Esofagul este un corp stratificat plic tubular. Începutul esofagului - chiar în spatele orofaringe. Lungimea esofagului variază de la 25 la 31 cm (medie - 27 cm) în diametru - 3.2 cm. Se pornește în proiecție VI vertebră cervicală sub faringe. Capetele clătirea cu X - vertebre toracice XI.
embriologie
Dezvoltarea se datoreaza cancerului faringian, care se formează în viitorul sistemului respirator și a sistemului digestiv. Macroscopic în formă ca un tub gol. Înregistrarea în a patra săptămână intestin faringian împarte în două părți: respirator și digestiv (gura formate, limba, plămâni, există un marcaj al glandelor salivare, etc.). Din a 4-a lună de sarcină, esofag este diferit de alte organe digestive. Din acest punct există o diferențiere a pereților, structurii sistemului muscular. Violarea dreptului de dezvoltare embrionară poate conduce la stări patologice congenitale (atrezie, fistule, stenoze, redimensionare).
Unde este?
Se prezintă după cum urmează. În ceea ce privește localizarea segmentului izolat 3: cervical (lungime - 7,8 cm), toracice (lungime - 16-18 cm) și segmentul abdominal (lungime - 1,3 cm). Superioară și treimea distală a esofagului sunt sfinctere, respectiv, superioare și inferioare. Ele previn fluxul de retrograd al chim (conținutului stomacului) în cavitatea bucală. În planurile sagital și frontal sunt curbe esofag.
anatomie regională
Ea ocupă o poziție X la o vertebră, subliniind din ce în ce Curbă spre dreapta, și apoi se mută în partea stângă, alături de îndoire și formarea înainte de soluționarea aortei. Curbe în direcția sagital sunt mai puțin pronunțate la copii, deoarece acestea nu au curbura anatomice a coloanei vertebrale. Prima îndoire este situat în sagitală proiecția IV-V vertebrelor, iar al doilea este situat la vertebre toracice VIII-IX.
Topografia treimea superioară a esofagului în corp după.
- clearance-ul de top este conectat la gât.
- Frontul se află trahee, care acoperă partea dreapta a acestuia. Între această parte și canelura formată nedisimulat lăsate în care sunt nervul recurent și vasele.
- Thyroid adiacente laturilor în partea de sus.
- În spatele este adiacent la al cincilea gât fascie.
Syntopy segmentul de mijloc:
- Acesta se află în spatele și în stânga a traheei;
- frontal adiacent la stânga nervului recurent și artera carotidă comună;
- începe pleura mediastinală dreapta;
- spate - coloanei vertebrale.
Topografia segmentului inferior are propriile sale caracteristici:
- Față și stânga, la al 4-lea vertebrei, este aorta și arcul său.
- Puțin mai jos - bifurcatia traheei și bronhiilor la stânga.
- Partea din stânga și ușor în spatele aortă adiacente (partea descendentă).
- La dreapta este nervul vag. Selectați abordările corecte ale esofagului este posibilă numai cu cunoștințe de caracteristicile de date ale structurii sale și anatomie topografică.
- Proximală - efectuează acces stânga față-verso.
- Porțiunea de mijloc - transplevralny fețe.
- Cardiac - transplevralny stanga fata-verso sau accesul la disecția diafragmei combinate.
Alegerea finală este întotdeauna accesul pentru chirurg. Pe baza situației, el decide ce operațiune pentru a efectua.
corp de fund conectat la segmentul proximal al stomacului, care continuă apoi în intestin.
O secțiune transversală a esofagului are o formă sub formă de fantă în partea superioară și se modifica treptat stelată sau roundish în segmente din aval.
Esofagul are diferite tipuri de restricții. Anatomic - cele care pot fi identificate ca fiind cea a unei persoane de viață, și materialul post-mortem. Acestea includ: faringian (în partea cervicală a esofagului), bronșic (partea toracică) și diafragmatice. Fiziologice pot fi găsite exclusiv în ființe umane, ca acestea sunt formate spasm al muscularis tunica. Ei - numai două. Ele ajuta pentru a naviga mai bine radiolog la momentul X-ray.
histologie esofagian
Având o tăietură de perete, este posibil să se determine structurii microscopice. structura histologică a peretelui esofagian este reprezentat de patru straturi: mucoasa, submucoasa, musculară și adventice. Caracteristic lor se arată mai jos.
Mucoasa esofagului este un mucus epiteliu secretoare facilitează trecerea chim, împiedicând pătrunderea acestuia în căile respiratorii inferioare. Acest secret, stimulează înghițirea. Mediul în esofag - alkalescent, este menținută prin secreția de bicarbonat în lumen, care este, de asemenea, activitatea acestor substanțe. Aceasta stimulează enzimele care intră din cavitatea bucală, și activează digestia. La nivelul mucoasei esofagiene normală are o formă ondulată din cauza pliurilor. Acest lucru facilitează trecerea (trecerea) produselor alimentare și a fluidului prin lumen. Mobilitatea pune în aplicare strat submucoasă în vrac al esofagului. Baza este țesut conjunctiv lax bogat în artere și vene. De asemenea, placa de perete esofagian submucoasei cuprinde foliculi limfatici care formeaza imunitatea celulei B.
tesut muscular aici este eterogenă în structura sa. În treimea superioară a esofagului este format din fibre musculare arbitrare, care sunt înlocuite treptat cu miocite netede mai mici. Musculatura esofagului sunt formate două straturi situate la exterior, cu cursul longitudinal al fibrelor, și într - o direcție circulară a fibrelor.
Învelișul exterior este reprezentat adventice în segmentele cervicale și de mijloc. Abdominal învelișul exterior segment format peritoneu. Datorită structurii sale adventice liber se conecteaza la țesuturile înconjurătoare și previne întindere în timpul trecerii alimentelor. Structura peritoneului, dimpotrivă, fixează ferm partea de jos a esofagului sub diafragmă, împiedicând proeminența herniar.
inervare
tracturi nervoase care se extind de-a lungul esofagului, pentru a forma un plex nominal (în latină - plex esophagealis). Acestea pun în aplicare inervare aferente (inervarea) și să dea fiecare departament o ramură (ramuri anterioare ale nervilor spinali). Sistemul nervos autonom este reprezentat de ramuri ale trunchiului toracic (simpatic tip inervație) și ramurile nervului vag (în latină - n.vagus), care este responsabil pentru efectele parasimpatic.
vascularizației esofagian
Artera esofagiana (latină - un esophagealis.), reprezentată de următoarele ramuri ale navelor:
Fiziologie esofag determină o structură complicată a vaselor de sânge pe ea.
anastomozele arterei esofagiene formează o rețea densă (puncte de conexiune) între ele.
Soimennye filoanelor de sânge care curge sunt prezentate mai jos:
Fluxul de sânge de la esofag are, de asemenea, propriile sale caracteristici.
Viena formă submucoasă ramuri mai mari, care creează pasajele de scurgere de mai sus. Segmentul inferior este format anastomoza portocav, care leagă portalul și superior cavă.
Cursul de drenaj limfatic:
- porțiunea cervicală a esofagului și a faringelui segmentele inferioare: fluid limfatic curge la cervicale profunde, colectorii limfatici okolotrahealnym;
- partea de mijloc: limfa curge în nodurile traheobronsice, paravertebrali și bifurcatie;
- segmentele inferioare ale esofagului este dat ganglionilor limfatici din zona arterei abdominale.
Pentru ce funcție este responsabil?
Acest organism servește mai multe funcții importante. Cel principal este motor evacuare - capacitatea peretelui esofagian datorită mișcărilor peristaltice promovează trecerea chimului în segmentele inferioare ale sistemului digestiv. Acest proces se explică prin structura complexă a stratului muscular, prezența de mucus, care asigură producția proprie de cancer esofagian, plierea mucoasei, precum și crearea unui gradient de presiune în diferite secțiuni ale sale. Se efectuează digestia chim.
Funcția secretorie de prostată prevede. Aceasta se caracterizează prin formarea de mucus (sursa - epiteliu multistratificat neorogovevayuschy și lamina), care nu numai umezește bolus, dar, de asemenea, formează un mediu ușor alcalin (pH normal de 6.0 - 7,0).
Funcția de protecție barieră previne conținutul de acid și enzime în segmentele suprapuse ale sistemului digestiv. funcționarea normală a procesului elimină, de asemenea, aspirația a maselor de alimente. Rolul principal în formarea barierei joacă o capacitate obturatoare de partea sa abdominale. Aceasta se realizează prin:
- gradient de presiune, care este o parte a esofagului abdominal comparativ cu stomacul a crescut ușor;
- Activitatea fiziologică a sfincterului inferior;
- confluență în colțul stomacului (unghiul Hiss);
- Supape de prezență. Gubarev
supapă Gubarev - o pliere a membranei mucoasei esofagului pe suprafața sa mediala la punctul unde epiteliului esofagian trece in stomac (partea cardiacă).
Funcția imunitar este realizată datorită prezenței foliculilor limfatici în submucoasa peretelui esofagului. Ele fac parte din enteric și complexul țesut limfoid asociat bronșic și participă la formarea imunității B mediată de celula. De asemenea, aceste celule secretă IgA care protejează penetrarea mucoaselor a agenților patogeni. Funcția esofagian reflectă poziția sa în organism.
Înțeles esofag
Rezultă din cele de mai sus rezultă că organismul este un departament important al sistemului digestiv, formând un canal de la faringe la stomac. Datorită prezenței de mucus, pliere la nivelul mucoaselor, undele peristaltice efectuate trecerea normală a bolusului alimentar. Acesta implementează o funcție la fel de importantă barieră - previne tractul gastrointestinal suprapusă, plamanii de continutul gastric agresive si enzimele sale, arunca acid clorhidric în gură și gât, de la formarea unor boli grave și stări patologice.
Violarea trecerea alimentelor se numește reflux. Pentru a determina originea bolii, efectuează fibrogastroscopy. Acest studiu va examina peretii, starea sfincterelor. Este o parte integrantă a protocolului de inspecție a acestor pacienți, atât pentru adulți cât și pentru copii.
cercetare medicală
Pacientul este poziționat în poziție laterală stângă. Root a limbii, faringelui, mucoasa laringiană să fie tratate anestezic (irigat întreaga cavitate orală). Bretele, protezele trebuie să fie eliminate. Pacientul este rugat să deschidă gura. Între dinții plasate o pernă specială, care nu mușcă limba când închiderea reflexă a fălcilor.
Endoscopist solicită simula înghițirea. În acest moment, tubul endoscopului este deținut - mai întâi pe cale orală, faringelui apoi depășite, iar aparatul intră în zona de interes. Este în acest moment să respire încet pe nas. Se relaxează mușchii gâtului, făcându-l mai ușor de prelucrat. Respiratia prin nas ar trebui să fie păstrată pe tot parcursul procesului, singurul mod în care se poate determina dimensiunea, boala de frontieră, dacă este cazul. În cazul în care nasul este înfundat, este curățat înainte de procedura.
Când fibrogastroscopy poate vizualiza mucoasa, detaliile de anatomie. În stabilirea patologie, cum ar fi hernie diafragmatica, poate ajuta la definirea liniei punctate-Z. Este o zonă de tranziție a mucoasei roz a esofagului în roșu - stomac. În cazul în care Z-line este mutat în partea de mijloc, este necesar să se reflecteze asupra prezenței bolii. În plus, cu ajutorul Z-line este determinată de modul în care lin mucoasa gastrica este la granița mucoasei esofagiene.