Forceps - concepute pentru a extrage un fat viu pe cap, în strictă conformitate cu livrare naturale biomehaniz-OIM.
Frecvența de aplicare într-un forceps obstetricale moderne akusherst -ve este de 1%.
Următoarele tipuri de forceps: a) forceps Simpson - când tracțiunea este aplicată unei previa occipital din față; b) clește-Tucker McLean - este folosit pentru transformarea a previa occipitale reglabile vedere frontală a previa occipitale și extrage fătul; c) forceps și Killenda Barton - sagitală aranjament transversal cusătură pentru a transforma o vedere frontală a previa occipital; d) Forceps Peiper - destinate capului de extracție în timpul pelviană.
Aparatul este forcepsul. Tongs au 2 linguri (ramuri), fiecare fiind format din trei părți - lingura (care captează capul fetal este fenestrat, lungimea ferestrei de 11 cm, lățime de 5 cm); piese de blocare; piele (gol, mânerul exterior ondulat lateral). Pe partea exterioară a căpușă dispuse lângă proiecțiile de blocare, cârlige Bush, care atunci când sunt pliate, forcepsul trebuie să fie transformat în direcții diferite, t. E., Lateral, și se află într-un singur plan. Cele mai multe modele au două forcepsul curbură - cap (calculat pe circumferința capului) și pelviană (este pe marginea unei linguri, curbura planului pelviene). Capetele lingurile îndoite nu se ating între ele, distanța dintre 2-2,5 cm Headache curbura stacked căpușă 8 cm, pelvin - 7,5 cm .; linguri mai mare lățime de cel mult 4-4,5 cm; lungime - 40 cm; greutate - până la 750 g
Indicații pentru livrare forcepsul:
1. Indicațiile de la mame: slăbiciunea muncii nu este cedat la oboseala ISD de droguri-tera; încercări de puncte slabe; sângerare din uter la capătul I și perioadele II în timpul nașterii; contraindicații pentru rulment-down activitate (gestoză grele; patologia extragenitală - cardiovasculare, renale, miopie mare, etc; febre și intoxicație.); tulburări neuropsihiatrice severe; chorioamniotita în muncă, în cazul în care în următorii 1 - 2 ore nu este de așteptat de închidere genuri.
2. Indicații de la făt: severă hipoxie fetală intrauterină; prolapsul buclele cordonului ombilical; amenințare la trauma nașterii.
Contraindicații pentru livrare forcepsul: fat mort; hidrocefalie sau microcefalie; anatomică (II - III gradul de îngustare) și pelvis îngust punct de vedere clinic; glubokonedonoshennyh de fructe; gât dezvăluire uterine incompletă; previa vedere frontală și o previa facială din față; presare aranjamentul cap sau cap de segment mic sau mare la intrarea pelvisului; amenințătoare sau de a începe rupturi uterine; Prezentarea pelviană a fătului.
Condiții de livrare forcepsul:
1. întreaga dezvăluire a gâtului uterin.
2. sac de ape deschisă.
3. golirea vezicii urinare.
4. Prezentarea Headend și prezența capului în cavitatea sau în zona de ieșire a bazinului.
5. Respectarea cu fetale marimea capului mame Dimensiune pelvisului.
6. medie a capului de dimensiune.
Dificultăți și complicații ale forcepsul și eliminarea fătului:
1. Dificultatea de administrare linguri din cauza intrare îngustă în vagin. Req-Dimo efectua o epiziotomie înainte de a aplica linguri.
2. Lingurile de administrare dificultate vizualiza obstacole în cavitatea pelviană. Este necesar să se oprească introducerea de linguri, pentru a le elimina, pentru a face un studiu pentru a clarifica locul potrivit punerea instrumentului.
3. Incapacitatea de a închide cleștele, așa cum sunt ele impuse nu în SVOC-os. Pentru a remedia posibile sub controlul armelor schimbare ungă rătăcitori linguri; Dacă recepția nu este posibil, este necesar să se elimine forcepsul și se aplică din nou.
4. forcepsul alunecării, datorită suprapunerii linguri fără movile de captare parietale. Iavașe trebuie să eliminați și re-aplică.
5. Incapacitatea de a extrage vizualizarea cap al îngustării substanțiale de ieșire din cavitatea bazinului. Dacă această împrejurare, fiind o contraindicație, au fost subestimat înainte de operație, este necesar să se elimine forcepsul și ne-pass pentru a plodorazrushayuschey funcționare.
Complicațiile după livrare forcepsul:
1. Pentru mama, deteriorarea canalul de nastere moale; gap-pubian considerat neniya; sciatic leziuni ale nervilor rădăcinii, urmată de paraplegic; sângerare; rupturi uterine; formarea de fistule chistice vaginale.
2. Pentru fructe: deteriorarea părților moi ale capului, cu echimoze, pareza nervului facial, deteriorarea ochilor; leziuni osoase - impresii, fracturi, smulgere a osului occipital a bazei craniului; compresie a creierului; Cro-voizliyaniya în cavitatea craniană.
3. postnatali complicații infecțioase.
În funcție de locația capului fatului in pelvis se disting:
1. De înaltă Forceps - suprapuse pe cap, stând deasupra intrării în pelvis, segmentul de mici sau mari la intrarea pelvisului.
2. Clește Coelomic (medie, atipice) - suprapusă pe cap, care este în cavitatea pelviană și rotația internă nu este finalizată.
3. căpușă Weekend (scăzut, tipic) - suprapuse pe cap, situat la etajul pelvin, și realizează rotația, sutura sagital este în dimensiune directă.
Trei reguli de forcepsul triple:
1. linguri forceps secvență de introducere:
ü lingură stânga a intrat mâna stângă în jumătatea din stânga a mamelor pelvisului ( „trei la stânga“), sub controlul mâinii drepte;
ü lingura dreapta se introduce cu mâna dreaptă în jumătatea dreaptă a bazinului sub controlul mâna stângă ( „trei pe dreapta“).
2. linguri de orientare pe capul fătului în timpul nașterii forcepsul:
ü apex linguri forcepsul trebuie să fie întoarsă spre punctul de sârmă;
ü forcepsul trebuie să captureze movile parietal fat;
ü sârmă de cap punct trebuie să se afle în planul cleștele.
3. Pe direcția de tracțiune, la diferite intervale de timp cu fir axa pelvine:
ü în planul de intrare - oblic în jos, pentru a șosete ședinței mamoș;
ü pelvis - așezat orizontal pe genunchi obstetricieni;
ü pentru a ieși din avion - de jos în sus, se confruntă ședinței obstetrician.
forcepsul Momente chirurgie:
1. Introducere linguri căpușă. Realizat după examinarea vaginală. a introdus în prima forcepsul lingura stânga. În picioare, medicul introduce in vagin patru degete de la mana dreapta (poluruku) în jumătatea stângă a bazinului, separarea capului fetal din țesuturile moi ale canalului de nastere. Degetul mare rămâne pe exterior. Luând mâna stângă ramura stângă a forceps, mânerul este scos pe partea dreaptă, plasând-o aproape paralelă cu pliul inghinal dreapta. lingură de top apăsat pe suprafața palmară a introdus în mâinile vaginului, astfel încât marginea inferioară a lingurii sa situat pe al patrulea deget și se sprijină pe degetul mare retrase. Apoi, cu atenție, fără nici un efort, lingura este avansat între palma și coborârea capului fetal în interiorul canalului, poziționarea nervura inferioară între degete III și IV și mâna dreaptă degetul mare desen pliat. În acest caz, traiectoria de la sfârșitul mișcării brațului ar trebui să fie un arc de cerc. Promovarea lingura adânc în canalul de naștere trebuie să fie făcută în virtutea propriei sale greutăți din cauza instrumentului și împingându marginile inferioare ale lingura 1 deget de la mâna dreaptă. Poluruka, situat in canalul de nastere, este o mână-conductor și controlează direcția corectă și poziția lingura. Cu ajutorul unui obstetrician se asigură că vârful lingurii nu este îndreptată spre arcada, pe peretele lateral al vaginului si colului uterin nu sunt capturate teritoriu. După introducerea lingura stânga pentru a evita prejudecată, acesta este trecut la asistent. Mai mult, sub controlul mâna stângă cu mâna dreaptă obstetrician lui intră în ramura dreaptă în jumătatea dreaptă a bazinului, precum și ramura stângă.
2. Închiderea forceps castelului. Pentru fiecare prindere forcepsul de circuit mâner cu același nume de mână, astfel încât primele degete situate pe cârlige Bush. După aceea, mânerul trage împreună, iar cleștele sunt închise cu ușurință. forceps corect să treacă peste sutura sagital, care ocupă o poziție de mijloc între lingurile. elementele de blocare și cârlige Bush ar trebui să fie plasate la același nivel. Odată cu închiderea forcepsul drept nu este întotdeauna posibil să se reconcilieze mânerul, depinde de mărimea capului fetal, care este de multe ori mai mult de 8 cm (cea mai mare distanta dintre lingurile din curbura capului). În astfel de cazuri, între brațele pus scutec steril pliat în 2-4 ori. Acest lucru previne comprimarea excesivă a capului și o bună potrivire pentru linguri ei. În cazul în care nu linguri sunt aranjate simetric și închiderile lor va dura ceva efort, apoi lingura impus în mod corespunzător, acestea trebuie să fie eliminate și re-se aplică.
3. tracțiune Trial. Acest lucru permite timpul necesar pentru a asigura aplicarea corectă a forcepsului, și nu există nici un pericol de alunecare. Este nevoie de un aranjament special mâinile obstetrician. Pentru a face acest lucru, mâner din dreapta se referă la forcepsul la doctor pe partea de sus, astfel încât indicele și degetul mijlociu au fost agățate. El pune mâna stângă pe suprafața din spate a dreapta, și un deget mijlociu alungit ar trebui să atingă capul copilului în punctul de conducere. Dacă forcepsul sunt poziționate corect pe capul fătului, în timpul procesului de tracțiune vârful degetelor tot timpul în contact cu capul. În caz contrar, acesta este scos din cap, sugerând că forcepsul nu sunt impuse în mod corect și în cele din urmă, ei vor aluneca. În acest caz, forcepsul ar trebui să fie impusă din nou.
4. tractiunii fapt pentru a extrage fat. După tracțiune proces, asigurând aplicarea corectă a forcepsului, începe propria lor de tracțiune. Pentru a face acest lucru, indicele și inel degetele de la mâna dreaptă plasate pe partea de sus a cârlig a lui Bush, de mijloc - între ramurile divergente ale forcepsul, degetul mare și puțin acoperă mânerul de pe ambele părți. Mâna stângă apuca capătul de jos al mânerului. La demontarea capului cu forcepsul este necesar să se ia în considerare natura, puterea și direcția de tracțiune. Tracțiune capului fetal cu forcepsul ar trebui să imite contracțiile naturale. Pentru a face acest lucru:
ü simula lupta pentru putere: pentru a începe de tracțiune, mai degrabă decât brusc, sorbind slab, crescând treptat și din nou, pentru a le slăbi până la sfârșitul luptei;
ü generatoare de tracțiune fără a dezvolta o forță excesivă, împingând înapoi trunchiul sau împingând piciorul în marginea mesei. obstetricianul Coatele trebuie să fie aproape de corp, care împiedică dezvoltarea de forță excesivă la îndepărtarea capului;
ü între tracțiunea necesară pentru a face o pauză de 0,5-1 minute. Dupa 4-5 forceps de tracțiune de deschidere produc timp de 1-2 minute, pentru a reduce presiunea asupra capului;
ü încearcă să producă tracțiune cu contracții simultan, îmbunătățind astfel, forțele expulsive naturale. În cazul în care operațiunea se efectuează fără anestezie, este necesar de a forța femeia în muncă pentru a împinge în timpul de tracțiune.
oscilant Inacceptabil, rotativ, a mișcării pendulare. Trebuie reamintit faptul că forcepsul sunt implică instrument; Tracțiune trebuie să producă lin într-o singură direcție.
Direcția de tracțiune depinde de ordinea în care pelvisul este șeful departamentului, și ce puncte pe care doriți să joace biomecanism naștere atunci când scoateți capul cu forcepsul (a se vedea. Regula de trei).
5. forcepsul. Eliminarea Capul fătului poate fi afișat în cleștele sau recepția manuală după îndepărtarea forcepsul, care se efectuează după erupția cea mai mare circumferința capului. Pentru a elimina forcepsul fiecare mâner ia parte omonime se deschide lingură și eliminați-le în ordine inversă: prima - lingura dreapta, în care mânerul este retras pentru a cutelor inghinal, al doilea - lingura din stânga, mânerul este retras pliului inghinal dreapta. Imprimați cap, fără a scoate forcepsul, după cum urmează. standuri mamoș la stânga mamelor grasps căpușă dreapta Sa, în castel; brațul stâng este situat pe perineu să-l protejeze. Tracțiune direcționează mai anteriorly ca extensie și capul de erupție prin inel vulvare. În cazul în care capul este complet retras din canalul de nastere, deschide dispozitivul de blocare și scoateți forcepsului.