Diagnosticul clinic: mononucleoza infecțioasă, forme moderate de curent, livrate pe baza:
reclamațiile pacienților. Temperatura de 38,5 slăbiciune, dureri de cap
Istoria bolii prezente. Limba umed, acoperit cu o atingere moderată. faringe mildly hyperemic, amigdalele, uvula, peretele posterior al faringelui edematoasa. Mărirea ganglionilor limfatici de col uterin si submandibulară, acestea sunt nedureroase, dense, forma mobilă, rotundă, măsurând aproximativ 4 cm. Pielea nu este schimbat peste ele. Marcat splenomegalie.
Pe baza datelor de laborator. a relevat: prezența celulelor mononucleare atipice 1-6 în PZ Reaction Paul Bunnelya-pozitiv, ALT 111 u / l, AST 98 unități / l Tot. Bilirubina 22,5 mmol / l, cu ultrasunete a abdomenului: 171/88 splina, rinichi parenchim edematoasă, gepatosplenoreya, ceea ce confirmă diagnosticul preliminar.
mononucleoză infecțioasă trebuie diferențiate cu următoarele boli:
1. Difterie boală infecțioasă acută cauzată de korinobakteriyami toxigenic caracterizat inflamație fibrinoasă la locul sistemelor poarta de intrare și leziuni toxice predominant cardiovascular și nervos. Perioada de incubație de la 2 până la 10 zile. Difterie faringe are mai multe forme: localizate, comune, sub-toxice și toxice. La raidurilor forma localizata sunt localizate numai pe amigdalele. Boala, precum mononucleoza infecțioasă (IM) începe cu stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, dureri minore la înghițire. Temperatura se ridică la 38-39 C, menținută timp de câteva ore până la 2-3 zile și normalizat chiar și fără tratament menținând în același timp caracteristicile locale. S-ar putea fi o creștere moderată a ganglionilor limfatici regionali, de multe ori pe ambele părți. Ele sunt moderat dureroase, mobil. Spre deosebire de mononucleoza infecțioasă, forma filmy difteria gât are un număr de caracteristici. Filmul este, perlate netedă, margini bine rotunjite toate amigdale sferice și umflătură caruntului. Filmul este greu de îndepărtat, expunerea suprafeței sângerare. Atacurile noi pot fi formate pe site-ul unei împușcat mai devreme. Filmul nu este între spatulele și chiuvetă atunci când triturat cufundat în apă.
complicații specifice ale difterie pot fi leziuni ale sistemului cardiovascular și nervos, în timp ce în mononucleoza infecțioasă, acestea nu apar deloc, sau foarte rar.
2. scarlatina anthroponotic infecție acută cauzată de grup β hemolitici streptococi, și caracterizat prin intoxicație, leziuni ale faringelui, la fața locului exantem și adesea o limfoadenitom regională.
Perioada medie de incubație de 5-6 zile, și, de obicei aproximativ 14 zile după infarctul miocardic. scarlatină începe cu febră acută până la 38-39 C și chiar 40 ° C, este adesea însoțită de o singură sau vărsături repetate, care nu este un semn de infarct miocardic. Împotriva pacienților la temperaturi ridicate raman mobile, excitat, flecar, plânge, devin dificile și slab controlate. În cele mai multe cazuri în curs de dezvoltare tazhelyh delir, pacienții devin letargici, deprimat. Atunci când febra MI poate varia de la 4 zile la 1 lună.
Înfrânt faringe scarlatina este luminos hiperemie difuză care acoperă amigdala laterală (și adesea întregul inel Pirogov-Valdera) crura, limbii, palatului moale și partea din spate a gâtului și brusc încheiată la punctul de trecere la nivelul mucoasei palatului dur palatului moale. linie de rupere a face neregularități vizibile marginea hiperemie „Blazing șură cu flăcări“, care nu este tipic pentru MI cu raiduri fibrinoase sunt în scarlatină apar extrem de rare și apar, de obicei, sub cazuri foarte severe. roșeață bruscă și edem al gâtului este însoțită de dureri în gât, în care pacienții se plâng de la primele ore ale bolii, care nu se găsește în MI (durere ușoară, sau poate fi complet absent).
limfadenitå primar este, de asemenea, un semn precoce de scarlatină, el de multe ori fețe, rareori o singură față. ganglionii limfatici mariti sunt dense la atingere, dureroase, în timp ce în MI sunt consistență mai moale, ușor dureros.
Un semn caracteristic al scarlatina este o erupție care apare 1-2 zile de boală. Acesta este întotdeauna situat pe fundalul pielii hyperemic: pe suprafețele flexoare ale extremităților, partea din față și partea laterală a gâtului, părțile laterale ale pieptului. Stomacul, șoldurile și suprafețe din spate. Erupția cutanată arată ca un fel de punct. Când MI erupții cutanate nu are acest tip: este de obicei însoțită de leziuni la rece în gură sau zona genitală.
3. infecția cu citomegalovirus (CMV) este larg răspândit anthroponotic din grupul constând din herpes, în fluxurile normale ca o formă foarte ușoară a bolii (ARD-like mononucleozei-like).
Tabloul clinic al infecției cu CMV este în mare parte puțin studiată. Formele dobândite de infecție CMV apare ca un proces asemănătoare gripei. Diagnosticul diferențial al MI este justificat pe baza testului citologic, a detectat celulele citomegalic în urină sedimente, salivă, lapte și alte secreții după colorare Papanikolu. De asemenea, este posibilă identificarea unui anticorp la virus, folosind ELISA, PCR.
4. Rujeola este o boală virală acută anthroponotic caracterizată prin intoxicație severă, catarală și rinită-catarală purulenta, laringite, conjunctivită, enantem fel (Bielsko-spot Filatov-Koplik) și papulare-spotted.