încălcări vocale sunt definite ca absența sau defalcarea fonație din cauza modificărilor patologice ale aparatului vocal.
Cele mai multe tulburări de voce și boli sunt consecințe ale diverselor schimbări în proprietate a aparatului vocal. Dar ele pot fi, de asemenea, însoțite de tulburări severe de vorbire, care intră în structura defectului cu disartrie, rhinolalia, balbismul, afazie.
Patologia voci de copii și adulți este de obicei prezentat în două forme - Athos (pierderea completă a vocii) și disfonie (parțială de rupere l). Cu toate acestea, acești termeni nu reflectă conținutul de diagnostic, ci arată doar gradul de manifestare a defectului. In spatele lor sunt destul de organisme specifice și destul de diferite voce în schimbare - tub de laringian tie-spate, bronhii, plămâni - (. Endocrin, nervos și așa mai departe) și sisteme care afectează funcția lor. În același diagnostic medical o persoană poate fi aphony si o alta - disfonie.
Pentru a alege metodele potrivite de muncă corecțională, ar trebui să se bazeze pe natura bolii, localizarea acesteia, cauzele și dezvoltarea defectului, adică. E. Din etiologia si patogeneza.
Clasificarea clinică și pedagogică
În plus față de pierderea de putere, sonoritatea voci care schimba pitch, distorsiune ton ca răgușeală și răgușeală, tulburări de echilibru rezonator nazale si cavitatile orale pot fi observate oboseala de voce și un număr de senzații subiective asociate cu tulburări senzoriale, de exemplu permanent disonant la necesitatea de a goli gât, un sentiment de interferență, nod in gat, presiunea, grădina-neniya și durere.
Toate aceste simptome, sau cele mai multe dintre ele, de regulă, inerente în aproape toate tulburările de voce și, prin urmare, nu sunt caracteristici de diagnosticare.
La unii oameni, o mulțime de plângeri și le-set mai larg, altele sunt mai limitate. aceasta depinde de multe ori nu numai de severitatea afecțiunii în ceea ce privește tipul de persoană care răspunde la boala lor, starea sferei sale neuro-psihice. Toate spus mai caracteristic adulților. Copiii, de obicei, nu aud vocea, și defectul de multe dintre aceste plângeri au fost exprimate.
Pentru a alege metodele potrivite de muncă corecțională, ar trebui să se bazeze pe natura bolii, localizarea acesteia, cauzele și dezvoltarea defectului, adică. E. Din etiologia si patogeneza.
Defecte vocile sunt împărțite în centrale și periferice. fiecare dintre ele poate fi organic și funcțional.
patologia organică apare:
1), în caz de încălcare a structurilor anatomice (tumori stari dupa indepartarea lor, traumatisme);
2) inflamație cronică (laringita cronica, inflamatia cailor respiratorii, etc.) .;
3) leziuni ale nervilor centrali și periferici.
voce mecanism tulburări este determinat de caracterul modificărilor aparatului neuromuscular laringiene, și tonuri de mobilitate în primul rând a corzilor vocale, care se manifestă sub formă de hypertonicity sau hipotonie, uneori în combinație între cele două.
Cele mai frecvente și în același timp cele mai diverse tulburări de voce funcționale. Ele nu sunt însoțite de inflamație sau de orice modificări anatomice ale laringelui.
Cauzele patologiei funcționale pot fi foarte diferite - de oboseala voce, spectacole voci slabe și de finisare o varietate de boli infecțioase și influența factorilor mentale. Unele dintre aceste motive pot acționa în combinație, și definiția „start-up“ timpul este dificil. Nu este întotdeauna posibil să se facă o distincție clară între tulburări funcționale și organice, cum ar fi tulburările spastice.
Pe termen lung care apar boala functionala poate provoca psevdoorganicheskie stratificarea o laringian mucoasa hiperemie, edem, si ingrosarea corzilor vocale, care, de asemenea, le face dificil de diagnosticat.
In plus, tulburari de voce pot fi atât organice cât și funcțional. De exemplu, în palatoschizis congenital afectat sensibil vocea - ea nasalized voce, rezistență redusă, exprimat diferite grade de răgușeală.
1) modificări funcționale în mușchii palatului și faringelui, care în mod normal sunt agenți patogeni reflexă corzile vocale;
2) formând o articulație laringeal unele consoane metoda sonore (gutural);
3) trăsăturile de caracter ale persoanelor cu despicatura care, rușinat de vina lui, încearcă să vorbească destul de liniștit, ca și cum ar deghizarea discursul său, care împiedică dezvoltarea de voturi.
Conform studiilor I. I. Ermakovoy, în 70-80% dintre persoanele cu palatoschizisului marcate tulburări funcționale în formă de hipotonie pliurilor vocale și fonastenii.
Patologiilor de voci origine centrale pot include afonie funcționale sau psihogenă. Ea brusc apare ca o reacție la situații de stres la persoanele predispuse la reacții isterice, mai frecvente la fete si femei. Mai precis ar trebui să fie numit afonie isteric. În absența completă a vocii persistă tuse și de râs tare, uneori, abilitatea de a canta, care este o caracteristică importantă de diagnostic. Formular nesmykaniya falduri vocale în timpul examinărilor repetate la intervale scurte de timp (o oră două) este foarte variabilă, ceea ce indică, de asemenea, o încălcare psihogenă.
Există tulburări psihogene ca disfonie. Ele se dezvolta treptat, cu durata de acțiune și tensiunea emoțională nerezolvate - conflicte la locul de muncă, în familie, boală gravă a unei apropiate. Această formă de boală este dificil de diagnosticat, la fel ca în perioada inițială este adesea considerată ca tulburare hipotonă, precum și stabilirea unui diagnostic adevărat este întârziată.
Prin afectarea funcțională periferice sunt fonasteniya, hipo și gipertonusnye afonie și disfonie.
Fonasteniya - încălcarea voci care, în unele cazuri, mai ales în stadiile inițiale, nu este însoțită de schimbări obiective vizibile în aparatul vocal. Cel mai adesea apare la persoanele asociate cu profesii golosorechevymi. Fonasteniya manifestată în coordonare slabă a respirației și fonație, incapacitatea de voce proprie - pentru a consolida și de a slăbi sunetul, schimba pitch, în apariția sunetului de detonare și un număr de senzații subiective neplăcute în gât și laringe. Formele acute pot fi însoțite de Athos.
Tulburări miopatice hipotonice cauzate de pareza bilaterală, adică pareza musculaturii interne ale laringelui, care este însoțită de o scădere a funcției musculare, ingusteaza pliurile vocale (adductorilor). Ca o regulă, mușchiul deteriorat este o pereche, un număr maxim de două (mușchi pereche corzilor vocale - stânga și dreapta faldurile, există doar un singur mușchi neasociat în laringe). Dacă suferiți de inervație musculare la periferie și este capabil de a recupera, încălcarea menționată ca funcțională. În cazul în care a afectat mai mult de două perechi de mușchi, atunci este considerată a fi organic și bolile nu se aplică în acest grup.
Când falduri gipotonus vocale în timpul fonație nu este complet închisă, rămâne un gol între ele, a căror formă depinde de tipul de perechi de mușchi suferă. voci Patologie poate fi exprimat într-o lumină răgușeală, uneori până la afonie cu fenomene de voce de oboseala, stres, și durere nu numai în gât, dar, de asemenea, în mușchii gâtului, ceafă.
tulburări de voce Gipertonusnye cauzate de creșterea mușchilor interne tonul și, uneori, laringe toate departamentele. Ele apar mai rar hipotone, dar foarte eterogene în caracteristicile și cauzele acestora. Când se încearcă fonație sau voce nu apare deloc, sau publicate brusc distorsionate de sunet, înăbușit, gol la interior.
falduri vocale, încheind pe scurt, într-o stare de tensiune sau hiperkinezia. De multe ori, în procesul de fonație implică vestibular (denumite uneori ventriculară) se pliază.
Pentru o lungă perioadă de timp tulburare gipertonusnye se referă la o funcțională. Studii recente au aratat ca gipertonusnye tulburari de voce pot fi organice si naturale.
Prin tulburări periferice organice includ disfonie si afonie laringita cronica, pareze laringelui și paralizia, în stări după îndepărtarea tumorilor benigne și maligne.
laringită cronică este foarte diversă în tipuri și forme. Ele se manifestă în modificările caracteristice ale membranei mucoase a laringelui, și mai târziu în sistemul ei înfrângerea neuromusculare.
Rezultante falduri vocale nesmykanie duce la defecte permanente voce și însoțite de senzații neplăcute în faringelui și laringelui.
Vocea își pierde sunetul normal, oboseala puternică vine la o incapacitate completă de a efectua tulpina de voce.
Perturbări cauzate de pareza periferică sau paralizie a laringelui, sunt observate la leziunile laringian inferior traumatice sau infecțios sau a nervului recurent. (Inferior nervului laringian vine la jumătățile din stânga și din dreapta ale laringelui.) Uneori, motivele nu pot da seama. Această așa-numita pareza idiopatica.
încălcări unilaterale mai frecvente, dar există și bilaterale. Laringe redusă funcția motorie conduce la mușchii neurogene pareza interne pe partea afectată, care, în astfel de cazuri sunt considerate ca fiind ecologice. Nici o voce sau devin brusc răgușită, pacienții se plâng de oboseală, atunci când o voce mare, sufocare, tuse, dificultăți de respirație. Vine mecanisme reflexe discoordination de respirație și fonație. Această combinație de voce defectului grosier și tulburări de respirație face încălcarea este deosebit de grea.
Pareza sau paralizia centrală a laringelui apar în boli ale cortexului cerebral, pons, medulla oblongata, căi, adică într-un număr de boli neurologice grave, inclusiv la copiii cu paralizie cerebrală.
De multe ori cauza tulburărilor organice sunt tumori ale laringelui și corzile vocale, iar starea după îndepărtarea lor. Tumorile benigne in ambele copii si adulti sunt tumori maligne mai frecvente. papiloame multiple numite papilomatoza, uneori, apar la copii la o vârstă fragedă. Ele se pot răspândi pe laringe și reapar după îndepărtarea. De multe ori, un astfel de fenomen poate continua timp de mai mulți ani. Papilomatoza și cicatrici extinse după operații repetate cauza respiratorie severă și fonație. Până în prezent, etiologia acestei boli nu este pe deplin dezvăluită.
Tulburări de voce, de regulă, nu afectează formarea sistemului limbii. Doar o patologie deosebit de severă a aparatului vocal la o vârstă fragedă poate avea un impact negativ asupra dezvoltării vorbirii unui copil.
Fonopedicheskie metode de corectare a vocii sunt aplicate numai în cazul bolilor cronice, care nu dispar pe cont propriu sau cu tratament medical. defect de dezvoltare spontană întotdeauna negativ.
Predicție pregătire specială reductivă în patologie voci natură diferită este determinată de mai mulți factori:
1) tulburări de greutate;
2) durata unei tulburări de voce;
3) tipul sistemului nervos al pacientului;
4) relația cu defect său;
5) urechea fizică și muzical;
6) Capacitatea compensatorie a organismului.