boli Postpartum - boli care apar în perioada postpartum (din momentul nașterii până la sfârșitul a 6 săptămâni după naștere) și asociate cu sarcina si la nastere.
Distinge boli nesepticheskie și septice postpartum. Pentru nespecifică includ nefropatia și sângerarea postpartum postpartum; grup special de psihoza post-partum. tulburări puerperale septica constituie grupul de boli în perioada postpartum. Ele rezultă din pătrunderea germenilor prin suprafețele plăgilor formate în timpul de livrare sau de activare a atenuării condiționat patogene datorită apărare al organismului.
A.V.Bartels distinge boli postpartum septice:
În mod natural asociat cu procesul gestațional și cauzate de schimbări funcționale și morfologice care apar într-o femeie, în funcție de proces;
infecții intercurente, care sunt aleatorii pentru postnatală (gripa, angina, pneumonie, scarlatină și alte infecții acute).
Cele mai frecvente boli patogeni septice postpartum sunt anaerobi asporogene și asocierea lor cu flora aerobă (Escherichia coli, enterococi, stafilokkom auriu, streptococul hemolitic). Rolul patogen microflorei gram-negativi (Escherichia, Proteus, Klebsiella).
Pentru orice boală infecțioasă cauzată de un microorganism și vzamodeystviya patogen.
Rolul crucial în infecția postpartum aparține de obicei microorganisme și reactivitatea acestuia (capacitatea de a produce într-o formă de răspuns mi) și rezistență, rezistență (rezistență la agenți patogeni). Ca răspuns la introducerea agenților infecțioși în corpul set de reacții apare ca agenți patogeni care cauzează deteriorarea sau distrugerea diferitelor țesuturi și organe ale acesteia, și având un caracter de protecție (adaptive, compensând, reparative). Reducerea imunității celulare și umorale asociată cu vârsta de gestație, determină sensibilitate crescută la infecții bacteriene la femeile gravide și în travaliu. Importanța procesului aparține produselor sepsibilizatsii organism microbiene și degradare tisulară,
Am dezvolta reacții alergice. Dezvoltarea în timpul toxine microbiene infecție intoxicație, produse microbiene si colaps tesut are, în funcție de gravitatea efectelor adverse asupra organismului. In bolile septice, în special în sepsis puerperal, sunt supuse unor modificări indicatori semnificativi ai sistemului simpatoadrenal, hipofizo suprarenal și sistemul de histamină-histaminase (niveluri crescute de glucocorticoizi, creșterea producției catecholamine, cantități crescute de histamină). Sa constatat că, în patogeneza bolilor septice în obstetrică este rolul sistemului hemostatic - dezvoltat coagulare intravasculară diseminată. Odată cu creșterea severității bolii are loc o intensificare a coagulării intravasculare până la dezvoltarea unor forme severe (șoc septic) coagulopatia epuizant.
Recunoscut pentru microorganisme rol decisiv în apariția și dezvoltarea unei infecții postpartum nu ar trebui să ducă la o subestimare a agentului microbian. O caracteristică specială este etiologia poli de infecție puerperală - o boala adesea cauzata de nu unul, ci mai mulți microbi. Ocupa un loc semiparasites-komensaly speciale, vegeteze în corpul uman, în condiții normale, nu cauzeaza boala. Amploarea răspândirii germenilor de la un focar infectios asociat cu invazivitatea și intensitatea reacțiilor inflamatorii locale lor (sunt invers proporționale cu ea). Acțiunea agentului patogen microbian este cel mai clar exprimată la începutul bolii. În viitor, atunci când dezvoltarea infecției, există relații cauzale complexe, schimbările care au dezvoltat în organism, ca răspuns la un stimul, se pot servi ca un nou stimul. In ultimii ani, a existat o kulturalyh schimbare și proprietățile tinctoriale ale microorganismelor, forma D aspectul, rezistența la antibiotice și antiseptice.
Principalele căi de infecție postpartum este hematogenă și limfatic, și există întotdeauna o tendință de a răspândi combinate în ambele sensuri. În ultimii ani, a crescut valoarea căii ascendente, care se datorează creșterii rolului în etiologia microorganisme oportuniste care trăiesc în vagin femeilor gravide sanatoase. Aloca noua cale de infectare - intra-amniotic asociate cu introducerea unor metode de practica obstetricale invazive de cercetare (amniocentesis etc.).
Factorii de risc pentru apariția bolilor septice postpartum includ boli acute și cronice infecțioase transferate în timpul sarcinii, boli extragenitale (diabet, boli de inima si alte boli cardiovasculare), toxicoză târziu grele, naștere, însoțită de slăbiciunea muncii, un număr mare de vaginale de cercetare, operațiunile de obstetrică introducerea manuală în cavitatea uterină. Factori de risc specifici pentru bolile septice severe sunt chorioamniotita, endometrita postpartum severa, endometrita dupa cezariana, infectia cu o tendinta de a oligonurii hipotensiune arterială, complicații trombogemorragicheskih.