acumulare de gaze Pnevmotoraks- în cavitatea pleurală, ceea ce duce la atelectazie tesut, schimbare mediastinală de partea sănătoasă, comprimarea vaselor de sânge ale mediastinului, omiterea cupolei diafragmei, care determină în cele din urmă funcții de descompunere a respirației și a circulației.
Atunci când aerul pneumotorax poate pătrunde între foile de pleurei viscerale si parietale prin orice defect de pe suprafata plamanului sau piept. Pătrunde în cavitatea pleurală a aerului determină o presiune intrapleural creștere (în mod normal, este mai mică decât presiunea atmosferică) și conduce la colapsul unei părți sau a întregului plămân (prăbușirea parțială sau totală a plămânului).
În centrul mecanismului de dezvoltare pneumotorax se bazează pe două grupe de motive:
1. piept daune mecanice sau plămâni:
- prejudiciu piept închis, leziuni pulmonare însoțite de fragmente de margini;
- traumatisme deschise în piept (traumatism penetrant);
- leziuni iatrogene (ca o complicație a procedurilor terapeutice sau de diagnostic - -Damage pulmonare la setarea cateter subclavicular blocada nervului intercostal, puncția cavitatea pleurală);
- induse artificial pneumotorax - aplicat pentru tratamentul tuberculozei pulmonare pentru diagnostic - in timpul thoracoscopy.
2. Boli ale plămânilor și cavitatea toracică:
- natura nespecifice - din cauza ruperii când chisturi aer buloase boala (emfizem) pulmonar abces descoperire în cavitatea pleurală (pneumoempyema), ruptura spontana a esofagului;
- natura specifică - pneumotorax din cauza ruperii cariilor focare cazeoasă descoperire a tuberculozei.
Oferite de mai multe tipuri de clasificări ale factorilor de conducere pneumotorax.
pneumotorax post-traumatic apare ca urmare a închis (fără a deteriora integritatea pielii) sau deschis (foc de armă, junghi) leziuni piept, ceea ce duce la ruperea plămânului.
- primar (sau idiopatică)
pneumotorax spontan apare brusc ca rezultat al încălcării spontane a integrității țesutului pulmonar. Adesea pneumotorax spontan apare la bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.
aeropleura spontană poate fi primar, secundar și recidivantă.
pneumotorax primar se dezvoltă de obicei ca rezultat boala buloasa a plămânilor, slăbiciune congenitală pleură, care pot fi ușor de rupt atunci când rade, tuse stres puternic, fizic, respiratie profunda. De asemenea, dezvoltarea pneumotorax idiopatic poate avea ca rezultat scufundare, imersiune adânc în apă, într-un zbor cu avionul la mare altitudine.
pneumotorax secundar apare ca urmare a distrugerii țesutului pulmonar sub procese patologice severe (abces, gangrena pulmonară, tuberculoza caverne descoperire și colab.).
În cazul reapariției vorbi despre pneumotorax spontan recurent.
In pneumotorax artificial, special aerul este introdus în cavitatea pleurală pentru scopuri terapeutice sau de diagnostic.
În conformitate cu volumul de aer conținut în cavitatea pleurală și gradul de pulmonare poarta off:
Îngust (parțial, parțial).
Când este închis posturi pneumotorax cavitatea pleurală cu mediul înconjurător nu se produce, iar cantitatea de aer prins în cavitatea pleurală nu este crescut. Clinic, cele mai multe au curs ușoară, o cantitate mică de aer poate dispersa în mod independent.
pneumotorax în aer liber este caracterizat printr-un defect în peretele toracic, prin care există o comunicare liberă cavitatea pleurală la mediul extern. Când aerul inhalarea intră în cavitatea pleurală în timpul expirația și iese prin pleura viscerala defect. Presiunea în cavitatea pleurală este egală cu presiunea atmosferică, rezultând în prăbușirea pulmonare și off-l de la respiratie.
Când se formează tensiunea structura valvei pneumotorax, aerul transmisiv în cavitatea pleurală în timpul inspirației și previne eliberarea sa în mediu în exhalare, volumul de aer în cavitatea pleurală crește treptat.
Pneumotoraxului supapei este caracterizat prin următoarele caracteristici:
Presiune intrapleural pozitivă (peste presiunea atmosferică), ceea ce duce la oprirea respirației pulmonare; iritații ale terminațiilor nervoase ale pleurei, determinând dezvoltarea șocului plevropulmonalnogo; deplasament persistentă a organelor mediastinale, ceea ce duce la perturbarea funcției și comprimarea vaselor mari a acestora; insuficiență respiratorie acută.
Pneumotorax, severitatea simptomelor depinde de cauza bolii si gradul de compresie al plămânului.
Pacientul ia poziție forțată pneumotorax deschisă, situată pe partea deteriorată și prindere strâns rana. Aerul este aspirat în rana de zgomotul eliberat din amestecul de sange rana spumoasa cu aer, piept asimetric (partea afectată în spatele atunci când respirație).
Dezvoltarea de pneumotorax spontan, de obicei acută: după tuse, efort, sau fără nici un motiv aparent. Într-un pneumotorax tipic timpurie apare străpungerea junghi pe partea afectată a luminii, care radiază la braț, gât, în spatele sternului. Durerea este mai rău atunci când tuse, respirație, cea mai mică mișcare. Adesea, durerea este panica pacientului si frica de moarte. Durere în pneumotorax însoțită de scurtarea respirației, severitatea care depinde de cantitatea de atelectazia (de la gâfâind la insuficiență respiratorie severă). Se pare palid sau cianoza feței, uneori - tuse uscată.
Câteva ore mai târziu, intensitatea durerii și scurtarea respirației sunt slăbite: durerea griji atunci când ia o respirație profundă, scurtarea respirației se manifestă în efortul fizic. Poate dezvoltarea emfizemului subcutanat sau mediastinal - orificiul de evacuare a aerului în țesutul subcutanat al feței, gâtului, toracelui sau mediastin, însoțită de umflare și o palpare crunch caracteristică.
Auscultatie pneumotorax laterale de respirație slăbit sau nu auscultated.
Aproximativ un sfert din cazuri, pneumotorax spontan este un început atipic și să crească treptat. dureri minore și dispnee, ca și adaptarea la noile condiții ale respirației pacientului devin aproape imperceptibil. Atipic caracteristic sub formă de curgere pentru pneumotoraxului limitată, cu o cantitate mică de aer în cavitatea pleurală.
În mod clar definite semne clinice de pneumotorax atunci când Atelectazie mai mult de 30-40%.
După 4-6 ore de la debutul pneumotorax spontan se alătură reacție inflamatorie din partea pleurei. După câteva zile, foile de ingrosare pleurala cauza depunerilor edem și fibrină, ceea ce duce în final la formarea de aderențe pleurale care împiedică desfășurarea țesutului pulmonar.
Morbiditatea Pneumotoraxul apare la 50% dintre pacienți. Cele mai frecvente complicații ale pneumotorax sunt: revărsat pleural, gemopnevmotoraks (în contact cu sânge în cavitatea pleurală), empiem (pneumoempyema), rigiditate ușoară (nu distending datorită formării amarare - Cordoane conjunctiv), insuficiență respiratorie acută.
In pneumotorax spontan, și mai ales valva se poate observa emfizem subcutanat si mediastinal. pneumotorax spontană are loc cu recidive aproape jumătate dintre pacienți.
Deja în timpul examinării pacientului a arătat semne caracteristice ale pneumotorax:
- pacientul ia poziție șezândă forțată sau semi-șezând;
- piele acoperite cu sudoare rece, dificultăți de respirație, cianoză;
- extinderea spațiilor intercostale și restricții piept de excursie în piept pe partea afectată;
- scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, trecerea frontierelor ale inimii într-un mod sănătos.
Confirmarea finală a diagnosticului vine după X-ray. Pe radiografia toracică de la marginea pneumotorax determinată zona de iluminare model pulmonar lipsit în periferie și separate printr-o limită clară pulmonar prăbușit; organismele mediastinale schimbare într-un mod sănătos, și cupola diafragmei în jos.
Pneumotoraxul este o urgență medicală care necesită îngrijire medicală imediată.
Orice persoană care ar trebui să fie pregătite pentru a oferi asistenta de urgenta pentru pacientii cu pneumotorax: reasigura, pentru a asigura acces suficient de oxigen, solicitați imediat sfatul medicului.
Cu o întrerupere de prim ajutor pneumotorax constă în impunerea de pansamente ocluzive, închiderea ermetică a defectului peretelui toracic. Nu bandaj respirabil poate fi fabricat din celofan sau polietilenă și un strat gros de bumbac tifon.
În prezența pneumotorax valvulare o nevoie urgentă de a efectua punctie pleurala pentru a elimina gaz liber, îndreptare mai ușoară și eliminarea organelor mediastinale decalate.
Pacienții cu pneumotorax internat în spital chirurgicale (dacă este posibil, la departamentul de specialitate pulmonară). îngrijire medicală atunci când se realizează pneumotorax este puncția cavității pleurale, evacuarea aerului și recuperarea în cavitatea pleurală a presiunii negative.
Când pneumotorax închis efectuat prin intermediul sistemului de aspirație a aerului punctie (un ac lung cu un tub atașat) în low operare aseptic. pneumotorax puncția pleurală, atunci când deteriorarea este efectuată pe partea celui de al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare la marginea de sus a nervurii de bază.
