Indicații de utilizare a medicamentului Byetta
Diabetul zaharat de tip 2 ca terapie adjuvantă la metformin, derivați de sulfoniluree, tiazolidindione combinație de metformin și sulfoniluree, metformin și o tiazolidindionă sau în caz de eșec al controlului glicemic adecvat.
Forma cu eliberare a medicamentului Byetta
Soluție Baeta® pentru administrarea subcutanată de 250 ug / ml; 1,2 ml cartuș cutie 1pachka seringă mâner 1; Soluție Baeta® pentru administrarea subcutanată de 250 ug / ml; 2,4 ml cartuș cutie 1pachka seringă mâner 1; Soluție Baeta® pentru administrarea subcutanată de 250 ug / ml; cartuș de seringă pen 1pachka carton 2; Soluție Baeta® pentru administrarea subcutanată de 250 ug / ml; cartuș de seringă pen 1pachka carton 1; Soluție Baeta® pentru administrarea subcutanată de 250 ug / ml; cartuș de seringă pen 1pachka carton 2; Soluție Baeta® pentru administrarea subcutanată de 250 ug / ml; cartuș de seringă pen 1pachka carton 1;
Farmacodinamică de Byetta de droguri
Exenatide (exendin-4) este un mimetic endogeni și este un amidopeptidom 39 de aminoacizi. Incretinele precum glucagon-like peptide-1 (GLP-1), spori secreția de insulină a glucozei, îmbunătățirea funcției celulelor beta, inhibă secreția de glucagon inadecvat crescute și încetinirea golirii gastrice după introducerea lor în fluxul sanguin din intestin. Exenatida este un mimetic incretin potent, care determină secreția de insulină crescută și glucoză-altele are efecte hipoglicemiante incretinic inerente care permite îmbunătățirea controlului glicemiei la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Secvența de aminoacizi a exenatidei corespunde parțial secvenței de GLP-1 uman, prin care se leagă și activează receptorul GLP-1 la om, ceea ce conduce la sinteza crescută a secreției de glucoză și insulină din beta celule podzhelud Glanda internă care implică monofosfat ciclic de adenozină (AMP) și / sau a altor căi de semnalizare intracelulară. Exenatide stimulează eliberarea insulinei din celulele beta în prezența concentrațiilor ridicate de glucoză. Structura chimică și efectul farmacologic al exenatidă diferă de insulină, sulfonilureice, derivați de D-fenilalanină și meglitinide, tiazolidindione și inhibitori de alfa-glucozidază. Exenatide imbunatateste controlul glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 datorate, următoarele mecanisme. In exenatida starea hiperglicemică îmbunătățește secreția de insulină a glucozei din celulele beta pancreatice. Această secreție de insulină oprește scăderea concentrațiilor de glucoză din sânge și aducând-o mai aproape de norma, reducând astfel riscul potențial de hipoglicemie. secreția de insulină în timpul primelor 10 minute, cunoscut sub numele de „răspuns la insulină primă fază“ specific absentă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Mai mult, pierderea răspunsului insulinei primei faze este o funcție a celulelor beta violare precoce in diabet de tip 2. Introducere exenatidă sau restabilește în mod semnificativ îmbunătățește atât primul și al doilea răspuns la insulină fază la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. pacienți cu diabet zaharat tip 2 hiperglicemie pe fondul administrării exenatidă suprimă secreția excesivă glucagon UW. Cu toate acestea, exenatida nu deranjează răspunsul normal al glucagonului la hipoglicemie. Sa demonstrat că administrarea exenatidei conduce la o reducere a apetitului și a aportului alimentar redus; Acesta inhibă motilitatea stomacului, care încetinește golirea acestuia. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 terapie exenatida in asociere cu metformin și / sau sulfonilureice conduce la scăderea în condiții de repaus alimentar concentrația de glucoză din sânge, glicemia postprandială și indicele hemoglobinei glicozilate (HbA1c), îmbunătățind astfel controlul glicemiei la acești pacienți.
Farmacocinetica Byetta de droguri
Aspirație. După administrarea exenatida n / k într-o doză de 10 mg la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 exenatida absorbit rapid și ajunge la peste 2,1 h Cmax care este egal cu 211 pg / ml. ASCo-inf este 1036 pg x h / ml. Atunci când este expusă ASC crește proporțional cu exenatida creșterea dozei la 5 la 10 g, fără o creștere proporțională a Cmax observată. Același efect a fost observat pentru administrarea exenatida n / k la nivelul abdomenului, coapsei sau antebrațului. Distribuție. Volumul aparent de distribuție (Vd) după administrarea / c exenatidă s este de 28,3 L. Metabolism și excreție. Exenatide afișat avantajos datorită filtrării glomerulare cu degradare proteolitică ulterioară. Clearance-ul exenatidei este de 9,1 l / h. Final T1 / 2 a fost de 2,4 ore. Aceste caracteristici farmacocinetice ale exenatidei sunt independente de doză. Concentrațiile exenatida măsurate sunt determinate timp de aproximativ 10 ore după administrare. Farmacocinetica în situații clinice speciale. Pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (Cl creatininei 30-80 ml / min), clearance-ul exenatida nu a fost semnificativ diferită de clearance-ul la pacienții cu funcție renală normală; Prin urmare, nu este necesară cheltui doză de corecție. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal, dializa, clearance-ul mediu este redus la 0,9 l / h (comparativ cu 9,1 l / h la subiecții sănătoși). Deoarece exenatida este excretat în principal prin rinichi, se crede că afectarea funcției hepatice nu modifică concentrația de sânge de exenatidă. Vârsta nu are niciun efect asupra farmacocineticii exenatidă. De aceea, pacienții vârstnici nu este necesară corectarea dozei. Farmacocinetica exenatidei nu a fost studiată la copii. Între bărbați și femei punct de vedere clinic, nu se observă diferențe relevante în farmacocinetica exenatidă. Farmacocinetica exenatidei practic nemodificată la reprezentanții diferitelor rase. Nu este necesară ajustarea dozei în funcție de originea etnică. Nu a existat nici o corelație între notabilă indicele de masa corporala (IMC) și farmacocinetica exenatidă. Nu este necesară ajustarea dozei în funcție de IMC.
Utilizarea Byetta medicament în timpul sarcinii
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
Utilizarea unui preparat Byetta cu insuficiență renală
Medicamentul este contraindicat la insuficiență renală severă (Cl creatinină - <30 мл/мин).
Contraindicații la utilizarea medicamentului Byetta
hipersensibilitate la medicament; diabet zaharat tip 1 sau prezența cetoacidoză diabetică; insuficiență renală severă (Cl creatinină - <30 мл/мин); наличие тяжелых заболеваний ЖКТ с сопутствующим гастропарезом; беременность; период лактации (грудное вскармливание); детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата у детей не установлена).
Efectele secundare ale medicamentului Byetta
Reacțiile adverse sunt mai frecvente decât în cazuri izolate sunt enumerate conform următoarei gradația: foarte frecvente - ≥10%, de multe ori - ≥1%, dar <10%, иногда — ≥0,1%, но <1%, редко — ≥0.01%, но <0,1%, крайне редко — <0,01%. Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея; часто — снижение аппетита, диспепсия, гастроэзофагеальный рефлюкс; иногда — боли в животе, вздутие живота, отрыжка, запоры, нарушение вкусовых ощущений, метеоризм. Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; редко — сонливость. Со стороны эндокринной системы: очень часто — гипогликемия (в комбинации с производными сульфонилмочевины); часто — ощущение дрожи, слабость, гипергидроз. Аллергические реакции: редко — сыпь, зуд, ангионевротический отек; крайне редко — анафилактическая реакция. Прочие: часто — кожная реакция в месте инъекции; редко — дегидратация (связанная с тошнотой, рвотой и/или диареей). Сообщалось о нескольких случаях повышения времени свертывания крови (МНО) при одновременном применении варфарина и эксенатида, что иногда сопровождалось кровотечениями. В связи с тем, что частота гипогликемии увеличивается при совместном назначении препарата Баета® с производными сульфонилмочевины, необходимо предусмотреть снижение дозы производных сульфонилмочевины при увеличении риска гипогликемии. Большинство эпизодов гипогликемии по интенсивности были слабыми или умеренными и купировались пероральным приемом углеводов. В целом, побочные эффекты по интенсивности были слабыми или умеренными и не приводили к отмене лечения. Чаще всего регистрируемая тошнота слабой или умеренной интенсивности была дозозависимой и уменьшалась с течением времени, не мешая повседневной активности.
Dozare si doza de preparare Byetta
N / a, în coapsă, abdomen sau partea superioară a brațului. Doza inițială este de 5 mg, care este administrat de 2 ori / zi, în orice moment pe parcursul perioadei de 60 minute înainte de masă, dimineața și seara. Nu ar trebui să fie administrat medicamentul după ingestie. In cazul tratamentului de trecere a drogurilor injectabile se continuă fără modificarea dozei. 1 lună după doza inițială de tratament poate fi crescută la 10 mg de 2 ori / zi. În cazul administrării concomitente cu metformină, o tiazolidindionă sau o combinație a acestor medicamente doza de metformin și / sau tiazolidindionă nu se poate schimba incepand. În cazul unui medicament combinație cu Baeta® sulfonilureice poate necesita reducerea dozei de sulfoniluree, pentru a reduce riscul de hipoglicemie.
Byetta de droguri Supradozaj
Simptome: greață și vărsături severe, precum și dezvoltarea rapidă a hipoglicemiei (atunci când a primit o doză de 10 ori mai mare decât valoarea maximă recomandată). Tratament: terapie simptomatică, incluzând administrarea parenterală a glucozei în caz de hipoglicemie severa.
interacțiuni medicamentoase Byetta cu alte medicamente
Baeta® medicament trebuie utilizat cu precauție la pacienții care primesc medicamente orale care necesită absorbție rapidă din tractul gastrointestinal, ca Baeta® poate întârzia golirea gastrică. Pacienții trebuie sfătuiți să ia preparate orale, acțiunea care depinde de concentrația de prag (de exemplu antibiotice), nu mai puțin de 1 oră înainte de administrarea exenatidă. În cazul în care astfel de medicamente ar trebui să fie luate cu alimente, este necesar să le ia în timpul meselor, atunci când exenatida nu este introdus. Când administrarea concomitentă de digoxină (0,25 mg 1 dată / zi) de la medicament Cmax a digoxinei Baeta® redus cu 17%, iar Tmax a crescut la 2,5 ore. Cu toate acestea, efectul farmacocinetic global nu se schimbă, la starea de echilibru. Pe fondul administrării Baeta® AUC și Cmax lovastatin diminuat cu aproximativ 40 și respectiv 28%, iar Tmax a crescut cu aproximativ 4 ore. Baeta® coadministrate cu inhibitori ai HMG-CoA reductaza nu a fost însoțită de modificări ale lipidelor din sânge (colesterol HDL LDL-colesterol, colesterolul total și trigliceride). Pacienți cu hipertensiune ușoară până la moderată, stabilizat lisinopril (5-20 mg / zi), medicamentul nu a modificat Baeta® AUC și Cmax lisinopril la echilibru. Tmax lisinopril la echilibru a crescut la 2 ore. Nu a existat nici o schimbare in ratele medii zilnice și trist tată. Se observă că, atunci când se administrează warfarină, 30 minute după preparare Baeta® Tmax a crescut cu aproximativ 2 ore. S-a observat modificări semnificative clinic ale ASC și Cmax. Aplicarea Baeta® medicament în asociere cu insulină, derivați de D-fenilalanină, meglitinide sau inhibitori de alfa-glucozidază nu au fost studiate.
Instrucțiuni speciale atunci când se iau de droguri Byetta
Nu se recomandă în / sau / m administrarea medicamentului. Baeta® Medicamentul nu trebuie utilizat, în cazul în care sunt detectate particule în soluție sau dacă soluția este tulbure sau are coloranți. Pe fondul terapiei cu Baeta® pot să apară anticorpi la exenatida. Cu toate acestea, acest lucru nu afectează frecvența și tipurile de evenimente adverse înregistrate. Pacienții trebuie informați că tratamentul cu Baeta® poate duce la o scădere a apetitului și / sau greutatea corporală și care este din cauza acestor efecte, nu este nevoie să se modifice regimul de dozare. Pacienții înainte de tratament cu Baeta® ar trebui să vă familiarizați cu medicamentul atașat la „Liniile directoare pentru utilizarea pen-ului." Rezultatele studiilor experimentale in studiile preclinice la șoareci și șobolani au evidențiat nici o acțiune cancerigenă exenatida. Atunci când este administrat la șobolani, o doză de 128 de ori mai mare decât doza la om, observată o creștere numerică în celula C adenoame tiroidiene fără semne de boli maligne, care a fost asociat cu o durată de viață crescută de animale experimentale care au primit exenatidă.
Condiții de păstrare a medicamentului Byetta
În locul întunecat la o temperatură de 2-8 ° C (nu se congela).