Creator: Abalmasov PK
Grupa 18, V ratei d. L. f.
Anomalii ale gălbenușului și conductele urinare.
În primele săptămâni ale funcției dezvoltării umane embrionare prenatale conducte - vitelin (ductusomphaloentericus) și urinare (urachus), care fac parte din cordonul ombilical. Primul servește pentru alimentarea fatului prin conectarea sacul vitelin din intestin, acesta este transportat de-al doilea fluxul de urina in lichidul amniotic.
3-5 luni de viață intrauterină observată de regresie a conductelor: gălbenușului este complet atrofiat, transformându-se într-o grămadă de medie, variind de la suprafața interioară a peretelui abdominal anterior.
În funcție de măsura în care și conservate conducta neobliterirovanny gălbenuș de la ce nivel, se disting:
1. Fistulelor buric complet și incomplet;
2. diverticul Meckel;
Violarea obliterarea fistulei urachus apare de obicei buric - complet și incomplet. fluxul urinar Chist este o raritate mare.
fistule Full buric apar în cazurile în care gălbenuș sau urachus rămâne deschisă tot timpul.
În mod semnificativ fistule mai frecvente gălbenuș conductă. Dacă lumenul canalului biliar neobliterirovannogo larg, prin fistula ombilicala eliberat conținut intestinal, în timp ce în inelul ombilical este mucoasa intestinală vizibilă este roșu aprins. Dacă strecurat și plânge copil poate intestin evagination, care este însoțită de obstrucție intestinală parțială.
Când fistule urinare completă duct după cădere de picătură cu picătură ombilical rana cordon urmează umectare. Uneori, strecurat copilul sau în timpul urină urinare este eliberată prin jetul fistulă. Pielea de la fistule plin buric iritat, macerate.
Diagnosticul se bazează pe natura emisiilor.
Metode: Fistulografie; Mostră culoare suspectate fistula duct urinar.
operative de tratament, se produce imediat dupa diagnosticare.
Operația: excizia fistulos de-a lungul. În cazul detectării diverticul sale îndepărtate. Urachus aloca tot de-a lungul extraperitoneal ligaturate și excizat.
fistule incomplete sunt formate în încălcarea obliterarea secțiunilor de conductă distale.
Pentru această anomalie caracterizată prin separare insuficientă a inelului ombilical. descărcarea devine purulentă în timpul dezvoltării infecției.
Când este privit din rana ombilicală, granulații neobilnye poate fi detectat punctul de deschidere fistulos, din care a lansat o cantitate mică conținutului de lichid.
Diagnosticul fistula incomplet buric poate pune în condiții de siguranță după 4-8 săptămâni de tratament rana ombilical dreapta. Pentru a confirma diagnosticul produc fistule de detectare.
Tratamentul începe întotdeauna cu măsuri conservatoare: baie pe zi, cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, toaleta plăgii ombilicale urmata de cauterizare 5% tinctură de iod, soluție 10% de azotat de argint (lapis).
Pansamente nu se aplică, deoarece acestea contribuie la acumularea conținutului și a infecției. În caz de eșec al tratamentului conservator indică operația (începând de la 6 luni).
diverticul Meckel. Această patologie când neobliterirovannoy rămâne partea proximală a canalului vitelin. diverticul Meckel este de obicei situat pe partea opusă a mezenterului ileonului, în 20-70 cm de valva ileocecală, forma unui apendice scurt. diverticul Meckel are o formă cilindrică sau conică. Poate fi sudat tyazhom țesutului conjunctiv (reziduu gălbenușul duct) la mezenterului, peretelui abdominal sau bucle intestinale. Când histologie găsi mucoasei gastrice distopic sau diverse intestin. țesut pancreatic mai puțin frecvente. tesut glandular atipic misplacement este cauza uneia dintre complicatiile diverticulită - eroziunea peretelui său și hemoragii intestinale.
Hemoragia apare acut. Sânge în scaun este maro închis la culoare. Când apare hemoragia masivă a dezvolta rapid anemie.
Diverticulita apare cu simptome similare cu apendicita acuta.
Invaginație incepe cu diverticul apare cu simptome tipice. Diverticul detectată la operație după disinvagination.
Ileus poate fi cauzata de torsiune buclele intestinale în jurul diverticul cositorite la peretele abdominal anterior, sau negarea fixării acestora la diverticul la mezenter sau bucle intestinale. Clinica este tipic de obstrucție intestinală.
Chisturile gălbenușului și a canalelor urinare. La ambele capete ale obliterarea canalului și neobliterirovannoy conservată, iar partea de mijloc este întinsă treptat, umplut secretia mucoaselor si formele chistice. chistul canalului vitelin este de obicei asimptomatice. Uneori, chisturi duce la complicații grave.
Tratamentul constă în eliminarea obstrucție intestinală și duct îndepărtarea cu chist.
hernie ombilicala.
Această malformație, în care timpul nașterii copilului cavității abdominale este extraperitoneal - în membranele cordon de alimentare amniotică, jeleu Wharton și a peritoneului primitiv primar.
Originea herniei este asociată cu încălcarea embriogeneză în primele săptămâni de viață intrauterină.
În funcție de perioada de oprire a dezvoltării peretelui abdominal anterior sunt două tipuri principale de hernie ombilicala - embrionare si fetale.
Potrivit clinica hernia clasificate după cum urmează:
dimensiune: mică, medie, mare (5-10-15 cm, respectiv);
obuzele hernia: necomplicate, complicată de.
Clinica: în timpul inspecției cavității abdominale se află în membranele cordonul ombilical. proeminență ernie este proiectat buricul defectului peretelui abdominal anterior. Din hernia polul superior părăsește cordonul ombilical. Dacă vă opriți în dezvoltarea are loc mai devreme, exteriorul cavității abdominale este o parte semnificativă a ficatului și de cele mai multe intestine. În cazul unei extraperitoneal de dezvoltare mai târziu de oprire rămâne doar o parte din buclele intestinale. Dacă există un defect al exocardia diafragmă.
Tratament: Două metode - conservatoare și operativă.
contraindicații absolute pentru o intervenție chirurgicală:
boli cardiace congenitale;
naștere severă prejudiciu craniocerebrale.
chirurgie nou-născuți subiect radicale cu hernii mici și mijlocii, cu cavitatea abdominală bine format.
operațiune rezecție radicală se reduce la cochilii ombilicale repoziționeze viscerelor și peretele abdominal anterior din plastic.
Acest defect al peretelui abdominal anterior. Condiții favorabile pentru dezvoltarea acestei patologii, sunt caracteristicile anatomice ale acestei zone.
Clinica: Kryzhi proeminenței ombilicala apare rotunde sau ovale dimensiuni. În starea de repaus și poziția copilului situată ușor de a reduce o proeminență herniar în cavitatea abdominală și apoi sondate inel bine ombilical.
Într-un număr semnificativ de cazuri la copiii mici pot fi observate de auto-vindecare, care este asociat cu dezvoltarea abdominali. Dupa 5-6 ani, inelul ombilical, de obicei, pe cont propriu, nu pot fi închise și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
Ca exerciții de prescris un tratament conservator, masaje, băi, modul corect si o dieta echilibrata. Cu ineficacitatea tratamentului, intervenția chirurgicală.
Hernia linie albă a abdomenului.
Ea apare din cauza unor defecte mici aponevroză, care sunt situate în apropierea liniei mediane, între buric și procesul xifoid. Adesea hernie periomphalic.
Spre deosebire de hernie ombilicala linia albă a abdomenului este mai frecventă la copii mai mari. În unele cazuri, este posibil să apară dureri care este asociat cu implicarea parietal peritoneului defect care formează sacul herniei aponevroză.
Tratamentul numai operativ.
Malformații ale testiculului și cordonul spermatic.
Diferite malformații congenitale și anomalii testiculare sunt împărțite în anomalii și condițiile de dezvoltare.
Primele includ hipoplazia, monorhidie, anorhie, la al doilea - criptorhidism și ectopic.
Hipoplazia testicul. Această anomalie este cauzată de tulburări circulatorii și este cel mai frecvent în criptorhidism.
Monorhidie. Anomalii congenitale caracterizate prin prezența unui singur ou.
Anorhie. absenta congenitala a ambelor testicule din cauza gonadei embrionare nezakladkoy. Adesea combinate cu agenezii bilaterală sau aplazia rinichi.
Poliorhizm. Caracterizat de ou suplimentar. De obicei, este redus, hipoplazie, apendice lipsit și situat în scrot deasupra testiculelor la sol.
Apariția testiculara anomalii ale prevederilor asociate cu încălcarea procesului lor de scădere. In testiculele fetale retroperitoneale situat pe peretele din spate al abdomenului. Din luna a 6-testiculele incep sa coboare si, dupa canalul inghinal, chiuveta la partea de jos a scrot și sunt fixate acolo de momentul nașterii. Cu toate acestea, din diferite cauze proces de scădere se oprește sau este distorsionat.
Criptorhidismul - o întârziere (retenție) ou pe drumul de urmat în scrot.
Ectopie - o deviere în calea testicul in scrot.