infecție putrezit se dezvoltă numai în rană, în cazul în care există un țesut mort, care, ca urmare a activității vitale a bacteriilor putrefacție sunt expuse la dezintegrare. Ea a observat ca o complicație a rănilor extinse țesuturilor moi, fracturi deschise și escare. Dezvoltarea de infecție putredă cauze anaerobi non-clostridiană - Bacteroides, fuzobakterii, peptokoki, care se găsesc în principal în membranele mucoase ale tractului digestiv, ale tractului respirator, organele genitale feminine.
Simptomele de infecție respingător
infecție putrezit propriu observat în rană este relativ rară, de obicei este atașat la un purulent anaerob infecție deja dezvoltat sau (aerobic). În acest sens, tabloul clinic al acestei complicații este de multe ori nu este suficient de clară și fuzionează cu clinica sau infecție purulentă anaerobă.
Simptomele comune de infecție respingător: stare depresivă, letargie, pierderea poftei de mâncare, anemie. Apariția de frisoane bruște - un semn precoce al ichorization în rană. Caracteristica cea mai importantă și permanentă este prezența unui miros ascuțit de exudat. miros neplăcut cauzat de compuși volatili de sulf (hidrogen sulfurat, sulfură de dimetil, și altele.) - deșeuri de putrefacție bacterii. Al doilea simptom al naturii anaerobe a înfrângerii unei răni putredă. Leziunile contin tesut mort sub forma unui gri grohotiș sau zolenogo gri structură, de culoare, în unele cazuri, cu pete negre sau maro. Aceste leziuni sunt rareori formează cavități delimitate contururi regulate, de multe ori ei a lua forme fanteziste sau umple golul interstițială. Culoarea exudat are, de asemenea, unele caracteristici speciale. El este, de obicei, de culoare gri-verde, uneori maro. Pictura de exudat nu este omogen, acesta conține picături mici de grăsime. Pentru mare acumulare de puroi în lichidul tisular, de obicei un lichid, și cu înfrângerea mușchilor - un mizerabil, infiltrează prolix țesutului. În același timp, în infecții aerobe puroi are o consistență groasă, de multe ori galben sau alb, omogen, inodor.
La etapa inițială de a se alătura infecției putredă în timpul inspecției rana este adesea imposibil de a detecta prezența de edem, crepitație, formarea de gaz, purulentă înot. semne externe de leziuni tisulare de multe ori nu corespunde adâncimea leziunii. înroșirea pielii poate fi omisă, prin care chirurgul nu efectuează un tratament chirurgical prelungit în timp util a leziunii.
infectie putrezit se raspandeste initial pe țesutul subcutanat, ulterior extins la spațiu interfascial, provocând necroza acestei fascia, mușchi, tendoane. Dezvoltarea infecției putredă în rana poate avea loc în trei forme:
- cu o preponderență a efectelor șocului;
- cu un curs rapid progresivă;
- cu flux lent.
Primele două forme diferă în mod semnificativ fenomene de intoxicare - febră, frisoane apare, scăderea tensiunii arteriale, se dezvoltă hepatice și insuficiență renală.
Tratamentul infecției putredă
Tratamentul infecției putredă implică următoarele activități:
- crearea unor condiții nefavorabile pentru dezvoltarea microflorei patologice - îndepărtarea țesutului mort, drenaj extensiv de abces, terapia cu antibiotice;
- terapie de detoxifiere;
- homeostazia de corecție și statusul imun al organismului.
În prezența infecției în plagă putrefacție efectuat îndepărtarea țesuturilor deteriorate. Datorită localizării anatomice, prevalența și alte caracteristici ale cursului, pentru a obține rezultate radicale nu poate fi întotdeauna. In astfel de cazuri, operațiunea este într-un focar purulent taiere larga, excizia țesutului necrozat, răni desecare și antiseptice topice. Pentru a preveni răspândirea procesului putrezită în țesuturile sănătoase produc fante de restricționare.
În tratamentul infecțiilor anaerobe aplica irigare sau perfuzie soluții constante plăgilor peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu. Eficientă este utilizarea unguentelor hidrofile pe bază de oxid de polietilenă (Levosin, levomekol al.). Aceste instrumente oferă o absorbție bună a exudat și de a promova curățarea rapidă a rănii.
Majoritatea Bacteroides sunt rezistente la antibiotice, astfel incat tratamentul cu antibiotice se efectuează sub supravegherea antibiotikogrammy obligatorie. Tratamentul medicamentos infectie putrezită este utilizarea de antibiotice eficiente (Tienam, lincomicină, rifampicină), un număr de metronidazol antimicrobiene (metronidazol, metragil, tinidazol).
Complexul de măsuri pentru corectarea homeostaziei și detoxifiere este determinată în mod individual pentru fiecare caz în parte, în funcție de natura infecției. In cazurile de rapide curs septic administrate metode de detoxifiere intracorporeale: detoxifiere gemoinfuzionnuyu, terapie endolimfatică. Petreceti iradiere cu raze ultraviolete de sânge (UBI), iradierea cu laser intravenoasa de sânge (VLOK), aplicarea sorbție - aplicarea la adsorbanți plăgilor, enzime imobilizate in asociere cu antibiotice. În cazul insuficienței hepatice este utilizat hemosorption, plasmafereza. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, este numit hemodializa.