toksikodermii medicinale - un grup de boli care apar ca urmare a lua anumite medicamente. Boala se manifestă ca leziuni ale pielii. În mai puțin severă în curs de dezvoltare toksikodermii eriteme fixe - limitate leziuni cutanate inflamatorii.
cauzele
In cele mai multe cazuri, cauza eritemului este preparatele de preluare fixe din grupul sulfonamidelor. Ele sunt, de asemenea, recomandă excluderea de la primirea următoarelor boli: de droguri fotodermatit. porfirie. vasculita. dermatozele ostrovospalitelny. eritem nodos.
Cu toate acestea, astfel de reacții pot provoca alte medicamente -. Barbiturice, antibiotice, chinone, vitamine din grupa B, etc. Câteva mai puțin de apariție provoacă primire eritem Preparate iod, arsen organic, utilizarea de seruri și vaccinuri.
Eritemul poate dezvolta fix ca urmare a tratamentului prelungit un anumit medicament, și la o singură administrare. Alergen, o dată în interiorul țesuturilor, reacționează cu substanțele citoplasmei celulei. Mai mult, pentru a provoca supresia specifice reacțiilor cutanate poate droguri producția naturală de enzime sau leziuni vasculare toxice sau piele (astfel de reacție sub supradoza tipic de droguri).
tablou clinic
Fix este eritem ușor fluxul de dozare toxicoderma.
Boala se poate manifesta placa aspect marmorat, nodulară sau buloasă (veziculare) leziuni.
De obicei, prima etapă a bolii formează un singur spot, buzunare multiple pot fi formate prin dezvoltarea. Accentul principal este de obicei localizat la nivelul mucoasei bucale, cute pe piele, genitale, pielea de pe partea din spate a opri sau a periilor.
La etapa inițială, o singură (rareori imediat 2-3) Diametrul spotului de 5 cm. Formations culoare albăstruie sau maro. Mai mult decât atât, zona periferică la fața locului are o culoare mai intensă decât centrul. Eritemul diferă margini ascuțite și forme rotunjite, de preferință, ca în eritem anular.
Ca centru de educație progres eritem câteva chiuvete și devine primul maro gri și apoi închis. Treptat, educația începe să regreseze dinspre centru spre margini, astfel încât petele să ia forma unor inele sau inele și jumătate. În unele cazuri, un balon este format cu anvelope subțire și conținut clar în centrul spotului.
Eritemul însoțită de o senzație de arsură sau mâncărime. Erupția cutanată păstrat 3-3,5 săptămâni. În cazuri rare, eritem însoțită de apariția unei manifestări fixe comune - febră, articulare și apariția de dureri musculare. În faza acută se observă creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza.
În plus față de forma clasică de eritem fix, poate desigur atipic al bolii:
- Atunci când forma de eritem pellagroidnoy pe piele format pete de culoare roșu închis. Pe fondul acestor pete se formează bule de multe ori flasc cu conținut hemoragic sau seros. După deschiderea eroziunea bule de anvelope formate, care sunt acoperite cruste sângeroase.
- Când ekzemamatoznoy forma de eritem pe piele format pete roșii acoperite cu bule. Anvelopele bulele se sparg rapid, formând o zone umede.
- Când forma de eritem nodos noduri dureroase dense sunt formate pe piele. Piele care acoperă primele unități are o nuanță roz, apoi devine cianotic.
După rezoluția leziunilor la un eritem fix, care apar în orice formă pe piele sunt pete hiperpigmentate solzos. Hiperpigmentarea se menține pe pielea până la un an. În eritem recurent este îmbunătățit gradul fix de pigmentare.
metode de diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul poate fi efectuat teste imunologice.
Diagnosticul de evaluare eritem fix se bazează pe manifestări clinice și de colectare a datelor de istorie. Dacă este necesar, aceasta poate fi efectuată și examinarea histologică a materialului de biopsie obținut. În același timp, ea a arătat acantoza, hiperkeratoza nesemnificative. spongiosis exprimat pigment. Derma poate detecta semne de inflamație, în diferite grade de severitate.
efectuarea de teste imunologice (folosind provocări și droguri) pot fi atribuite pentru a confirma diagnosticul.
Este important să se facă distincția între doza eritem fix de la alte boli cu simptome similare.
Astfel, eritem exudativ mnogomorfnaya diferit sezonier doza fixa de exacerbări, diferite localizarea leziunilor, multe focare.
Componenta principală a succesului tratamentului eritemului fix, cauzate de primirea de medicamente, este de a evita utilizarea medicamentului, o reacție cutanată provocat. Dar, dacă severă cu simptome comune, este necesar să se numească terapia de întreținere.
- Atunci când leziuni multiple cu doza eritem ar trebui să fie numirea unui tratament de desensibilizare. Cele mai bune rezultate sunt în general dă o introducere de soluție de hipofosfit de sodiu (30%).
- În marcate mâncărime necesar pentru a efectua numire sedare produse botanice moale.
- La fenomenele de pacienți intoxicației recomanda creșterea consumului de lichide.
- In afara tratamentului eritemului fix este utilizarea unguentelor scăzute la corticosteroizi mediu de concentrare (Advantan, Lorinden C, tselestoderm etc.) Cursuri scurte, care sunt de asemenea eficiente în tratarea dermatitei alergice.
Predicția și prevenirea
Prognoza la un eritem fix, cauzate de primirea de medicamente, favorabile. Prevenirea acțiunii medicamentului eritemul este generală și individuală.
măsuri comune pentru a preveni dezvoltarea eritemului de droguri ar trebui să includă:
- Excluderea de sine, precum și refuzul de medicamente fără o nevoie specială. De exemplu, nu este necesar să se ia antibiotice pentru tratamentul gripei necomplicate.
- Refuzul de a efectua administrarea intravenoasă a medicamentelor în cazul în care rata de suficientă injectare subcutanată sau intramusculară.
- La numirea de droguri pentru prima dată de pornire rata de injectare (mai ales daca este un antibiotic) recomandat în zona umărului. Această măsură va fi, în cazul unei reacții alergice severe, se aplică un garou pentru a preveni răspândirea drogurilor.
Măsuri de prevenire individuale pentru a evita repetarea unui eritem fix, sunt după cum urmează:
- Înainte de a prescrie ar trebui să ceară pacientului, dacă el a luat acest instrument înainte, și ceea ce a fost mijlocul de toleranță.
- Este important pentru a afla daca pacientul, orice reacție alergică (dermatita alergică la cosmetice, alergie la latex, si altele.). Deoarece alergiile de risc eritem fix este semnificativ mai mare.
- La identificarea agentului care a provocat dezvoltarea de eritem de droguri, este necesar să se facă de note corespunzătoare în dosarul medical al pacientului. De asemenea, să informeze pacientul că el nu a luat acest medicament în viitor.
