Chist sinus - anormală, dar formarea non-malignă a unei capsule cu un lichid sau un conținut mucoase care apare si creste in sinusurilor paranazale - sinusurile. Fie că este necesară în cazul apariției sale de a avea o intervenție chirurgicală? Totul este determinat de mărimea unității și severitatea simptomelor.
Cura radicală a chisturilor a sinusurilor pot fi doar o intervenție chirurgicală, datorită naturii educației. Ea nu poate să dispară sau dizolva terapia atunci când conservatoare, în timp ce medicamente ajuta la ameliorarea inflamației în vatra chistică.
Faptul că chist în nas cojii are două celule epiteliale, în mod continuu producătoare de mucus, volumul care crește continuu în interiorul capsulei, și, prin urmare, acest chist de retenție poate fi crescută numai prin afluxul de treceri fluide și independent.
Desi sinusul sfenoid chist si alte sinusurile nu sunt renăscut maligne, poate deveni periculos. Tratamentul chirurgical pentru a evita complicații severe, cum ar fi maxilo osteomielita, meningoencefalita, tulburări vizuale și favorizării globii oculari, tromboza sinusului cavernos, cavitatea nazală abces.
Pentru a evita consecințe grave, și simptomele dureroase excrescență ar trebui să fie eliminate, în cazul chistului în sinusul a ajuns la 10 - 12 mm, și se manifestă prin următoarele caracteristici:
- dificultăți de respirație, amețeli, oboseală;
- pierderea rapidă a vederii;
- durere și distensie sub prize de ochi, nas, frunte;
- dureri de cap pentru a reveni în cap și dinții;
- greață, vărsături.
Apariția unor astfel de simptome este un indiciu nu numai aspectul, dar, de asemenea, chisturi nazale de creștere activă. Abundența manifestărilor dureroase deoarece chist sinus de bază localizate în apropierea oculomotori si a nervului optic, secțiunile de creier si prese de pe aceste structuri.
O atenție specială acestor simptome de chisturi sinusurilor ar trebui să fie plătit la un tratament neconcludent de dureri de cap migrenă, tulburări neurologice și vizuale ca semne de chisturi ale sinusului maxilar este adesea confundat cu manifestări similare ale acestor patologii.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că chist sinusal stâng apare la fel de des ca și dreapta.
metode chirurgicale
În cazul în care chist sinusului a crescut în mod semnificativ, este posibil pentru a scăpa de a folosi o intervenție chirurgicală în monoterapie.
Avantajul chirurgiei nu este doar o eliberare radicală de boala, dar, de asemenea, capacitatea de a fixa simultan volumul cornetelor nazale, îndreptați pereții deformate și alte corecția din plastic.
Eliminarea chisturi in nas poate fi realizată cu anestezie generală și locală.
Contraindicatiile interventie chirurgicala:
- maligne, boli autoimune;
- reacții alergice acute la anestezie (rezolva problema funcționării fără a utiliza anestezie);
- anormal fluiditate arterială ridicată (coagulare scăzută);
- diabet II - gradul III;
- orice procese infecțioase acute și exacerbarea stărilor patologice cronice;
- tulburări respiratorii asociate cu boli ale plămânilor, bronhiilor;
- presiunii intraoculare ridicate;
- semne de chisturi purulente;
- epilepsie;
- sarcina (operațiunile sunt efectuate numai pentru sănătate);
- copii sub 5 ani (numai după permisiunea medicului pediatru);
- afectare severă a funcției cardiace, vasele de sânge, rinichi.
sinusotomy maxilar radical
În mod tradițional, o intervenție chirurgicală pentru a elimina chisturi ale sinusului maxilar se realizează prin sinusotomy maxilar radical pe tehnica clasică Caldwell-Luc. Aceasta este o metodă utilizată pe scară largă, prin care îndepărtarea de chisturi în sinusul maxilar se realizează printr-o deschidere în cavitatea orală.
Procesul de chisturi in tratamentul cavității nazale în acest mod este chirurgical peretele disectia anterior al sinusului maxilar prin tăierea gingiilor sub buza superioară 5, -. În prezent, doctorii 6 cm nu lung orizontală, și mai sparing - scurtă secțiune verticală. Mai mult, schimbarea formarea mucoasei si tesuturile subiacente si de a crea o gaură bavuri în osul peretelui sinusului maxilar (sinus) și instrumente de extracție benigne. După aceea, canalul (fistulă) între sinus și cavitatea nazală.
Toate manipulările sunt efectuate de către sau sub anestezie endotraheală sau anestezie locală sub sus lidocaina mucoasei buzelor sau novocaină. Durata procedurii de 40 - 60 de minute. Fiind în spital durează aproximativ 10 - 14 zile.
Avantajul de chirurgie excizia chisturi la nivelul sinusurilor prin această metodă este considerată a fi:
- capacitatea de a elimina formațiuni profunde;
- operațiunea în orice spital cu departamentul ORL fără a implica echipamente scumpe.
Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală pentru a elimina chisturi sinus maxilar prin Caldwell-Luc are dezavantaje semnificative.
- Violarea integritatea membranei mucoase, deoarece funcționarea este realizată nu fiziologic în care postoperatorii deschideri de perete de închidere în osul nu este prea mare de tesut osos si de cicatrizare. Acest lucru atrage după sine dezvoltarea pe termen lung curent sinuzita recurentă, rinita.
- disconfort semnificativ postoperator datorită cura incompletă: cavitatea nazală lung (3 - 4 luni). Conform statisticilor, 50% dintre pacienții de selecție se poate opri dupa numai 2 luni.
- Sensibilitatea Încălcare (parestezie), senzație de amorțeală și superioară chirurgie porțiunea de buză (82% din cazuri).
Astăzi operația clasică oferă îmbunătățiri care permit să nu rănească fibrele nervoase care au condus anterior de multe ori parestezie.
Formarea chistica in sinus sfenoidal, maxilar îndepărtat în amonte de acces prin sinusul maxilar exterior sau frontal. De multe ori recurge pentru a elimina un chist de la nivelul sinusurilor metoda endoscopica. Nevoia de disecție chirurgicală deschisă a sinusului sfenoid este, de asemenea, a scăzut în mod semnificativ ca urmare a noilor tehnologii.
chirurgie endoscopica
O metodă de îndepărtare a unui chist sinusuri folosind echipament endoscopic este considerat ca fiind cel mai fiziologic, eficient și sigur.
Cum de a elimina un chist al sinusului maxilar prin endoscopie?
îndepărtarea endoscopică a chisturilor al sinusului maxilar asigură accesul la spațiul de manevră a două moduri:
- prin orificiu natural - fistulă - care face legătura între sinusul maxilar în cavitatea nazală, fără tăieturi pe față, gurii și părțile laterale ale nasului nu produc;
- puncție prin peretele frontal al sinusului din interiorul gurii.
Ștergerea prin fistula
Chirurgul taie sinusuri principale chist, împreună cu învelișul capsulei, prevenind astfel re-apariție.
Dacă este necesar, acesta oferă posibilitatea de a extinde anastomoza (sinusoplastika) pentru îmbunătățirea ventilației, care asigură un drenaj limfatic bun în sinusul maxilar.
chirurgia endoscopică se realizează în cele mai multe cazuri cu anestezie locală. Dar, pacientul are posibilitatea să fie de acord cu un fel de doctor analgezie, deși procedura este practic fara durere. Durata procesului de tratament de la 15 la 25 de minute.
În cazul în care chist în sinusul maxilar diagnosticat cu septului nazal deformat în timpul unei proceduri endoscopice efectuată simultan cu corectarea porțiunii curbate pentru a îmbunătăți accesul la locul intervenției chirurgicale.
- leziuni tisulare și cicatrici dur.
- Prin eliminarea rănirii membranei mucoase - mai puțin pronunțată umflare, nedureroase starea emoțională, normală, care este deosebit de important în practica pediatrică.
- Eficiență, intervenție precizie prin intermediul instrumentelor endoscopice.
- Oportunitatea de a explora specificul anatomia sinusurilor pentru a determina locația site-ului, proiectare abordare chirurgicală.
- complicații rare, în special în endoscopie, prin anastomoza, ca mikrogaymorotomiya efectuate mod fiziologic, fără tăieturi și înțepături.
- De 2 ori mai precipite perioada postoperatorie. Potrivit statisticilor, după 2 luni de eliberare sunt observate în doar 20 - 25% dintre pacienți.
- Practic nici o complicații în formă de tulburări de sensibilitate.
- Dezvoltarea sinuzita si rinita după o intervenție chirurgicală nu sunt diagnosticate.
- Reapariția chisturilor gasit in doar 4 - 5% din pacienți. După utilizarea recidivelor tehnica Caldwell-Luc apar la 48% dintre pacienți.
- vindecarea de țesuturi are loc în mai multe ori mai repede.
- Mai scurte de sedere spital - la efectuarea endoscopica mikrogaymorotomii pacientul este sub supravegherea doar 1 - 2 zile.
- O perioadă de recuperare scurtă.
- Un număr mic de contraindicații, metoda cea mai sigură pentru tratamentul pacienților tineri.
indepartarea endoscopica de chisturi prin puncție
În cazul accesului dificil la site prin intermediul fistulei, chist format unde selectat metoda low traumatică eliminarea chisturi in sinusurile prin cistectomie endoscopice cu disecția minimă a țesutului.
Cu mikrodebridera chirurg face o puncție mică (cu diametrul de 5 mm) în peretele sinusului sub buza pentru introducerea endoscopului și forcepsului pentru a extrage chisturi.
Camera Din cauza medicul endoscopului bine vede pe ecran imaginea mărită în mod repetat a zonei afectate, astfel încât pentru a elimina chistul și îndepărtați poate fi cu precizie, eliminându-se astfel deteriorarea țesutului sănătos.
- Acesta a efectuat o definire precisă a localizării chistului și îndepărtarea radicală dar blândă;
- cicatrici si deteriorarea pielii nu vindecarea membranelor mucoase pinhole și are loc într-un timp scurt;
- toate neajunsurile metodei clasice sunt reduse la minimum;
- Spre deosebire de metoda trepanație radicală, perioada de recuperare scurtat. Pacientul se întoarce rapid la viața familiară;
- operațiunile speranței - 30 minute;
- Metoda aprobat pentru utilizare la copii și adolescenți.
asamblare cu laser pentru indepartarea chistică
Îndepărtarea cu laser de chisturi sinusal prevede introducerea prin incizie sub buza superioară a LED-ului, care emite un fascicul laser îngust este capabil să se evapore complet țesutul atipic. În același timp etanșarea peretelui vasului, hemostaza și dezinfectare.
Metoda este o modernă, dar utilizarea este limitată din următoarele motive:
- La utilizarea acestei tehnologii, tratamentul nu poate fi acces deplin la site-ul echipamentului laser de localizare neoplasmului. Prin urmare, chirurgul are, de asemenea, pentru a deschide peretele sinusului, la fel ca în sinusotomy maxilar radical. Astfel, toate avantajele procedurii depreciate.
- formațiuni de îndepărtare cu laser oferă cele mai bune rezultate cu noduri volum minim. chisturi tisulare de 5mm evaporată cu laser prea lung, astfel încât o mare probabilitate de creșteri de îndepărtare incomplete și anomalii repetate în nas.
Perioada postoperatorie
După îndepărtarea chisturilor de maxilar sinusotomy clasic, care cavitatea este plină operațiune, timp de 3 - 5 zile, pacientul trebuie să adere bedrest.
După mikrogaymorotomii endoscopice fără puncția pacientul paraseste spitalul sau clinica după 2 - 3 ore dacă am face o puncție în peretele frontal al sinusului (în gură), perioada de reabilitare primară este prelungită timp de 1 - 2 zile și câteva zile a emis un certificat medical pentru respectarea regimului intern . În acest moment, suflarea nasului nu este permis, nasul de încălzire, stres fizic, adoptarea de căzi cu hidromasaj, saune, băi și bazine de înot pentru a preveni hemoragia, umflarea și de a spori infecția probabil.
După o intervenție chirurgicală pentru a elimina chisturi sinusurile paranazale pentru 1 - 3 luni (în funcție de metodele utilizate) observate edemul mucoasei, pentru a calma care medicul poate prescrie preparatele nazale hormonale. aplicat topici glucocorticosteroizi nu este absorbit în sânge și nu are efecte secundare.
Dacă am folosit o procedură Kollduela-Luc, până la 2 - 3 luni, există un nas care curge, și amorțeală ușoară a pielii triunghiului nasolabiale, obraji și gingii din cauza care afectează ramurile nervoase.
Pentru a preveni inflamația, ameliorarea durerii utilizate Ketorol, Nimesil, vasoconstrictor și agenți anti-alergice. Conform medicamente antibiotice prescrise mărturie, fizioterapie pentru a reduce umflarea si a accelera regenerarea. Toți pacienții trebuie să mestece pe partea opusă celei în cazul în care tratamentul, și o dată pe zi pe cale orală clorhexidină cavitatea polaskat.
Întreaga perioadă de recuperare ar trebui să aibă loc în urmărirea constantă a simptomelor postoperatorii sub otorinolaringolog de control și radiografie.
Posibile complicații postoperatorii
complicații postoperatorii au fost mult mai probabil să apară dacă utilizați metode radicale, și mult mai puțin anormale condiții apar după endoscopie.
- daune la morbiditatea nervului trigemen sau reducerea sensibilității pielii de pe fețele laterale ale tratamentului;
- formarea de fistule (găuri) în cavitatea sinusală;
- sângerare, care împiedică utilizarea pasajelor nazale tamponada (adesea apar la inferior coagulability din sânge sau primesc anticoagulante precum warfarina);
- deteriorarea stării generale de sănătate cauzate de reacție la anestezie locală sau generală;
- o infecție bacteriană și complicațiile inflamatorii;
- CSF flux cerebral ca urmare a încălcării integrității sinusurilor sfenoidale și etmoidale (oprește în general, în timpul unei operațiuni);
- reducerea mirosului atunci când este afectat anumite zone ale cavității nazale;
- schimba în tonul vocii;
- actual de dezvoltare a rinită cronică, sinuzita (după radical).
În cazul aderării la infectarea capsulei chistice, este activ începe să se acumuleze puroi. Ca urmare, formarea poate exploda, rezultând consecințe grave și complicații.