acțiune profilactică anti-seruri cangrenă negat. Instrumentul principal, previne dezvoltarea infecției anaerobe este debridare primar, suficient de radikalkoy în cel mai scurt timp posibil.
Cu un aflux mare de răniți, atunci când chirurgii de ajutor Ceske este târziu, trebuie să funcționeze mai întâi pe răniți cu răni mari, zdrențuite, murdare-guvernamentale, mai ales cu fracturi provocate de gloanțe de LO-lor membrelor, deteriorate principalele co-navelor.
Tratarea pacienților cu infecție anaerobă Dol zhno să fie cuprinzătoare. Importanța principală este intervenția chirurgicală de urgență. Refuzul de funcționare duce în mod inevitabil la moarte. Acest lucru necesită o indicații foarte expansiune pentru o intervenție chirurgicală. Nye pregătire preoperatorie trebuie să fie scurt (30-40 minute) și este în injectarea intravenoasă de sare de sodiu de penicilină (1.000.000 unități) și ristomycin (1 milion de unități), transfuzii de sânge, poliglyukina, agenti cardiaci administrat. Sau perirenal blocada produselor vagosympathetic (pe partea leziunii). transfuzie de sânge prin picurare (polyglucin) au continuat în timpul intervenției chirurgicale.
anaerobi aplică funcționare a trei tipuri: 1) secțiuni largi; 2) secțiuni, combinate cu excizia tesuturilor bolnave; 3) amputație (dezarticulare) membrelor.
disectia extensive țesuturilor afectate (tăieturi „lampasnye“) la os cu deschidere și fascial aponevrozei teaca este prezentat în principal pentru formele limitate-TION de infecție și, de asemenea, în unele localizare proces-tiile pe trunchi (Fig. 18). Disecția bontul țesutului moale se realizează, în plus față de reputația sunt, uneori, la nivelul membrelor lui. Inciziile nu ar trebui să fie efectuate prin zona rosturilor, precum și în vecinătatea navelor mari. Una dintre secțiunile trebuie să treacă neapărat prin plaga. Canalul rana, în toate cazurile (cu excepția care se încheie amputare) ar trebui să fie tăiate și supus unui tratament chirurgical ra-dikalnoy.
Fig. 18. Inciziile cu infecții anaerobe (din carte. „Experiența medicina sovietică .in Veli Coy War II“)
Fig. 21. Tipul rănilor după îndepărtarea mușchilor afectați
Cand infectiile rapid progresive-clorhidrici anaerobi (în special sub formă de fulgere) și semnificativ exprimate fenomene de intoxicație, s membrelor amputat. Amputarea este prezentată de asemenea în cazurile în care există leziuni extinse și profunde Nel conta Gia pe excizia destul de radicală a țesutului afectat. Amputarea de multe ori trebuie să fie abordate în cazul în care forma comună anaerobă fektsii Institutul apare ca o complicație a membrelor fractură armă de foc (fracturi intra-articulare), și mai ales dacă există leziuni ale vaselor mari. Pa zaniya la amputare extinde atunci când are loc anaerob infecțios-TION pe fondul bolii de iradiere sau alte leziuni combinate.
Amputare trebuie efectuată în țesuturile sănătoase circular simplu sau un decupaj con circular. Cusăturile nu ciot PAS impun. La determinarea nivelului de amputare sunt ghidate de starea mușchilor. Dacă mușchii mari de amputație de-a lungul liniei de tăiere sunt zdo rovy-view, ci este determinată de prezența gazului sau amputatii la nivelul unui edem tisular superior, bontului în acest caz tăiat prin secțiunea longitudinală adâncă 2-3 mi. Odată cu înfrângerea segmentelor distale ale membrelor amputate în segmentele proximale. Experiența Război Patriotic a arătat că „atunci când amputare infecție anaerobă salvează viața majorității-TION răniților și în comparație cu alte tratamente (incizii și excizia țesutului) se obține cele mai bune rezultate“ (AV Melnikov). În acest caz, se referă la amputarea Nye în timp util. Intervențiile de mai târziu sunt de multe ori ineficiente.
După o intervenție chirurgicală de țesut aproape de finalizare rani soluție ruyut infiltrativ de penicilină sau bitsillina și monomycin, înfășurată iriga furatsilina apos (1: 5000) și aplicat pansamente umede îmbibate în aceeași soluție, sau bandaj cu unguent furatsilinovoy (1: 500). Finitudinii dintre noi Shih de transport imobilizat sau atela ipsos. Postoperator transfuzii ne-IRS repetate folosite, inima, alcool, perfuzie intravenoasă de glucoză și soluție salină, vitamine cabana. antibioticele administrate în doze mari: sodiu penitsil-Ling (8-10 milioane UI pe zi) și acid clorhidric tetra-ciclina de 100.000 UI pe zi zrazy intramuscular. Dacă este posibil, de asemenea, turnat în venă morfotsiklin de 150.000 UI de 2 ori pe zi sau ristomycin de 500.000 UI de 2 ori pe zi. administrat simultan dekamin (3- drajeuri sug 4) pentru prevenirea pacienților infecții fungice. Cu scopul tratamentului este prezentat, de asemenea, reintroducerea protivogangrenoznoy de ser la doze mari (până la 50 000 și mai AE). Serurile au fost administrate intramuscular și intravenos parte. Cand perfuzat direct in sange, mai repede decât este posibil să se obțină un înalt con-centrarea de antitoxine în sânge (L. A. Chernaya). Atunci când se administrează intravenos, serul sa diluat de 5-10 ori la cald (temperatura corpului), o soluție izotonică de sare și Varenne după desensibilizare pre Alexandre Besredka turnat sub formă de picături. În cazul unui coș de penetrare anafilactic fenomene de șoc introducere este oprită, iar serul folosit efedrină, clorură de calciu, o soluție concentrată de glucoză odnogruppnoy din sânge și set-overflow așa mai departe. După eliminarea infectiei-anaerob clorhidric la pacienți dezvoltă de obicei purulent și infecție mai puțin putrezită (A. . Melnikov).
infecție anaerobă este una dintre cele contagioase și dispute termostabilă te-agenții patogeni, în acest sens, acești pacienți ar trebui să fie izolate, prin alocarea unor un dressing separat, cu un produs de îngrijire esențiale instrument-E și. Servirea per-Sonal și medicii trebuie să respecte regimul anti-epidemice. Aceasta necesită respectarea strictă a normelor dezinfek-TION. Murdărite lenjerie, pături și halate înmuiată în soluție 2% de bicarbonat de sodiu, se refluxează timp de o oră, în aceeași soluție și apoi spălată. mănuși infectate după tratament mecanic se sterilizează în autoclavă. Instrumente sunt sterilizate prin fierbere timp de o oră într-o soluție de sodă 2%. Pansamente utilizate ma-Therians si anvelopele din lemn sunt arse sau îngropate în pământ. autobuz de metal poate fi utilizat numai după o calcinare preliminară a focului. Toți răniții infecție anaerobă care au suspectat Nye, nu pe lângă RAT, evacuarea (din etapa, în cazul în care este îngrijirea chirurgicală calificată), atâta timp cât suspiciunea nu trebuie să fie respinsă. îmbolnăviți minovanii transportabile tuturor fenomenelor.
Experiența a arătat că, în al doilea război mondial proces de evacuare curent favorabil este posibilă numai după 7-8 zile de la chirurgie-BME-interferență.
chirurgie militară, AA Vishnevsky, MI Schreiber 1968
Mai multe articole de infecții anaerobe: