Un studiu al laringelui. laringoscopie indirectă și directă
Examinarea externă a zonei laringian oferă o indicație de asimetrie în procesele neoplazice, inflamatorii în țesutul cartilajului. Metodele importante de diagnostic sunt palparea laringelui, deplasarea sa activă în plan orizontal, pentru a judeca prezenta sau absenta cartilajului crize transportate (fără crize poate indica o tumoră malignă a laringelui). Pentru a inspecta cavitatea laringelui este necesar să se recurgă la metodele de laringoscopie indirectă și directă.
laringoscopie indirectă realizată folosind oglinzi laringiene pe mâner. Pacientul este într-o poziție șezând, sursa de lumină este plasat la urechea dreaptă. În primul rând, aveți nevoie pentru a prinde „iepure“, apoi ușor încălzit oglindă laringian (suprafața oglinzii), cere pacientului pentru a lipi limba lui să-l înveliți cu tifon și fixați-l în această poziție.
Pacientul a fost oferit de respiratie profunda prin gura, la care punctul oglinda cu care se confruntă suprafața oglinzii în jos, este introdus în gură până când se atinge palatului moale (în acest caz, nu atingeți rădăcina limbii și peretele faringian posterior, deoarece acest lucru poate provoca un gag reflex).
Pacientul a fost rugat să pronunțe sunetul „și. Și. Și“, care vă permite să vedeți laringelui în timpul respirației și fonație. Acorde o atenție la culoarea mucoasei laringelui: falduri vocale de culoare aranjament dens datorat în mod normal albicioase pe suprafața celulelor epiteliale scuamoase și prezența sub membrana elastică; mobilitatea și smykaemost lor în timpul fonație.
Notă simetria mișcării pliurilor vocale. În plus, puteți evalua starea epiglotei, pliurilor vestibulară și cutele cherpalonadgortannyh, buzunare în formă de pară, limbii, amigdale linguale, adâncire (valleculae). Atunci când inhalarea profundă poate fi vizualizat și secțiunea superioară a lumenul traheei.
Cu crescut gag reflex și pentru o examinare mai aprofundată a laringelui recurs la anestezie locală. Pentru a face acest lucru cu soluția de pulverizare a fost aplicată pe mucoasa anestezic spate cerul coajă de gât, rădăcina limbii. Pentru aplicarea anesteziei poate fi utilizată o sondă cu vată umezită cu o soluție de anestezic. Dacă este necesar să se retragă epiglota anteriorly, apoi utilizați o ofertă specială pentru acest ascensor (poate fi utilizat și sonda guturală). laringoscopie indirectă nu este întotdeauna posibil pentru a diagnostica o anumită boală. În astfel de cazuri, a recurs la directe laringoscopiei.
Laringoscopie directă se realizează folosind echipamente speciale - laringoscop echipate cu iluminare autonomă. Pacientul se afla pe spate, cu capul dat pe spate ușor. Medicul este la patul lui. lama laringoscop administrat strict pe linia mediană, până când acesta devine vizibil pentru epiglotă. Apoi, produsele laringoscop plantelor epiglotă și zdrobiți-l. Metoda constă în aplatizarea unghiul dintre gura și laringele, care permite vizualizarea laringe și trahee. Această metodă este deseori folosită în practica pediatrică. Laringoscopie directă poate fi efectuată sub anestezie sau analgezie locală.
În prezent, inspectarea stațiunii laringelui directe mikrolaringoskopii efectuate sub anestezie cu ajutorul unui microscop special, cu o distanță focală de 300-400 mm. Pe baza mikrolaringoskopii directe a fost dezvoltat microchirurgie endolaryngeal a laringelui. Această tehnică permite chirurgului să lucreze cu ambele mâini, deoarece laringoscopul după laringoscopie directe înregistrate cu ajutorul unui dispozitiv special pe pieptul pacientului.
In ultimii ani, un loc important în studiul laringelui ia fibrolaringoskopiya. Această metodă permite să se examineze în detaliu toate părțile laringelui datorită bunei mobilitatea fibrolaringoskopa final flexibil. Fibrolaringoskopiya se efectuează sub anestezie locală vă permite să facă biopsie, nu laringe endofotografii.
Pentru a investiga laringele se aplică laringostroboskopiya. Cu această metodă, se determină tipul de mișcare oscilatorie (longitudinal, ondulat, lateral), amplitudinea și viteza de oscilație a pliurilor vocale. Metoda este importantă în evaluarea diferitelor stări patologice ale laringelui - benigne, premaligne și procese infiltrative disfonie.
De o mare importanță pentru diagnostic este de diagnosticare X-ray. Examinarea cu raze X a laringelui, în special tomografia produs în plan frontal, permite de a afla starea aproape toate departamentele laringelui.