Alptekin Goursat și Murat Faik Erdogan
ecogenicitate
Ecogenicitate poate fi crescută, medie și joasă rezkoponizhennoy. Nivelul 16 ecogenicitate este determinată prin compararea ecoului gennost site-ul de test cu un nivel de ecogenicitate a glandei parenchimului și sub-sublinguale mușchilor adiacente. marcat Despre scădere ecogenicitate se poate spune, în cazul în care nodul ecogenicitatea mai puțin ecogenicitate subhyoid mușchii adiacente. Ehogennost dacă nodul hipoecogen de mai jos ecogenicitate nemodificat parenchimului tiroidian. Dacă nodul corespunde ecogenității ecogenicitatea parenchimului neschimbat, o astfel de unitate este considerată izoehogennoe. Formarea Ehogennost crescută dacă este peste țesutul de prostată normală ehogen suprafață (Figura 4).
Figura 4. Ehogennost poate fi crescută, medie și joasă rezkoponizhennoy
Nodurile component mixt clasificate în funcție majoră componenta solidă interior. Hypo-ecogenicitate nodulului tiroidian este un semn de malignitate. Cu toate acestea, 50% nodurile hypoechoic sunt benigne. Cu toate acestea, un criteriu mai specific este o reducere marcată a ecogenicitate nodului malignitate (Figura 5).
Figura 5. reducere marcată ecogenicitate
Figura 6. hypoechoic sau janta sonolyustsentny în jurul nodului
calcifiere
Figura 7. Calcinates împărțit în microcalcifications, makrokaltsinaty și calcificări periferice (ou-coajă).
Calcifications se găsesc atât în maligne și benigne noduli tiroidieni. Acestea pot fi sub formă de microcalcifications, brute sau makrokaltsinatov, situate la periferie sau la birou site-ului. Micro-calcificare este semnificativ mai frecvent în tumorile maligne (in special cu cancer papilar) decât în noduri benigne. Astfel, acestea sunt celule morfologic psammomnye. 13 Prezența calcificărilor mari neuniforme grosiere, care se găsesc în toate tipurile de site-uri, dovezi de hemoragie și necroză a avut loc. 19
Limitele neoplasmelor tiroidiene sunt reprezentate de două grupe majore - clare și neclare. Unele noduri maligne pot avea o bordură continuă pe un cerc mare pentru secțiunile individuale ale frontierei intermitent. Astfel, limitele și haloul trebuie urmărită pe tot cercul unitate. Mikrodolkovaya de delimitare este o pluralitate de lobi minore la suprafața site-ului. Pentru nodurile maligne invazie în țesutul tiroidian se caracterizează printr-o margine intermitentă. Reproductibilitatea acestei caracteristici prin ultrasunete este scăzută, ceea ce explică rezultatele contradictorii ale studiilor pentru a identifica semnele de malignitate. 13
Figura 8. Bordurile sunt reprezentate de două grupe principale - clare și neclare
Rata înaltă de înălțime / lățime
Mai multe studii au arătat că un raport mare de înălțime lățime nod este un parametru important de diagnostic, care permite de a distinge tumorile maligne de la benigne tiroidiene. Valoarea nodului anteropoaterioara diametrul la diametrul crucii sale (PP / P) este mai mare decât 1, acesta este un semn de malignitate. Nod considerat oval sau rotund, dacă diametrul anteroposterior egal sau mai mic diametru transversal în plan transversal sau proeminență longitudinală. Dacă diametrul nodului anteropoaterioara mai mare decât diametrul transversal în plan transversal sau proeminențe longitudinale, se presupune că nodul are o înălțime mai mare (formă mai înaltă decât la nivel). 5
ecografie Doppler
În cele mai multe cazuri, vascularizarea partea centrală a nodului indică malignitate sale. 20 Pentru a estima fluxul sanguin perinodulyarnogo intranodulyarnogo și utilizarea Doppler color sau Doplerografija putere (Figura 9). Intranodulyarnaya vascularizarea apare la 50% din carcinoamele, dar nu este caracteristică specifică. caracteristic fluxului sanguin Perinodulyarny benigne, dar în 22% din cazuri apar și maligne. Pentru utilizarea Doppler cu ultrasunete pentru a detecta semne de malignitate rezultate contradictorii. Conform datelor noastre, utilizarea de Doppler nu îmbunătățește precizia de diagnostic. 21
Figura 9. Pentru a estima fluxul sanguin perinodulyarnogo intranodulyarnogo și Doppler color utilizate sau Doppler de putere
Doppler poate fi utilizat în mod avantajos pentru evaluarea celulei gazdă chistice cu o mică porțiune. În plus, Doppler pentru a distinge tesatura solida care are fluxul sanguin, prin cheaguri avasculare sau particule în suspensie. În efectuarea FNA sub controlul cu ultrasunete de biopsie trebuie luate din zone cu fluxul sanguin vizibil.