etapa continuă, pentru a preveni dezvoltarea de șoc se realizează analgezie de calitate. Apoi suprapuse tracțiune scheletică este realizată coapsă fie placă osteosinteză. pin sau tijă.
fracturi de tibie
Fracturile de tibie - cele mai frecvente fracturi ale picioarelor. Ea rezultă din impactul de mare energie, cum ar fi un accident rutier sau de cădere de la o înălțime. Excepție - fracturi ale gleznelor, care se formează de obicei atunci când învelesc picioarele. Poate fi detectat la persoanele de orice vârstă, dar, în general, există o preponderență a pacienților apte de muncă.
fracturi diafizare ale tibiei. Format ca urmare a unui traumatism de mare energie directă sau indirectă. Numai posibile fracturi tibială sau fibulare doar o fractură a ambelor oase ale piciorului inferior (cel mai frecvent). Pentru fracturi ale unei deplasări de fragmente osoase se observă, sau este mai puțin pronunțată și mai ușor de corectat, pentru că al doilea os rămâne intact și reține rupt într-o poziție relativ corectă. Fracturile ambelor oase - mai severe atunci când acestea apar mai frecvent și de deplasare mai pronunțată necesită o intervenție chirurgicală.
Pagubele se manifesta prin durere și umflare severă. mobilitate anormală Observat, crepitație. Suportul nu este posibil, mișcarea este foarte dificilă. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. Tratamentul fracturilor oaselor picioarelor de una dintre cele mai conservatoare - cheltui repoziționa, dacă este necesar. tencuiala este apoi aplicat. Tratamentul de leziuni ale ambelor oase ale piciorului inferior poate fi conservator sau chirurgical. In primul caz se aplică tracțiune 4 săptămâni scheletice și apoi a efectuat o imobilizare gips. Al doilea focal efectua osteosinteza cu tije blocate, șuruburi, cel puțin - din plăci sau osteosinteza extrafocal cu impunerea aparatelor Ilizarov.
Fracturile de glezna - un prejudiciu foarte frecvente. Astfel de fracturi picior apar adesea atunci când învelind picior, rareori sunt rezultatul unei lovituri directe în zona comună. Posibila fractură a unui glezna (interior sau exterior), fractura ambelor glezne (fracturi dvuhlodyzhechny) și fractura ambelor glezne in legatura cu deteriorarea marginii din spate sau din față a tibiei (fractura trehlodyzhechny). Vatamarii poate sau nu poate fi însoțit de subluxație, deplasarea fragmentelor osoase și a ligamentelor rupte. In cele mai multe cazuri, mai mari glezne rupte - mai mare probabilitatea de a avea momente agravante (subluxație, deplasare, etc ...).
Există o durere ascuțită. Articulațiile umflate, mișcare și de sprijin dramatic dificil sau imposibil. Când subluxație și deplasarea fragmentelor zona de deformare de deteriorare este detectată. Diagnosticul este confirmat prin raze X glezna comune. Tratament - anestezie, repoziționați, ipsos. timpul de imobilizare este determinată pe baza numărului de glezne rupte (4 săptămâni fiecare gleznă), adică 4 săptămâni la fracturi odnolodyzhechnyh 8 - 12 și la dvuhlodyzhechnyh - la trehlodyzhechnyh. La imposibilitatea de fragmente potrivite în mod adecvat și eliminarea intervenției chirurgicale subluxație arătat - șuruburi de osteosinteză glezna. plăci sau ace.
Fracturile oasele piciorului
calcaneu Fracture format, de obicei, atunci când cădere de la înălțime. Poate fi intra- sau extra-articulare, însoțite sau nu însoțită de deplasarea fragmentelor. Zona toc de umflare, extins brusc dureros, sprijinul nu este posibil. Pentru diagnostic in continuare a efectua o radiografie a călcâiului. Cand fracturi picior suprapusă fără gips deplasare efectuată la deplasarea închisă repoziționa, în cazuri deosebit de dificile, montat uneori un aparat Ilizarov.
Fracturile oaselor tarsiene - astfel de picioare rupte sunt rare, apar ca urmare a expunerii la picioare, o cădere sau o lovitură directă. Însoțite de durere, edem al suportului de picior și dificultatea de a mișcărilor. Diagnosticul este confirmat prin raze X a piciorului. Tratamentul este conservator - gips pentru 1-1.5 luni.
Fracturile metatarsiene și degetele de la picioare - destul de comune fracturi ale picioarelor. Cel mai adesea format ca urmare a unui impact sau un obiect greu care se încadrează pe picior. Uneori există un offset. Partea distală a piciorului umflat, dureros, dificil de a sprijini. Pentru a clarifica diagnosticul folosind raze X. Tratamentul este de obicei conservator - turnat ipsos (cu compensare - cu repozitionare preliminară). Dacă este imposibil de a păstra fragmente în poziția corectă, efectul unui ac de blocare.