fractură incompletă mult mai rar al bolții craniene. în care există doar un singur placi osoase rupte, interne sau externe.
În ceea ce privește postmortem distinge fisuri, care au una sau o lungime diferită și forma, desfăcute sau margine mai contigue (fracturi crestate); fracturi cominutive cu liber sau asociate cu fracturi ale țesutului fragmente moi perforate sau fenestrate, în care deschiderea se formează în osul cranian.
În fracturile cominutive ale bolții craniene din osul cranian este adesea adâncitură observată (adâncitură) la fracturi cu impresia în special puternic deteriorate și oferă o mulțime de moloz pentru a sparge cu ușurință placa interioară (Lamina INTERNA). Fragmentele osoase se îngropa în cavitatea craniană rupte și mater Dura leziuni ale creierului. La ruperea durei mater este adesea ranitsya artera medie durale (a. Meningea media) sau sucursalele sale, și, uneori, sinusuri venoase, având ca rezultat acumulări de sânge semnificative apar (hematom).
fractură închisă a simptomelor bolții craniene nu sunt exprimate întotdeauna suficient de clar. La locul fracturii este întotdeauna dureroasă un număr limitat, dar poate fi, de asemenea, cauzate de un prejudiciu. Caracteristic unei fracturi, un nivel remarcabil al marginii fisura suprafața osului sau gaura din os este de multe ori lipsește.
În plus, definiția neregularităților de pe suprafața bolții craniene deasupra dificilă locul subgaleal fractură hematom. În favoarea fracturii, determinată de existența unui sentiment de ghiduri pentru a sparge oasele dureroase benzi ce se extind radial de la un punct central de deteriorare.
Când este deschis, însoțit de o prin încălcare a integrității foilor craniene, fracturi de arc tablou clinic mai clare. În afară (după pre-ras și lubrifiere de păr tinctura de iod) înfășurată margini poate fi văzut fractura de craniu, uneori impresia de scurgere bulbului rahidian și la fracturi gaurite - sau pulsație proeminență a creierului. Investigarea sondei craniene sau traumatică leziuni cerebrale in scopuri de diagnosticare, și chiar mai mult cu degetul interzis
Recunoașterea fractură craniană este mult facilitată de raze X, care oferă o indicație a prezenței, mărimea și forma fracturii. O fisură îngustă dă fotografiei: doar o imagine atunci când direcția fantei coincide cu direcția fasciculului central. Pentru a detecta depresiuni, uneori necesare radiografiei tangențial.
Fracturile arc, extins la baza, de obicei descrisă ca fracturi ale bazei craniului, sunt aproape la fel de frecvent ca fracturi izolate arcuiesc. Continuare transferat; stabilite pe baza de fier vechi are, de obicei, sub formă de fisuri.
Propagarea fisurilor din tavan pe baza vine destul de natural. Fracturile, pentru a primi un început în regiunea frontală a arcului, sunt distribuite pe fosa craniană anterioară. linia de fractură este ghidat prin acoperișul orbita la portul optic (opticum foramen) și se termină sau venituri suplimentare, uneori, se deplasează în partea opusă, uneori poziția înapoi prin aripa mare a osului sfenoid. emfizem subcutanat al feței vorbesc despre rândul său, a osului frontal cu deschiderea cavităților paranazale.
Fracturile originare din regiunea temporală a arcului sunt extinse la fosa craniana de mijloc, spre deschiderea frontală zdrențăros (foramen lacerum anterium) petroasă paralele și de acolo mai departe prin ephippium opus, lateral sau înapoi prin piramida.
Fracturile apar ca urmare a lovit regiunea occipitală, se extinde la partea de jos a fosa craniană posterioară, merge mai departe la occipital sau dincolo de gaura k.zadnemu zdrențăros, și dincolo. prin piramida a osului temporal la gaura zdrențuită din față.
Fractura a bolții craniene: Simptome
Pentru fracturile bias bazei craniului și formarea de fragmente mari nu este de obicei observată. Pentru fracturi ale bazei craniului se caracterizează prin următoarele simptome clinice.
- Sângerare din nas, nas, gât și urechi. Sângerare din nazofaringe (cavitatea) este la fracturi ale fosei craniene anterioare, în special în cazul fracturilor osoase asociate etmoid. Trebuie avut în vedere faptul că epistaxis pot fi de origine locală - a mucoasei nazale, de exemplu, în fracturile oaselor nazale: a. Sangerarea de la ureche atunci când există cele mai frecvente fracturi ale fosa craniană mijlocie, însoțită de deteriorarea piramidei osului temporal al urechii medii și a timpanului. Sângele poate intra în canalul auditiv extern și exterior - cu capul deteriorat acoperă sau acoperă urechea externă, și izolarea timpanului deteriorat.
- Expirarea aceleași găuri naturale lichid cerebrospinal. Rareori apar scurgerea de lichid cefalorahidian este uneori foarte semnificativ, ajungând la 200 ml sau mai mult pe zi. Pe 6-a zi de expirare se oprește. Din cauza pierderii de lichid de mare este redusă de presiune intracraniană. Ocazional, există, de asemenea, la expirarea substanței cerebrale. Fracturile craniului, însoțite de sângerare sau expirarea de lichid cefalorahidian sunt, în esență fracturi deschise.
- Aspectul sub plapumă echimoze târziu. contuzii tardive echimoze, spre deosebire care rezultă direct din cauza unei accidentări, apare ceva timp după leziune, ca o scurgere de sânge de la baza de grăsime profundă a craniului în secțiunile sale periferice. Cel mai adesea .nablyudayutsya vânătăi sub conjunctiva globului ocular și pleoapei unde sângele pătrunde din baza de fibre al craniului pe țesutul liber al orbitei. echimoze târzii devin vizibile doar 2-3 zile după un prejudiciu. Atunci cand fracturi orbitale de sânge se acumulează uneori în spatele globului ocular și este cauza ekzoftalma. Atunci când fracturi echimoze petroasă, uneori, format sub o roată mastoidian de bază. Aceste contuzii apar în ziua 4-5 după un prejudiciu. echimoze Târziu sunt, de asemenea, observate sub faringe.
- paralizie a nervilor sau pareza bazei craniului, ca urmare a daunelor lor directe, adică. E. Fractura sau compresie. Aceasta complicatie - satelit fracturi frecvente ale bazei craniului și se produce atunci când deteriorat canal fractură de os, sau orificiu prin care nervul. Nervul este deteriorat la locul fracturii, in cele mai multe cazuri, izolarea. Cel mai adesea suferă de nerv facial și auditiv, cel puțin - olfactivă, oculomotorii (secolul ptoză și dilatarea pupilei), de evacuare (deviație ksredine ochi și vedere dublă) și patetic. deficient de auz pentru fracturi ale craniului opțional și independent de daunele directe a nervului auditiv.
În semn de recunoaștere a fracturilor bazei craniului foarte mari, rolul jucat de raze X și puncție lombară. Necompensate separate în primul rând calvarium, care este un punct de plecare a fracturii bazei. Lichidul cefalorahidian în fracturile craniului este adesea colorat de sânge, care, cu toate acestea, de asemenea, observate in leziunile cerebrale nu sunt însoțite de o fractură a craniului.