infecție nespecifică
Problema bolilor inflamatorii cronice in domeniul ingrijirii sanatatii ramane una dintre cele mai presante. In ciuda progreselor in tratamentul infecțiilor plăgilor, în ultimii ani, a existat o creștere a numărului de pacienți cu boli purulente, de multe ori cu complicații și formele sale de funcționare.
Descoperirea și utilizarea pe scară largă de noi agenți antibacterieni nu numai că nu rezolvă problema, ci dimpotrivă, a determinat o creștere a numărului de tulpini rezistente la antibiotice a bacteriilor, apariția diferitelor tipuri de reacții toxice și alergice. In ultimii ani, o creștere a infecțiilor spital cauzate de bacterii Gram-negative și gramopolozhitelnoy, oportuniste, microflora multi-rezistente. Pentru tulpinile ei malovirulentnye adesea menționate care cauzează proces infecțios în contextul formării tulburărilor imune la pacienții cu evoluție clinică apatic. Ideologia tratamentului modern al proceselor inflamatorii care afectează componenta microbiană este învechită și necesită medici pentru a spori utilizarea de medicamente specializate immunotropnyh.
Modificări în statutul de sânge imun la pacienți cu infecții purulente ale țesuturilor moi caracterizate printr-o creștere a numărului de granulocite, monocite, suprimarea răspunsurilor imune T-dependente, incluzând inhibarea limfocitelor T și a dezechilibrului imunității umorale. Key, a diagnostician parametrii semnificativi au apărut: CD19 + 2-IgM1-CD3 + 2-.
Terapia traditionala, inclusiv complexe antibacteriene, antiinflamatoare, agenți de desensibilizare, immunotropnye cauzează o eficiență scăzută.
Pentru a spori eficiența acestor medicamente este sodiu nukleinat în continuare, spectrul de acțiune care apare antiinflamatorie, imunomodulatoare și detoxifire efecte ridostin, myelopidul polioksidony și colab.
Transportul de coci patogen asupra nazofaringe mucoasei nazale și implică anumite modificări în reactivitatea imună:
scăderea limfocitelor totale, CD19 + limfocite, CD3 + celule p, creșterea concentrației IgM și IgG cad. Există o suprimare a principalelor populații de celule limfoide și dezechilibru imunitatea umorală.
Indicatorii cheie de tulburări ale sistemului imunitar sunt IgG3- Leyk1-CD3 + 1-.
Scop imunomodulator de sodiu nucleinat rezolva leucocite prin deficit, limfocite, celule T si B, IgG, care este însoțită de o reducere dublă inoculare coci lună după ce a primit modulator de acid nucleic.
infectii respiratorii acute sunt responsabile pentru tulburari multidirecționale ale reactivității imune și factorii de rezistență nespecifice anti-infecțios. Rezultatul acestui fapt este o agravare a bolilor cronice ale organelor interne.
Pentru a elimina tulburari ale sistemului imunitar in ARI Se recomandă utilizarea următorii agenți: nucleinat sodiu, quercetin, leukinferon, prodigiozan, metiluracil, pentoxi, acid orotic, dipiridamol, Eleutherococcus extract lichid, riboksina, vitaminele A, B6, C, panangina, asparkama, bendazol, pantokrina, apilaka, rimantadina, interferon.
Dezvoltarea unor măsuri eficiente de prevenire, precum și în cazul unui curs prelungit, și tratamentul bolilor respiratorii este o problemă dificilă din cauza polyetiology ridicat și specificitatea sistemului imunitar si susceptibilitatea la infectii la copii, în special vârsta preșcolară.
Sepsis - sindrom de răspuns inflamator sistemic de origine infecțioasă cu dezvoltarea răspunsului inflamator sistemic (SIRS). Se caracterizează prin două sau mai multe caracteristici:
- temperatură de peste 38 ° C sau hipotermie sub 36 ° C;
- tahicardie (ritm cardiac mai mare de 90 opțiunea 1 min);
- tahipnee (BH peste 20 min, la 1 sau PaCO2 mai mică de 32 mm Hg ..);
- leucocite - 109 x 12,0 o / l sau mai puțin de 4,0 x 109, sau formele imature mai mult de 10%.
Principalele prevederi ale patogeneza teoriei sepsis sunt după cum urmează.
I. infekta, exo, endotoxină sunt factorii care declanseaza tesuturile bodys la un set complex de reacții imunoinflamatorii - „cascadă septic“
II. Septicemia este în esență un răspuns sistemic la infekta constând în eliberare necontrolată din macrofage, limfocite și endoteliul întregului complex de mediatori, dintre care cele mai importante sunt citokine: factorul de necroză tumorală (TNF-α), IL-1, IL-2, IL 6, γ-interferon (IFN-γ).
III. Cursul ulterior al bolii și concentrațiile definite de citokine individuale endotoxină (TNF, IL-6, IL-1), în țesuturi și circulația prognosticului, starea mecanismelor de control al eliberării lor, severitatea oricărei leziuni ale organelor. Secreție redusă de citokine proinflamatorii și neutralizarea acestora se realizează în circulație, în special, din cauza citokine anti-inflamatorii (IL-4, IL-10, IL-13) și receptori solubili pentru TNF. Endotoxina Neutralizarea se realizează prin anticorpi naturali la un total de Ag de organisme Gram-negative.
IV. Mediatorii răspunsului inflamator septic, altele decât cele de citokine sunt componente ale complementului, produsele metabolismului acidului arachidonic, factorul de activare a trombocitelor, histamina, molecule de adeziune celulară, metaboliți toxici de oxigen, sistemul kinin-kalikreina.
În prezent, evidențiem următoarele tendințe în tratamentul sepsis.
1. chimioterapie antibacterian rațional.
2. imunoglobulina Terapie.
3. Terapie citokine (IL-2).
4. gemoimmunokorrektsiya eferente.
5. Anticytokine și terapia anti-endotoxina cu anticorpi monoclonali.
6. Utilizarea diferitelor imunomodulatori.
Defini mai multe tinte imune sub infectii bacteriene severe, cu rezultat chirurgical in sepsis „neutralizare“ agent patogen bacterian; eliminarea toxinelor bacteriene; modularea răspunsului inflamator; prevenirea și eliminarea tulburărilor hemodinamice mediate de endotoxine și produsele activității microflorei septic. Acesta va fi în cele din urmă pus în aplicare în prevenirea și tratamentul disfuncției de organ.
Pentru a recomanda transfuzii de substituție imunoterapie hiperimun plasma donatorului și utilizarea preparatelor de imunoglobuline. Dintre acestea, cele mai eficiente medicamente
dovedit pentaglobin fermă BioTest: conținând 50 mg de proteină (6 mg IgM, 6 mg de IgA, 38 mg IgG), aplicat la o doză de 5 ml / kg greutate corporală, timp de 2 zile consecutiv (350 ml pe zi, la o rată de 28 ml pe oră pentru 12 5 h). Pentaglobin la o doză de 0,4 ml / kg greutate corporală pe oră, urmată de perfuzie de 0,2 ml / kg pe oră, timp de 72 ore, este foarte eficient în tratamentul pacienților septice.
imunomodulatori suplimentare care sunt folosite pentru a trata sepsis, activatorii mai pot fi prezentate IL-2 de sinteză și stimulatori ale sistemului imunitar fagocitare mediate de macrofage. Printre medicamentele care activeaza sinteza IL-2, următoarele sunt cunoscute: taktivin, timogen, imunofan, polioksidony. pacienți chirurgicale taktivin fi administrat în timpul 2-5-7 zile consecutiv înainte de operație și 3-7 zile după intervenția chirurgicală (în doză de 1 ml de soluție 0,01% de n / k). O metodă interesantă paraperitonealnoy pacienți imune cu peritonită. T-activin este administrat în 1 ml de țesut subcutanat paraperitonealnuyu 2-5 zile soluție de 0,01%.
Timogen folosesc 500 ug intramuscular 5-10 zile. Timoptin poate fi utilizat în tulburarea primară și secundară a sistemului imunitar, atunci când eșecul sau timus aplazie, imunodeficiențe origine de droguri, cu infecții virale și bacteriene severe, pentru a spori eficacitatea tratamentului cu antibiotice în cazul bolilor neinfecțioase care implică scăderea activității funcționale cantitate sau tulburare CD3-lim - fotsitov. Timoptin injectat subcutanat cu 100 micrograme la două zile sau de 2 zile (70 mg / m2 de suprafață corporală).
imunofan aplicata in terapia complex Schema pentru pacienții cu sepsis 1 ml de 0,005% soluție intramuscular 1 dată pe zi, numărul total de injecții este 7-10, poate fi crescută la 20 dacă este necesar.