Departamentul de Neurochirurgie face parte din cele mai mari din România, Centrul de Cercetare multidisciplinar al Academiei de Științe Medicale Chirurgie și ocupă tratamentul diferitelor boli ale creierului, măduva spinării și sistemul nervos periferic.
Tratamentul epilepsiei neurochirurgicala.
Cauza acestei boli, precum și alte boli de mare, un creier (Hippocrates).
Epilepsia - o boală a creierului cronica caracterizata prin atacuri recurente de încălcări ale neprovotsiruemymi motorii, senzoriale, vegetative, funcțiile cognitive sau mentale rezultate din evacuări neuronale excesive.
• In lume, aproximativ 50 de milioane de oameni cu epilepsie.
• frecvența vnovvyyavlennyh de pacienți epileptici este de 50 - 70 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an.
• Rata de mortalitate a acestei boli este de 1 - 5 pacienți la 1000 pacienți pe an
În general, tratamentul neurologi implicate epilepsie, atribuind diferite medicamente, dar au un grup de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală pe creier este singurul tratament eficient.
Ar trebui să se facă distincție între episindroma epilepsie adevarat in tumorile cerebrale. De aceea, toți pacienții cu o primă criză de epilepsie este un CT sau RMN a creierului (a se vedea. Tumorile cerebrale releveu).
Scopul diagnosticului de epilepsie prehirurgicheskoy - identifica regiunea anormală a creierului. responsabil pentru generarea activității convulsivante, care pot fi eliminate fără a provoca deficite neurologice semnificative.
În urma unei examinări, pacientul înainte de o intervenție chirurgicală, trebuie să răspundă mai întâi la următoarele întrebări:
• Sunt atacurile de focale sau generalizate?
• În cazul naturii focale a găsi topologia - temporală sau vnevisochnogo originea acestor atacuri?
• Există daune responsabil pentru generarea crizelor?
• Este posibil punct de vedere tehnic pentru a elimina această secțiune a generație de crize?
• În cazul intervenției chirurgicale, deficitul funcțional poate fi de așteptat?
Principalele metode chirurgicale de tratament al epilepsiei.
• focal rezectia cortical. Tehnici de eficacitate atunci când sunt utilizate în monoterapie - 40 - 50%, atunci când sunt combinate cu rezectie structurilor medial - până la 80%.
• rezecția lobului temporal. Atunci când dominant emisfera rezecție la 4,5 cantități la limita - 5 cm în frontieră emisfera rezecție non-dominant -.. 7 - 8 cm (echipament Modernizate selectiv amygdala-gippokampektomii transilvievym transcorticale acces microchirurgicale efectiv în 75 - 80% din cazuri).
• Ekstratemporalnye rezecție. Tehnica de eficacitate - 64% - ameliorarea evoluției clinice a bolii, 36% - libertatea de la atacuri. Un factor de prognostic favorabil pentru interventie chirurgicala de succes este de a înregistra activitatea de sechestru, limitată la un lobi ale creierului.
• emisferectomie.
• callosotomy. Cele mai bune rezultate au fost observate în atacuri „atac picătură“ (ameliorare are loc în 75 până la 100% din timp).
• crestături subpialnye multiple.
• Tehnici de Stereotactica.
• Stimularea cerebelului.
• Stimularea nervului vag nervus.
RMN a creierului pacientului cu epilepsie, latent la terapia conservatoare. Vatra epi-activitate, conform EEG este în lobul temporal drept.
Parcelă rezecat creierului în timpul intervenției chirurgicale (stânga) și RMN a aceluiași pacient (dreapta) după 2 luni de la interventia chirurgicala - selectiv amigdala-gippokampektomii. In timpul follow-up după o intervenție chirurgicală nu a fost epilepsie.