Aorta - cea mai mare artera din corpul uman, direcționând sangele oxigenat din ventriculul stâng al inimii circulației. Toate tipurile de patologii aortice, inclusiv anevrisme, disectia aortica, ruptura si sangerari externe, necesită intervenție chirurgicală de urgență.
anevrism aortic este o bombare anormala a peretelui aortei. Principalele cauze ale anevrism aortic este ateroscleroza, hipertensiunea, patologia tesutului ereditar (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos) si defecte congenitale ale inimii și vaselor sanguine.
anevrism aortic este o boala dificila si periculoasa caracterizate printr-un risc crescut de moarte subită. Simptomele de anevrism aortic asociate cu circulația sângelui și afectarea cu compresie a organelor din jurul aortei. In unele cazuri, anevrism aortic se dezvolta complet asimptomatici.
Diagnosticul de anevrism aortic implica determinarea modificărilor structurale din aorta folosind diferite tehnici imagistice. Tratamentul principal al anevrism aortic este interventia chirurgicala. Tratamentul terapeutic este utilizat pentru a reduce rata de progresie a aterosclerozei și pentru prevenirea complicațiilor. chirurgie aortica sunt cele mai dificile în întregul domeniu al chirurgiei cardiace.
Indicații cu Pasul
Recomandare pentru a efectua o intervenție chirurgicală preventivă a aortei la pacientii cu anevrisme ale aortei ascendente este o extensie a aortei pentru mai mult de 5 cm pentru pacienții cu sindrom Marfan operarea aortei recomandată în timpul expansiunii la 5 cm. Este cunoscut faptul că riscul de ruptură a aortei la pacienții cu sindrom Marfan cu un diametru extensiile la 6 cm, de 4 ori mai mare decat cea a pacientilor cu anevrisme, care nu suferă Marfan Rețineți că disectia aortica este o cauza majora de deces si invaliditate la pacientii, cu toate acestea profilactice operațiune kaya este extrem de important.
În plus, pacienții care au rata de expansiune aortica este mai mare de 3 mm pe an, precum și pacienții cu istoric familial de ruptura aortica univoc sfatuiti sa supus unei interventii chirurgicale de prevenire în etapele anterioare, în extinderea aortei.
De-a lungul anilor, activitățile din Central Spitalul Militar cardiace Center 3 Spitalul numit AA Vishnevsky a fost creat un cadru extrem de profesionist pentru tratamentul eficient al anevrisme aortice, iar astazi este cel mai mare și cel mai avansat spital al Ministerului Apărării din România și unul dintre cele mai importante centrul orașului kardiohirugicheskih Moscova cu privire la tratamentul acestei boli complexe.
Tratamentul chirurgical al anevrisme aortice:
- sintetice proteză aortei ascendente conținând conducte - o tehnica chirurgicala in care portiunea bolnave a aortei este înlocuit cu un tub dacron unei valve aortice artificial. Această opțiune comună de tratament are rezultate bune, dar există un mic defect de valva aortica sanatoasa este înlocuită cu o valvă artificială.
- supracoronary protetice aortei ascendente - o tehnica chirurgicala in care o participare alterată a pathologically aortei ascendente este înlocuit cu un tub sintetic de Dacron. Această opțiune de tratament este utilizat în cazul în care pacientul nu se schimba pe valva aortica, și nu necesită corecție chirurgicală
- David operație - o tehnică chirurgicală în care înlocuirea unei porțiuni bolnave a aortei ascendente este produs prin reconstruirea rădăcinii aortice cu prezervarea valvei aortice naturale. Aceasta tehnica chirurgicala, numit dupa fondatorul ei.
După o intervenție chirurgicală pe pacient aortă vine timp de 1-2 zile, în departamentul de terapie intensiva de chirurgie cardiaca, iar apoi completează recuperarea lui în salonul de spital timp de trei zile.
La externarea din spital, pacientul primeste recomandari pentru tratament de la medicul dumneavoastră. Aceste recomandări oferă indicații clare cu privire la măsurile necesare, cum ar fi controlul constant al tensiunii arteriale, periodic verificarea stării aortei, organizarea stilului de viață corect, tratamentul medicamentos cu beta-blocante și, desigur, o supraveghere constantă de către un cardiolog.
Tipuri de operațiuni efectuate în patologia aorta ascendenta si arcul aortic
Operațiuni pe aorta ascendentă:
- Supracoronary aortă protetice crescătoare;
- Supracoronary partea protetice ascendentă cu reconstrucția rădăcinii aortice;
- Proteza aortei ascendente si valva aortica tipuri diferite de reimplantarea conducte Valved din gurile arterelor coronare prin procedura Bentall - De Bono (inclusiv modificarea Kouchoukos);
- Operarea pe proteza prospect valvei aortice cu aorta ascendentă, conform procedurii lui David
- înlocuirea valvei aortice, aneurysmorrhaphy, învăluind aorta ascendentă.
- Implantarea stentului in aorta
Operațiuni pe arcul aortic:
- Completa arc aortic protetice (c anastomoza „cap la cap“ pe „trunchi de elefant“ de tip);
- proteze partiale arc aortic;
- Reconstrucția arcului aortic;
- Protetica (sau reconstrucție) a arcului coroborat cu aorta ascendenta protetice.
Operațiuni în disecție aortică acută:
- Supracoronary aortă protetice crescătoare;
- Supracoronary partea protetice ascendentă cu reconstrucția rădăcinii aortice;
- Proteză aortei ascendente și tipuri diferite valve aortice reimplantarea conducte Valved din gurile arterelor coronare prin procedura Bentall - De Bono.
Cooperarea:
- aortă Proteza ascendent (cu sau fără separare), în combinație cu un bypass aortocoronarian;
- aortă Proteza ascendent (cu sau fără separare), în combinație cu o supapă atrioventricular protetice;
- aortă Proteza ascendent (cu sau fără separare) în combinație cu AMS (coarctatie de aorta, un PDA, VSD, ASD);
- Operațiuni în anevrisme ale aortei ascendente (cu și fără separare de fază), în combinație cu boli de inima si boli cardiace ischemice.
operații repetate:
- aorta ascendenta protezare si arc emis proteze valvulare cardiace mai devreme;
- Reprotezirovanie aortei ascendente și / sau proteza cu arc eliberat aorta ascendenta mai devreme protetice.