Boala purpura Clinica-Henoch - simptome
Diagnosticul clinic al bolii Henoch-Schonlein este plasat pe baza caracteristicilor boli infectioase si alergice comune cu simptome de streptococ amigdaliene-faringiene sau infecții respiratorii în asociere cu simptome sistemice purpură, cu inflamație poliarticulară și yazhvote durere, peste leziunile capilare din aceste țesuturi.
Boala poate apărea în grupuri într-o scurtă epidemie streptokkoka grup beta-hemolitic A, care poate fi detectat ca urmare a unor cercetări aprofundate, în culturi în 90% din cazuri (Taylor și colab.). Fiind rar la adulți, boala apare mai ales la copii (75%), în special sub vârsta de 7 ani. După infectare amigdalofaringealnoy în asociere cu infecții ale tractului respirator sau fără febră apare insotita de simptome de 4 grupe:
1) inflamație articulară, similare cu cele observate în timpul reumatismului poliarticulară acut, dar cu durere mai puțin severe și fenomenele obiective locale;
2) purpură piele petesial (în patch-uri), dar mai ales cu papule si hemoragice noduli purpurii;
3) cu simptome de crampe si diaree abdominale, uneori sângeroase;
4) hemoragie viscerala, de obicei, însoțite de o erupție violet, deși ele pot să apară, sau apar pe fundalul doar vizibile violet sau mai târziu, după sfârșitul episodului violet.
Hemoragiile nazale sunt în mare parte ca epistaxis, apoi gingivorragii, metroragia și menoragia, gematemezy și melena, hemoptizie, hematurie.
În funcție de gradul de severitate al unui alergen-proces anafilactic. Fiecare dintre aceste simptome pot fi accentuate sau severă, dar în alte cazuri, este ușor, unele dintre simptomele pot fi absente, iar boala poate fi dezvoltat doar cu două grupe de simptome, în special cu purpură și dureri articulare.
Conform programului, reprodus într-un lung statistica Allen, purpură piele, în cazul în care apare mai târziu, rămâne încă un simptom constant în 100% din cazuri. Inițial, acesta poate fi însoțit de urticarie, erupții cutanate pruriginoase sau fenomene-angio edematoase. Purpura este simetrică și se pot răspândi pe tot corpul, domina extremitățile inferioare, în cazul în care se poate coaguleze în contuzii hemoragice largi.
Papule sunt adesea mari, luând natura noduli dureroase, care pot ulcera, la fel ca în nodosa periarterita. Febra poate dura uneori timp de mai multe zile, dar poate dura 6-7 zile, în creștere în seara; în primul rând, în timpul perioadei de anafilactic acută poate fi însoțită de frisoane mici repetate, dureri musculare, moderat alterirovannyh starea generală, dar, uneori, accentuată musculare sau dureri abdominale. Ocazional, există în comun și chiar mai rar - efuziuni pleurale și pericardice.
simptome abdominale. care apare în 53% din cazuri, urmate de diaree cu sânge destul de des și mai puțin cretare și gematemezom, respectiv 38 și 11% din cazuri. Deosebit de grave fenomene Nye abdominale provoca subokklyuzii complicație sau de ocluzie intestinală completă chiar din cauza ileus sau invaginație. Acestea din urmă sunt mai periculoase pentru copii, deoarece nu sunt fatale în 40% din cazuri.
Sporii vii cauzează patologia renală că, deși acționează ca o glomerulonefrită focală cu hematurie în 40-60% din cazuri, ia forma glomerulonefritei difuze acute cu semne de insuficiență renală în doar 10% din cazuri. În statisticile pregătite în țara noastră, 62 de cazuri de purpura Shenleyn_genoha, dintre care 41 formă acută, determinare renală a existat în 40% din cazuri, din care 36% cu evoluție acută și 47%, cu convulsii recurente.
În acest sens, se arată că, în 50% din cazuri cu insuficiență renală afectată, devine nefropatie cronică (Hergot). Este probabil ca complexele imune cu antigenele de streptococcus tipice purpura boala-Henoch, este alta decât epidemia streptococcus antigen nefritogennogo care dă o frecvență ridicată a glomerulonefritei difuze acute.
Această constelație de simptome sistemice apar mai ales la copii și la adulți rar, care este dominat de piele violet și dureri articulare, care de obicei descreasca după un atac de febră, care durează 10-15 zile, dar în unele cazuri, amânată până la 4-6 săptămâni.
In cazurile cu focare-amigdala faringian infectioase persistente se pot repeta de mai multe episoade de perioadă săptămâni purpura 6-8. Recurența sau persistența simptomelor mai mult de 3-6 luni poate duce la hronitsizatsii. Dintre pacienții cu insuficiență renală inițială afectate evolyuiruyut 25% până la nefropatia cronice ireversibile cu o evolutie indelungata. Nefropatie, mai ales la adult, capătă caracterul sindrom nefrotic.
prognostic grele observate în forme acute, în cazul în care extensia este exprimată convulsii subacute repetate în termen de 1-2 luni, când gematemezy pot să apară și melenă moartea sau glomerulonefrita difuză insuficiență renală acută; copilul, sindromul abdominale acute despre volvulusa sau invaginației, poate avea evoluție letală severă.