Tuberculoza: schema de tratament
Tratamentul curs scurt de tuberculoză constă dintr-un prim (bactericid) și etapele a doua (sterilizare).
În prima fază, cele mai multe micobacterii omorâte. manifestări clinice dispar, iar pacientul încetează să mai fie contagioasă.
A doua etapă necesară pentru distrugerea agenților patogeni sunt inactivi.
Tratamentul standard de practic toate formele de tuberculoză la copii și adulți, inclusiv o fază cu două luni mai întâi (rifampicină + izoniazida + pirazinamida) și a doua etapă de patru luni (izoniazida + rifampicina;. Tabelul 171,2). Cu excepția cazurilor în care o infecție cu tulpina rezistentă improbabil în regimul de tratament includ etambutol sau streptomicina - pe parcursul primei etape sau pentru a determina sensibilitatea agentului patogen. În mod tipic, formulările pe tot parcursul tratamentului este luată în fiecare zi, cu toate că alte variante de realizare (de 3 ori pe săptămână, pe tot parcursul oricărei zile în timpul primei etape și de 2 ori pe săptămână pentru a doua) nu mai este eficientă. Pacienții cu tuberculoză pulmonară. în care agentul patogen nu poate fi izolat din spută, perioada de tratament poate fi redus la 4 luni. In risc ridicat beriberi B6 (alcoolism. Uzare. Sarcina și alăptarea. CRF. Diabetul zaharat. HIV) suplimentar desemnat doza de piridoxină de 10-25 mg / zi.
Există și alte abordări - tratament în spital și utilizarea formulărilor combinate. Va un anumit pacient pentru a se conforma cu ordinele medicului, este dificil să se determine în prealabil, astfel încât monitorizarea este întotdeauna necesară (mai ales în prima fază a tratamentului). În SUA, de obicei, acest lucru este acoperit de personalul serviciilor TB și a autorităților locale de sănătate. Un astfel de control crește procentul de pacienți care au un tratament complet, si reduce semnificativ riscul de recidivă și apariția tuberculozei rezistente.
Există o combinație de medicamente (rifampicina / izoniazidă. Rifampinul / izoniazidă / pirazinamida), a căror utilizare reduce riscul sarcinilor incorecte și dobândesc rezistență la agenți patogeni. Sa raportat că biodisponibilitatea rifampicină. care este parte a unor formulări combinate, este uneori redus. În Europa și America de Nord, autoritățile asigură calitatea medicamentelor combinate, dar nu astfel de garanții în țările în curs de dezvoltare.
Scheme de tratament alternative de tratament în caz de intoleranță sau efectele secundare ale medicamentelor sunt prezentate în tabelul. 171.2.