De mare importanță este detectarea rapidă și urgentă, tratamente de înaltă calitate pentru accident vascular cerebral ischemic, pentru care sunt alese preparate, ținând seama de gravitatea și a bolilor asociate la un anumit pacient.
Dintre pacienții cu un tulburări circulatorii coronariene, o astfel de condiție nesigure este posibilă în 80% din cazuri. În plus, potrivit statisticilor, 20% dintre ele se încheie cu moartea, și numai în perioada acută. Un alt 10% din decesele sunt posibile în cursul anului următor după atac. Și mulți pacienți pentru anii următori rămân imobilizat, adică, paralizat (total sau parțial).
Este important să se știe, în plus față de simptomele unei stări patologice, și ce trebuie luate imediat măsuri.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
Cel mai important, pacientul este necesară în rata de accident vascular cerebral in livrarea de ingrijire a sanatatii.
Ce ar trebui să știe „acasă“?
Dacă suspectați un atac de cord a vaselor de sânge ale creierului sunt importante o acțiune rapidă și corectă:- Ar trebui să apelați imediat un medic.
- Pentru a limita mișcarea în cazul în care pacientul este conștient. Pur și simplu pune, este necesar să se pună, ridicând trunchiul superior și capul și umerii deasupra fundului de aproximativ 25-30 cm. Această poziție este ales pentru a evita dezvoltarea de edem cerebral.
- În prezența convulsiilor pacientului, este necesar să se asigure că nu a mușcat limba mea. Și, de asemenea, este important să se prevină posibilitatea de a impactului asupra capului unui număr de subiecți sunt.
Primul lucru de făcut medicul de urgență este eliminarea urgentă de încălcări care pun în pericol viața. Acțiunile care se desfășoară pentru a elimina încălcări ale sistemului respirator și cardiovascular. Și dacă starea în care se cere, este de a efectua CPR cu comprimari piept, și, eventual, intubare.
In timpul primelor 6 ore medicii trebuie să aibă timp să ia măsuri pentru a restabili partea afectată a creierului. Deoarece în această zonă există un risc de necroză tisulară, dacă nu pentru a opri dezvoltarea sa în acest interval de timp.
In clinica, medicul trebuie să diagnosticheze infarct cerebral, cu excepția encefalită virală, scleroză multiplă, precum și un număr de alte, similare simptomatologic, boli.
terapia de bază
Sau terapia bazal nediferențiată se realizează, ca un tratament general pentru pacienții cu diferite patologii care afectează creierul. Calibrarea se face pentru a normaliza procesele de bază ale activității creierului. Și pentru a stabiliza funcționarea generală a întregului organism.
Acest pas este destinat:- lupta împotriva vasculare și insuficiență cardiacă;
- eliminarea insuficienta respiratorie;
- reducere a ratei indicatorilor de temperatură;
- aducerea la normal acido-bazic și metabolismul apei electrolit;
- îndepărtarea unui edem cerebral.
Ca urmare, procesul de vindecare includ medicamente, normalizarea tensiunii arteriale, îmbunătățirea activității inimii și conductanță vasculare, diuretic. Este, de asemenea, o parte importantă a terapiei sunt metode de tratament infuzie nediferentiat si oxigen.
Pentru atingerea scopului în tratamentul de bază, următoarele medicamente și combinații ale acestora: nootropicele (îmbunătățirea proceselor mentale), antiplachetare și trombolitice (obstacol tromboză), antioxidanți (de neutralizare a radicalilor liberi), antagoniști de calciu (penetrare scăderea în peretele de calciu vascular), precum și a acestora combinație.
Vasopresoarele - medicamente, suporta o gama normală a tensiunii arteriale, prescrie, dacă este indicat.
terapie diferențiată
Tratamentul diferențiat și specifice care vizează reluarea fluxului sanguin cerebral cu refacerea ulterioară a zonelor deteriorate ale creierului și comportamentul set preventiv de posibile complicații.
Prin această etapă după începerea metodelor de terapie de examinare instrumentale care confirmă diagnosticul. Și tratate în departamentul neurologic stationar de specialitate.
În accident vascular cerebral ischemic terapie specifică are o serie de probleme:
- complet și prompt pentru a relua fluxul de sânge în zona afectată a creierului;
- îmbunătățirea microcirculației;
- reglați proprietățile reologice ale sângelui;
- reduce sensibilitatea la tesutului cerebral hipoxice;
- este posibil pentru a reduce dimensiunea leziunii;
- restabili procesele metabolismului cerebral și pentru a preveni încălcarea lor.
Scopul tratamentului diferențiat este maxim de recuperare a celulelor neuronale și minimizarea numărului de neuroni morți. Acest lucru se poate realiza atunci când se efectuează măsuri urgente pentru reluarea circulației cerebrale.
Tratamentul acut etapă necesită pregătiri perfuzie intravenoasă. Ce medicamente sunt utilizate în această patologie, și în ce scop?
Trombolitice și agenți antiplachetari
Fără restaurarea va fi imposibil de a salva neuroni moarte. Pentru a relua această funcție în zona afectată, este necesar să se dizolva cheagul de sânge.
Folosite în acest scop trombolitice:
- alteplaza;
- dipiridamol;
- Actilyse;
- ticlopidină;
- clopidogrel;
- Pentoxifilina.
- creșterea tensiunii arteriale mai mare de 185/110 mm Hg. Articolul.;
- rate scăzute de coagulare a sângelui;
- perioada postoperatorie (chirurgie);
- accident vascular cerebral sever;
- limita de vârstă (80 de ani).
De utilizat anterior în tromboliza accident vascular cerebral ischemic, în mai multe clinici, se preferă Actilyse. Deoarece este datorită acțiunii sale selective și o activitate de scurtă (10 minute), cel mai periculos pentru sangerare provocare. În plus, atrage, de asemenea, un cost echitabil al medicamentului.
Cel mai mare va utiliza trombolitice, timp de 4,5 ore de la debutul de accident vascular cerebral.
Ambele tipuri de medicamente care vizeaza obstrucția de cheaguri de sânge în fluxul sanguin.
Agenții antiplachetari împiedică adeziunea celulelor sanguine, celule sanguine roșii și trombocite, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge. Ele sunt considerate droguri mai ușoare.
Prin agenți antiplachetari includ:- aspirina;
- ticlopidină;
- dipiridamol;
- eptifibatidă;
- Clopidogrel.
Este dovedit faptul că cele mai eficiente în combaterea formării trombusului este aspirina (acid acetilsalicilic). Acesta este motivul pentru care este folosit aproape întotdeauna în patologii cu un risc crescut de tromboză în cazul în care nu există contraindicații pentru utilizarea acestuia.
Anticoagulantele și neuroprotector
Anticoagulantele preveni băț împreună (coagula) particulele solide din sânge la atingere reciproc și forma cheaguri. Acest lucru are loc prin inactivarea trombinei.
Heparina - cel mai eficient și, prin urmare, anticoagulant cel mai frecvent utilizat în practică.
Aceste medicamente includ: dikumarol (warfarina), hirudină, antitrombină III.
medicamente anticoagulante sunt considerate „artilerie grea“ pentru a combate tromboza. Și, de regulă, acestea sunt utilizate doar în accident vascular cerebral ischemic, în ciuda eficienței ridicate.
Nu toți experții salut conectarea agenților neuroprotectori în practica tratamentul de accident vascular cerebral, din cauza lipsei unei baze dovezi puternice.
Și totuși acestea sunt aplicate pe scară largă în cele mai multe clinici, în cazul în care utilizarea acestora este considerată a fi importantă și eficientă.
utilizarea de urgență a acestor medicamente este necesară în intervalul de timp de la 3 la 6 ore pe un prim semn de atac.
Aceste medicamente sunt eficiente pentru inhibarea sau ameliorarea completă a reacțiilor neurochimice patologice care implică infarct cerebral.
Ei acționează ca apărători ai neuronilor cerebrali, care, ca urmare a lua cu privire la munca suplimentara, inlocuind celulele nervoase moarte. Astfel, focalizarea patologică nu se dezvoltă, și chiar scade.
Deci, neuroprotection este antioxidanti extrem de activi subiect care pot reduce activitatea de stimulare a neurotransmitatori:
- CeRe;
- clorură de carnitina;
- Aminalon;
- glicină;
- piracetam;
- Pikamilon.
- pentoxifilina;
- vinpocetină,
- nicergolină;
- instenon;
- Vazobral;
- nimodipină;
- aminofilină;
- Cinnarizina.
Terapia specifică include mai multe obiective importante.
Hemodilution și sânge reologia:- reopoligljukin;
- plasmă;
- albumină.
Oxigen hiperbaric - saturația de oxigen a corpului (camera de presiune) a pacientului.
Neutralizarea (prin aplicarea antioxidanți) radicali liberi:
- Acid ascorbic;
- meksidol;
- mildronat;
- emoksipin;
- acetat de alfa-tocoferol.
- aktovegin;
- Citocrom C;
- Diavitol;
- solkoseril;
- A-glycerylphosphorylcholine;
- acid lipoic.
Și, de asemenea, foarte importantă și finală pas este curs de restaurare și reabilitare și cursul ulterior al prevenirii secundare.