forcepsul DE FUNCȚIONARE
Forceps numit un instrument conceput pentru a extrage un trai fat la termen pe cap.
Forceps - ea rodorazreshayuschaya operațiune în cazul în care trăiesc făt la termen este îndepărtat intravaginal cu forcepsul.
Forceps au fost inventate de către un medic scoțian Peter Chamberlain (care a murit în 1631), la sfârșitul secolului al XVI-lea. Timp de mulți ani, a rămas forcepsul familială secretă, moștenită, deoarece acestea sunt supuse de a câștiga inventatorului și urmașii lui. Secretul a fost ulterior vândută la un preț foarte ridicat. 125 de ani mai târziu (1723) pensetă „secundar“ inventat la Geneva anatomie și chirurgie I. Palfinom (Franța) și făcute publice imediat, astfel încât prioritatea în inventarea forcepsul aparține de drept lui. Instrumentul și utilizarea sa pe scară largă a devenit rapid. În România, forcepsul au fost folosite pentru prima dată în 1765 la Moscova, profesor la Universitatea din Moscova IF Erasmus. Cu toate acestea, meritul punerii în aplicare a acestei operațiuni, în practica de zi cu zi este deținută în mod inerent de fondatorul obstetrica științifice românești Nestor Maksimovic Maksimovic (Ambodik, 1744-1812). Experiența sa personală a descris în cartea sa „Arta povivaniya, sau știința realității Babi“ (1784-1786). Conform desenelor de master instrumental Vasiliem Kozhenkovym (1782) realizate mai devreme în România forcepsul de model. În viitor, dezvoltarea teoriei și practicii de chirurgie forceps mare contribuție a Obstetricieni interne Anton Yakovlevich Krassovsky, Ivan Petrovich Lazarevich, fenomen Nikolai.
forcepsul DISPOZITIV
Forcepsul constau din două părți simetrice - ramuri. care pot diferi în structura pieselor din stânga și din dreapta ale castelului. Una dintre ramurile, care sunt capturate de mâna stângă și injectate în jumătatea stângă a bazinului numit ramura din stânga. O altă ramură - dreapta.
În fiecare ramură, există trei părți: lingura, mânerul elementului de blocare.
O lingură este o placă curbată având un decupaj - fereastră. marginile rotunjite linguri numite muchii (superioare și inferioare). Lingura are o formă deosebită, care este dictată de forma și mărimea ca capul fetal și pelvis. forcepsul lingură au curbură pelviană (dreaptă forceps Lazarevitsa). Unele modele au forcepsul curbura în continuare și o picioare la intersecția dintre mâner și linguri (Killanda, Piper). curbura părinte - o curbură lingurilor în planul frontal al forcepsului, care reproduce forma capului fetal. curbura pelvin - o curbură în sagitală lingurile forceps planul care corespunde formei cavității sacral și într-o anumită măsură cu fir axa pelvine.
Blocarea servește pentru a conecta ramurile forceps. Încuietorile de dispozitiv diferit în diferite modele de forceps. O trăsătură distinctivă este gradul de mobilitate au aderat la sucursale:
- căpușă din România (Lazarevic) - Castelul liber mobil;
- forcepsul în engleză (Smellie) - Castelul moderat agil;
- căpușă Germană (NAEGELE) - castelul este aproape nemișcat;
- forcepsul Franceză (Levret) - Castelul staționar.
Mânerul este pentru forceps și producția de tracțiune. Are o suprafață interioară netedă, și, prin urmare, atunci când ramurile sunt închise strâns adiacente unul cu altul. Suprafața exterioară a părților mâner forcepsului au canelate suprafață care împiedică alunecarea de mâinile unui chirurg în producția de tracțiune. Mânerul este gol pentru a reduce greutatea sculei. În porțiunea superioară a suprafeței exterioare a mânerului proeminențe laterale, care se numesc cârlige Bush. În timpul de tracțiune care le oferă sprijin de încredere pentru mâinile chirurgului. In plus, Bush croșete ne permite să judece forcepsul greșit, în cazul în care închiderea ramurilor cârlig nu sunt situate vizavi unul de altul. Aranjamentul simetric dintre ele nu poate fi un criteriu pentru corectitudinea forcepsul. Avionul în care cârligele sunt Bush după lingurile de administrare și circuitul de blocare corespunde dimensiunii în care se află lingura reală (plan transversal sau oblic una din dimensiunea bazinului).
În România, forcepsul cel mai des utilizate Simpson-Fenomenova. NN Fenomene a contribuit la proiectarea forcepsului Simpson (Simpson) schimbare importantă, ceea ce face mai mult de blocare mobil. Masa acestui model de forceps este de aproximativ 500 de distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale curburii capului lingurile prin închiderea forcepsului este de 8 cm, distanța dintre vârfurile tăvilor este egală cu 2,5 cm.
Mecanism de acțiune
Mecanismul de acțiune forceps include două puncte efect mecanic (atracție și compresiune). Numirea forceps - incuietoare ferm capul fătului și să înlocuiască alungarea puterea uterului și puterea abdominale medic implică. Prin urmare, forcepsul sunt implică doar un instrument, dar nu se rotește și nu de compresie. Cu toate acestea, cunoscut comprimarea capului în timpul recuperării sale, cu toate acestea, dificil de evitat, dar este un dezavantaj al căpușă, nu scopul lor. Fără îndoială, faptul că, în cursul forcepsul de tracțiune face mișcarea de rotație, dar numai urmând mișcarea capului fetal, fără a perturba mecanismul de livrare naturale. Prin urmare, medicul în timpul capului de extracție nu ar trebui să împiedice rotațiile care va efectua cap fetale, ci dimpotrivă, pentru a le promova. Violente căpușă mișcare de rotație sunt inadmisibile, deoarece poziția capului greșit în pelvis nu sunt fără motiv. Ele apar ca urmare a unor structuri pelvine sau anomalii, sau din cauza structurii deosebite a capului. Aceste cauze persistente, anatomice și nu poate elimina influența forcepsul. Ideea nu este faptul că capul nu face un viraj, și că există condiții pentru a exclude posibilitatea și necesitatea de rotație în acest moment. corecție forțată a poziției capului în această situație duce în mod inevitabil la trauma nașterii mamei și a fătului.
INDICATII
Indicații pentru forcepsul chirurgie apar în situațiile în care continuarea conservatoare de livrare este imposibilă din cauza riscului de complicatii grave atat pentru mama si fat, pana la moarte. Perioada de ejecție, în condiții adecvate, aceste situații pot fi livrarea operativă a eliminat complet sau parțial prin forceps. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi împărțite în două grupe: mărturia mamei și mărturia de la făt. Și lecturi partea mamei sale pot fi împărțite în indicații asociate cu sarcina si nastere (indicații obstetricale) și indicații asociate cu boli extragenitale ale femeilor, care necesită încercări de „off“ (indicațiile somatice). Adesea, există o combinație a ambelor.
Indicații pentru operații forcepsul suprapuse sunt după cum urmează:
-Indicații de la mama:
- Indicații: obstetrică
forme severe de preeclampsie (preeclampsie, eclampsie, hipertensiune severa, terapia conservatoare inflexibilă) necesită excluderea oricăror încercări de mame și stres;
inerție uterine rezistente și / sau slăbiciune încercările manifestate în picioare cap fetal într-un singur pelvis plane de peste 2 ore, cu nici un efect din utilizarea medicamentelor. cap în picioare lung într-un singur plan pelvine duce la un risc crescut de accidentare ca un fetus generic (combinație de factori mecanici și hipoxic) și mama (urinare și fistule enterice genitale);
sângerare în a doua etapă a travaliului datorită placentele dezlipire prematură, ruptura vasculară ombilical atunci când atașați plicul;
endometrita la naștere.
Personalul intern:
