KKB medic șef __________________________
Tratamentul inhalanți astm combinate.
Profesor asociat, Departamentul de Spitalul de Terapie CHGMA
Șef al Departamentului de Pulmonology KKB
Tratamentul astmului, în primul rând este de a lupta împotriva inflamației. În cele mai multe cazuri, nu este suficient pentru a extinde pur și simplu bronhiilor - după un timp din nou redus caile respiratorii. Prin urmare, pilonul de bază de tratament și medicamente sunt măsuri care vizează suprimarea inflamației în peretele bronșic.
Toate medicamentele pentru astm pot fi împărțite în următoarele grupe:
1. Resursele pentru ameliorarea unui atac dispneei. Aceste medicamente au un efect bronhodilatator, care are loc foarte repede, și nu durează mult.
2. medicamente preventive sau de bază. Împărțit în non-hormonale si hormonale. Pentru acest grup fac parte antileukotriene medicamente care actioneaza pe unul dintre mecanismele bolii și, în unele cazuri, sunt destul de eficiente.
3. actiune de lunga durata medicamente bronhodilatatoare. Ele pot fi administrate atât conform planului, și facilitarea tratamentului.
4. medicamente combinate care contin hormon neinhalabilă și bronhodilatatoare cu acțiune prelungită.
Conform celor mai recente orientări internaționale, o combinație de medicamente sunt agenti de prima linie pentru tratamentul astmului bronșic, deoarece potențialul lor vă permite să realizeze rapid succes și a ameliora simptomele bolii. Aceste medicamente conțin un hormon inhalatorie acțiune de lungă durată și bronhodilatatoare.
În România, acestea sunt cunoscute ca Seretide si Symbicort.
Forma de dozare. aerosoli dozați pentru inhalare 25/50 ug / doză, 25/250 mg / doză, 120 de doze; Multidisc (pulbere dozată pentru inhalare) 50/100 mg / doză, 50/250 mg / doză, 50/500 mg / doză până la 60 doze.
Formularea. Substanță activă: xinafoate salmeterol, propionat de fluticazona.
Indicații. terapia bolii de bază, însoțită de obstrucția reversibilă a căilor respiratorii (inclusiv astm bronșic la copii și adulți), în cazul în care terapia combinată este cazul: un bronhodilatator și medicamente din grupul de corticosteroizi inhalatori (ICS). pacienții Seretid prezentat primesc doze de întreținere a beta-agoniste eficiente - 2- -adrenergici inhalatori corticosteroizi și cu acțiune lungă; pacientii care au simptome pe o terapie de fond de corticosteroizi inhalatori sunt stocate; pacienții care primesc tratament regulat cu bronhodilatatoare si corticosteroizi inhalatori care au nevoie. Terapia suportiv pentru boli pulmonare obstructive cronice.
Dozare și doză. Seretide medicament este destinat numai pentru inhalare. Pentru un efect optim de droguri ar trebui să fie luate în mod regulat, chiar și în absența simptomelor relevante. Modificarea dozei de medicament este posibilă numai la recomandarea unui medic. pacient particular trebuie administrat un inhalator Seretide care conține doza de fluticasone propionat severitatea bolii corespunzătoare. Dacă pacientul nu atinge controlul bolii, cu numai corticosteroizi inhalatori, trecerea la terapia combinată Seretide medicament care conține o doză echivalentă de fluticazonă poate conduce la un control mai bun al astmului; trecerea la terapia cu Seretide poate permite reducerea dozei de corticosteroizi inhalatori, fără pierderea controlului astmului.
Contraindicații. Hipersensibilitate la orice ingredient, in varsta de 4 ani.
Simbikort.Sostav și forma. Fiecare doză eliberată conține ca ingrediente active: 80 g de budesonidă și fumarat de formoterol deshidrateze 4,5 mcg; sau 160 mcg de budesonid si fumarat de formoterol deshidrateze 4,5 mcg; sau 320 mcg de budesonid si fumarat de formoterol deshidrateze 9 micrograme. Medicamentul este disponibil sub forma unui inhalator (Turbuhaler). La doze de 60 și 120 de doze dintr-un inhalator de plastic.
Există cazuri când după ani de utilizare în medicamente bine studiat a relevat o complet noi proprietăți terapeutice. De exemplu, aspirina familiar timp de 80 de ani a fost folosit cu succes ca agent antipiretic, iar apoi cercetatorii au descoperit ca medicamentul este capabil de a reduce riscul de infarct miocardic. Astăzi, cardiologi care utilizează în mod activ aspirina pentru a proteja împotriva atacurilor de cord pacienti.
Ceva similar sa întâmplat cu Symbicort. Acest medicament timp de mai mulți ani a fost folosit cu succes pentru tratamentul astmului. Compoziția Symbicort conține două ingrediente active: budesonidă, deprima activ procesele inflamatorii ale căilor respiratorii, și formoterol, fiabilitate și lung dilată bronhiile. Această combinație a făcut Symbicort medicament eficient pentru tratamentul astmului bronșic.
Medicii administrat de obicei Symbicort pentru utilizare continuă și de lungă durată. O astfel de metodă de prescriere activitate anti-inflamator este numit terapie de bază. Mai mult decât atât, în caz de dispnee, tuse, senzație de apăsare în piept, și alte simptome, pacienții au primit suplimentar bronhodilatatoare cu acțiune scurtă - salbutamol sau fenoterol. Aceste medicamente sunt pentru „ameliorarea simptomelor“ nu sunt efecte anti-inflamatorii diferite, dar ele pot elimina unele simptome.
Dar Symbicort (sau mai degrabă formoterol său constitutiv) acționează în cel mai scurt și ameliorează simptomele de astm ca sigur ca bronhodilatatoare cu acțiune scurtă. Prin urmare, în urmă cu câțiva ani, a existat o idee de a utiliza Symbicort nu numai ca mijloc de terapie de bază, dar, de asemenea, pentru ameliorarea simptomelor. O astfel de metodă se numește destinație Symbicort SMART.
Numirea SMART necesită câteva reguli simple.
1. Evaluarea acuratețea diagnosticului și severitatea astmului la un pacient. Pacienții cu un diagnostic neclar sau cu o combinatie de astm si BPOC nu ar trebui sa primeasca SMART. SMART nu trebuie administrat la pacienții cu astm bronșic ușor (în conformitate cu liniile directoare GINA pentru astm bronșic persistent ușor # 946; 2 - agoniști și combinații cu acțiune de lungă medicamente nu sunt utilizate), iar pacienții tratați cu corticosteroizi continuu în interior.
2. Asigurați-vă că pacientul este în afara de agravare. SMART nu este o metodă de tratament a exacerbarilor astmului (desi le poate împiedica). În orice caz, utilizarea SMART, ar trebui să fie început atunci când un pacient este în stare stabilă.
3. Asigurați-vă că pacientul este în mod adecvat percep nevoia de bronhodilatator inhalate. O anumită parte dintre pacienți preferă să întârzie bronhodilatator inhalate, „îndura“, încercând să „facă fără medicamente inutile.“ Întrebați pacientul despre cum și în ce cazuri, el folosește de obicei inhalatorul pentru ameliorarea simptomelor. Asigurați-vă că pacientul folosește întotdeauna bronhodilatator, atunci când apare o astfel de necesitate. Nu trebuie să alocați SMART acei pacienți care, în ciuda terapiei de bază, bronhodilatatoare sunt folosite ca este nevoie de prea multe ori (probabil, de obicei, este necesar).
4. Asociați o doză constantă de Symbicort. Pacientul trebuie să fie explicat că inhalarea regulată a medicamentului în dimineața și seara ar trebui să fie efectuate, indiferent de starea de sănătate și de a primi cerințele bronhodilatatoare.
5. Dă instrucțiuni privind modul de utilizare a Symbicort după cum este necesar. Pacienții care au utilizat anterior # 946; 2 - agoniști, cu acțiune de scurtă durată (salbutamol berotek), suficient pentru a explica faptul că Symbicort ar trebui să fie utilizate în aceste cazuri, dar în loc de aceste medicamente. În general, numărul de doze luate Symbicort 160 / 4.5 mcg (bază și la cerere) nu trebuie să depășească 12 pe zi. Indicați spre necesitatea de a contacta imediat un medic în cazul în care necesitatea inhalatori rămâne ridicată (mai mult de 8 ori pe zi) timp de 2-3 zile. Pacientul trebuie să cunoască semnele unei exacerbare severa a astmului, în care aveți nevoie pentru a apela o ambulanță. Cel mai important dintre aceste trasaturi este astmul, care nu scade după inhalare Symbicort.
6. Verificați tehnica de inhalare și să explice pacientului modul de utilizare Symbicort.
În opinia noastră, învață pacientul utilizarea SMART mai ușor decât un plan de tratament individualizat și instrucțiuni pentru a primi doi sau mai mulți agenți anti-astm. În plus, informații suplimentare despre pacient SMART poate obține astm în sala de clasă - școală.