Cancerul de piele stadiul I, tratamentul ar trebui să înceapă cu terapia cu raze X aproape de focalizare. Se efectuează zilnic, la o doză de expunere de 300 r, o doză totală de 5000-7500 p (tensiune 30-90 kV, un filtru de 0,5 mm 0,2 mm A1 și Cu).
S-a observat I. G. Alievoy, aproape de-focus-raze X succesul terapiei depinde, de asemenea, pe zona de piele expusă. Cancerul de piele în domeniul dozei țesutului înconjurător ar trebui să includă nu mai puțin de 1.5-2 cm de la marginea tumorii. De asemenea, este necesar să se ia în considerare localizarea tumorii. Atunci cand cancerul de piele pleoapa nevoie pentru a proteja globul ocular. Puteți utiliza o placă de plumb oval 1 mm grosime. Sale ușor îndoit, învelite cu un strat de tifon steril și ușor plasat sub capacul ridicat. Pre picurare în ochi câteva picături trebuie să o soluție de novocaină 2%. După încheierea expunerii ar trebui să ridice mai întâi capacul și numai apoi scoateți placa, dar nu-l trage. Cancerul de piele a urechii este necesar să se ia în considerare posibilitatea de deteriorare a fi cartilajului. Aceste circumstanțe, precum și opinia unor oncologi, cancer al pielii în această locație rentgenorezistenten permis să vorbească despre utilizarea în aceste cazuri, metoda chirurgicală. Cu toate acestea, observațiile noastre arată că radioterapie la acești pacienți pot fi aplicate cu succes.
În etapa inițială a efectului cancer de piele, de asemenea, am folosit omainovoy chimioterapie unguent si tratament chirurgical. La aplicarea omainovoy unguent necesar să se ia în considerare capacitatea de omaina absorbit prin membranele mucoase și, prin urmare, punerea pe tumori, care sunt situate în apropierea lor. N. V. Musin omainoprednizolonovuyu propune utilizarea unui unguent care, spre deosebire de unguent omainovoy dramatic reduce inflamația reactivă a pielii în timpul tratamentului, accelerează epitelizarea la 7-9 zile (comparativ cu 15-20 de zile), ameliorează durerea și alte efecte secundare. Omainoprednizolonovaya unguent (0,5 g de prednisolon în 100 g de 0,5% unguent omainovoy) este plasat pe tumoare 1-1,5 g zilnic capac de numărare pielii sănătoase 1 cm în toate direcțiile. Câteva zile mai târziu, tumora începe să se dezintegreze. Totalul de stadiul de cancer de piele am nevoie de 15-18 aplicatii, cu etapa a II - 20-25 aplicatii. După o regresie completă a tumorii este necesară pentru a face o suplimentare de 2-3 aplicații.
La etapa II display-uri de preferat tratamentul cancerului de radiatii piele, este puțin diferită de cele descrise în stadiul inițial. In plus, pot fi utilizate adesea Applique terapia radiul exterior la o putere de radiație de 30-60 g / oră și o doză totală de 4,000 - 5,500 rad. Dacă tumora reziduală care se aplică iradierea interstițială (rata doză de 30 p / h, în total -. Până la 4,000 rad).
stadiile de cancer de piele Common III și IV să fie tratate în mod avantajos combinate sau metode concomitente. gammaterapiyu la distanță efectuate de zi cu zi. În funcție de mărimea și localizarea tumorii determina numărul de câmpuri. Doza totală de 5000 de rad 4500-. Odată cu scăderea tumorii, dupa ce a dat aproximativ 3000 razi, este necesar să se reducă treptat domeniul de radiații și pentru a crește numărul de doze zilnice de expunere. Adesea, tumora reziduală, care poate fi îndepărtată chirurgical sau supuse iradierii interstițiale (dozare de 30 p / h) se menține după terapia cu închidere gamma la distanță. ac radioactiv mai bine administrat în mai multe planuri (2-3). In etapa a III-a a procesului vindecarea cancerului este atins în 40-45% în stadiul IV - 10-15%.
Tratamentul chirurgical de reapariție a cancerului de piele cu o piele primara altoirii propunerea N. N. Blohina supuse unui studiu special la institutul nostru. 97 de pacienți au fost operați de cancer de piele, inclusiv 84 cu localizare în cap și gât. Studii suplimentare privind tratamentul chirurgical al cancerului de piele si plastia pielii primare efectuate de material D. M. Pinhasovym pe 160 operații.
Oponenții de piele primar cancer de piele plastia în țara noastră și în străinătate nu este de ajuns. În ultimii ani, interesul pentru această problemă crește. Noi credem că avantajul principal al plastia pielii în tratamentul chirurgical al cancerului capului si gatului pielea este dorinta de excizie radicala mare a tumorii. incizia Cutanat produc o oarecare distanță de marginea tumorii este de 2 cm. Nu reduce cantitatea de tesut excizat pentru a reduce defect de piele. Numai credința că chirurgia radicală este o indicație pentru punerea în aplicare a plastia pielii primare. Cu câteva zile înainte de operațiunea care urmează să fie efectuată menajare repetată a zonei tumorale, ceea ce reduce dezvoltarea infecției în plagă. În plus, planul ar trebui să fie elaborat de posibile chirurgie plastica, care se schimbă de multe ori după îndepărtarea radicală a tumorii. Cel mai adesea, am folosit următoarele metode de plastia pielii: liber (53%), locale (33%), combinația (12%), plastic Filatov tija (2%). Alegerea metodei de materiale plastice ale pielii depinde de locatie, marimea, forma defectului și multe alte circumstanțe.
utilizate în mod obișnuit pielea din plastic liber, deoarece grefa de piele în cap poate crea repaus absolut, după o intervenție chirurgicală. Această condiție este în mare parte datorită grefarea completă. Metode libera piele plastice cu un dermatom folosind bine descrise și ilustrate în cartea B. A. Petrov. Pielea fetei este mai favorabil pentru a utiliza plastic local (otseparovannoy înconjoară clapa de piele de pe porțiunea de picior a unui vecin, se deplasează în sens opus triunghiulare clapete și colab.). Pentru defecte mari, se arată utilizarea metodelor combinate ale plastia pielii (mai locale și libere). Plastic Filatov stem a avut cea mai scăzută utilizare, deoarece necesită o pregătire îndelungată și stem migrația.
Deosebit de dificil de a face cu excizie întrebări plastice pielea tumorilor maligne ale pielii nasului. În toate cazurile, trebuie să fie tactici individuale. Pentru tumorile mici folosind grefa de piele locală, a recomandat în mod repetat, N. N. Blohinym. Pentru tumorile mari pot fi aplicate lambou de piele sau din material plastic liber pe picior, o tăietură de piele frunte. Uneori, folosit de plastic Filatov stem. Nu mai puțin dificultate este întâlnită în tratamentul chirurgical al reapariție a cancerului de piele, și vârsta colțul interior al ochiului. Acesta poate fi folosit și alte metode de materiale plastice ale pielii. Acestea sunt descrise în detaliu în lucrările lui N. N. Blohina, F. Burian si alti chirurgi.
Recurențe după tratamentul chirurgical al formelor comune de cancer de piele cu grefa de piele simultana, in conformitate cu A. T. Abbasov, apar la 7,7% din observație timp de 2 ani. Pe baza materialelor D. M. Pinhasova, în perioada cuprinsă între 3 și 6 ani de recidive apar la 8,7% (numai după o intervenție chirurgicală la nivelul capului și gâtului). Aceste studii ar trebui să fie continuată.
Sarcoame pielea în cap și gât sunt rare (0,3%, potrivit datelor noastre) și pot fi localizate în diferite zone. Cele mai frecvente sarcoame ale pielii apar pe trunchi și extremități. Informațiile statistice privind sarcoame ale pielii sunt extrem de contradictorii.
Gistogeneticheskaja pe baza diviziunii lor este foarte complexă și nu este complet înțeles. Sarcomul pielii pot proveni din diferite elemente ale țesutului conjunctiv ca o piele adevărată și fanere sale. Wenk si Sugar distinge tumorile maligne ale tesutului conjunctiv (mezenchimal diferențiate), tumori maligne de origine reticulo-endotelial la tumori cutanate leucemii și mieloame precum și unele caracteristici speciale cu localizarea tumorii limfatic in piele. Cel mai adesea pe scalp, și MCU, conform datelor noastre, există fibrosarcomul și hemangiopericitom. Ele apar la diferite vârste, și de multe ori pacientii raporteaza o istorie de traumă. De obicei, pacienții sunt tratați cu tumori mari, iar în aceste cazuri, este dificil de spus dacă tumora a fost ca elemente de piele sau de a fi țesuturi moi. punctates citologice studiu a aratat elemente tipice tumorilor maligne, uneori cu referire la structura sarcomatous.
În sarcoame pielii capului și gâtului, am folosit un tratament chirurgical și combinate. În cele mai multe cazuri, preoperator gammaterapiya de la distanță a dus la regresie semnificativă a tumorii. Intervenția chirurgicală a fost întotdeauna larg, și de multe ori folosit material plastic cutanat primar sau plastic stem Filatov.