Fertilizarea in vitro (FIV) oferă femeilor care nu pot să rămână gravide, șansa de a deveni mame. Această procedură se realizează în mai multe spitale mari. Este deja destul de bine înțeles și constă din mai multe etape. Una dintre aceste etape este puncție foliculară.
FIV puncție foliculară - chirurgia ginecologică minim invaziva. Principiul său este după cum urmează: după stimularea hormonală a celulelor ou in ovare de chirurgie ambulatoriu pentru o perioadă scurtă de timp - un gard de foliculi ovarieni prin suge-l printr-un ac special. Timpul unei astfel de operațiuni este de aproximativ 10-15 minute. Aceasta este una dintre cele mai importante etape ale FIV, al căror succes depinde de cursul în continuare a sarcinii.
Pregătirea pentru puncție foliculară
Pentru o astfel de etapă crucială ca obținerea de ouă este de succes, femeia ar trebui să fie pregătită pentru el. În termen de o lună înainte de procedura trebuie să respecte următoarele reguli:
- Nu luați nici un medicament fără prescripție medicală.
- Excludeți suplimente, alimente conservate și alte surse de substanțe chimice străine în produsele alimentare.
- protejat cu atenție de boli infecțioase, evitați locurile aglomerate, contactul cu bolnavi, purta o mască chirurgicală, dacă este necesar.
- Prescris de către un medic pentru a lua acid folic si multivitamine.
- Complet hrănite, renunta la alimentele prea sarate, grase, glucide rafinate. Se recomandă să mănânce mai multe fructe cu coajă, uleiuri vegetale, produse lactate. Este de dorit să renunțe la alimente care provoacă flatulență - bunuri coapte, fructe și legume. Este recomandabil să se mărească consumul de lichide - apă, compoturi de fructe neindulcit, băuturi din fructe.
- Stop fumat, consumul de alcool, reduce consumul de ceai și cafea.
- Nu vizita baia și sauna, să abandoneze băile calde, masaj talie, tratamente de înfrumusețare, solar.
- Elimină munca fizică grea, efort fizic intens.
- 3-4 zile înainte de intervenția trebuie să refuze temporar sex sub orice formă.
- Seara, înainte de o intervenție chirurgicală (la ora 18:00) ar trebui să fie ușor să iau cina în dimineața pentru a goli intestinului si vezicii urinare. Mânca și bea în dimineața nu ar trebui să fie.
- Am nevoie să fac o clismă înainte de puncția? Cel mai adesea purgație femeie deține propria lor cu ajutorul „Fortrans“ de droguri. În cazul în care acest lucru nu a fost făcut, curat intestinele pot fi în dimineața cu clisme la domiciliu sau într-o instituție medicală.
- Pe procedura ar trebui să vină fără lentile de contact, nu a făcut cu cuie, fără machiaj. C este recomandat în mod obișnuit pentru a avea un tricou, adidași, halat de baie.
- timp foarte important să vină la clinică. Când puncție foliculară este de ceas. Prin urmare, este necesar să părăsească casa în avans, ținând seama de situația de trafic.
Atunci când este de intervenție
Folicul puncție este una dintre etapele de fertilizare in vitro. După suprimarea gonadotropine efectuate hormoni proprii stimula superovulație introdus în organism din exterior. Scopul unui astfel de impact - pentru a crea un număr mare de foliculi ovarieni maturi funcțional care conține gata pentru a fertiliza ovulul. În acest caz, atent monitorizat de ultrasunete a stării de creștere foliculilor în ovare. Ea stimulează maturarea finală a declanșatorului ovocit ovulatiei - un preparat al gonadotropinei corionice umane sau un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei.
Interferența produc exact după 34 sau 36 de ore după administrarea trăgaciului ovulatiei stimularea maturării plin a ovocitelor. Dacă puncție efectua înainte de atunci, ovulul va fi imatur. Întârziere de mai mult de 38 de ore va duce la ovulație spontană și producția de ouă în cavitatea abdominală.
Dimensiunea foliculilor pentru puncție ar trebui să fie mai mare de 15-18 mm. În același timp, ar trebui sa „mature“ timp de cel puțin trei ouă, care creste sansa de fertilizare de succes.
Pain Relief folicul puncție
anestezie generală sau locală este utilizat pentru a puncție foliculii în conformitate cu decizia comună a medicului și a pacientului, care este, se poate insista pe o anumită metodă de ameliorare a durerii sau să-l abandoneze. La determinarea metodei de anestezie preferabilă pentru a selecta una dintre cele două opțiuni:
- anestezie generală folosind masca facială sau laringiană;
- anestezie intravenoasa cu propofol si Rapifena.
În cazul în care puncția se efectuează laparoscopic, intubare și monitorizarea adecvată a funcțiilor vitale necesare.
este folosit anestezie locală. După anularea unei femei dintr-un anestezic general, timp de o oră înainte de intervenție este injectat analgezice sau dau oral sub formă de tablete. Efectuarea puncție fără anestezie justificată atunci când foliculi maturi un pic, iar ovarele sunt ușor accesibile. Cel mai adesea este rezolvată imediat înainte de intervenția în timpul testării cu ultrasunete. Se crede că administrarea de medicamente anestezice pot afecta calitatea ouălor și pentru a reduce probabilitatea de dezvoltare cu succes a sarcinii în viitor. Prin urmare, în multe clinici din străinătate este utilizat anestezie în timpul puncție foliculară.
Înainte de medicul de anestezie trebuie să colecteze așa-numitele alergic istorie - informații cu privire la tolerabilitatea de droguri, produse alimentare și alte produse. Ce medicamente ar trebui să gândească în avans și amintesc pacient prost tolerată anterior (de exemplu, în timpul tratamentului stomatologic). În cazul în care există mai multe medicamente, este recomandabil să se pregătească o listă a acestora. Acest lucru va facilita activitatea medicului și pentru a reduce riscul de complicații.
Cum este puncția foliculilor
De obicei, efectuat puncție transvaginală a foliculilor, adică prin bolta vaginală folosind un ac special. Atunci când o astfel de imposibilitate de acces (ovarian locație greșită, etc.) ovulului poate fi obținut prin laparoscopie.
Femeia este pe scaun ginecologic. După introducerea de anestezice ea adoarme. În acest moment, medicul intra in vagin printr-un dispozitiv special, care cuprinde un ac de puncție. Prin bolta vaginala sub medic cu ultrasunete avansuri un ac la ovar, iar apoi aspirati conținutul de foliculi maturi. Lichidul rezultat care conține oul, trimis imediat la laborator. Acolo specialist embriologie alege imediat ovocitelor cea mai bună calitate, plasându-le într-un mediu nutritiv.
Trebuie remarcat faptul că sistemul actual de aspirație a foliculilor au un tratament special de suprafete interioare, care protejează oul de daune. La capătul acului se menține cel mai mic cu bule de aer, care îmbunătățește vizualizarea pe ecran. Sistemul este complet sigilat și vă permite să aspire să lin și, treptat, continutul foliculilor fara traume inutile.
După aceea, medicul dumneavoastră poate desfășura activități pentru prevenirea sindromului de hiperstimulare: avansarea acului puncție de-a lungul suprafeței de ovar, elimină toate foliculii nedorite în ambele ovare. În acest caz, profesioniști cu experiență de multe ori costa doar puncția inițială, pentru a evita riscul de infecție sau de rănire a organelor interne.
După extracție puncție acțiune anestezic ac se termină treptat, iar după câteva minute femeia trezește. Acesta este transferat la secția, unde a rămas sub supraveghere medicală timp de cel puțin două ore. Se atribuie o singură doză de antibiotic cu spectru larg pentru a preveni complicațiile infecțioase. Dacă totul merge bine, pacientul pentru a merge acasă, însoțită de soțul ei, oferind recomandări detaliate scrise și au convenit acțiuni ulterioare. În mod independent, de a conduce pacientul în ziua puncție foliculară nu este recomandată.
În cazul în care o femeie a decis să efectueze o puncție fără anestezie, este, în orice caz, se va simți disconfort sau durere în abdomen. Intensitatea lor depinde de sensibilitatea individuală, disponibilitatea psihologică a pacientului, abilitățile de doctor, precum și numărul de foliculi și localizarea lor. Când dureri severe la medicul are întotdeauna opțiunea de a introduce un analgezic, la cererea pacientului.
În legătură cu funcționarea gardului de fluid folicular și ovocite soțul livrează sperma. Dacă el are dificultăți în acest caz poate fi, informați medicul dumneavoastră că informațiile în avans. În acest caz, materialul seminal este colectat în prealabil prin congelare într-un container special.
Cu câteva zile înainte de colectare a materialului seminal bărbații sunt încurajați să poarte lenjerie încăpătoare, confecționată din materiale naturale, pentru a rămâne rece, nu utilizați alcool și droguri. În ziua de a lua ejaculat în dimineața trebuie să se spele bine penisul cu săpun și fără parfum.
Ce se întâmplă după o puncție
Durerea după puncție foliculară de multe ori dureri, acestea pot fi îndepărtate luând shpy sau paracetamol. S-ar putea să existe o mică slăbiciune și amețeală, temperatura corpului a crescut ușor de mucus apar rozalie din tractul genital. Toate aceste evenimente au loc, de obicei, în 1-2 zile.
Cum să se comporte după puncție foliculară?
În acest timp, aveți nevoie de mai mult de odihnă și recuperare. Evitati tratamente termice, o sarcină grea, inclusiv sexuală.
Cât de multe dureri de stomac dupa procedura?
Aceasta depinde de numărul de foliculi penelor, precum și cu privire la metoda de preparare a acestora și probabilitatea sindromului de hiperstimulare. În cazul în care metoda transvaginala de durere trece repede. Dacă oul au fost obținute cu ajutorul laparoscopie, durerea poate persista timp de 3-5 zile. Acesta poate fi constipatie si balonare.
Sindromul de hiperstimulare severă este însoțită de greață și vărsături, dureri abdominale și plesnire talie, scaun vrac, febră, dureri în timpul urinării, secreții abundente ale tractului genital. Cu amenințarea tratamentului sindromului de hiperstimulare după puncția se efectuează într-un spital. Prescrie medicamente, cum ar fi Dostinex, Magne B6, acid ascorbic, soluții pentru terapie de perfuzie.
Imediat după selectarea calității ovocitelor și a spermei obtinerea medicii începe procesul de fertilizare, pentru a muta apoi embrioni obținuți în uter. Toate informațiile cu privire la acest punct vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră. De obicei, „spiking '“ embrionul este a avut loc la 2 - cultivarea embrionilor 5 zile. Două săptămâni este cheltuit pe încercarea de a înțelege, de a dezvolta o sarcina sau nu. În cazul în care embrionul nu este prins, femeia nu mai primesc agenți hormonali, și numai după ce începe menstruating. Menstrelor după FIV succes poate fi mai lung și mai abundente decât de obicei.
complicații
Puncția este rareori complicată de orice condiții patologice. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate exista un prejudiciu vas de sânge și hemoragie la un prejudiciu lui abdomen și pelviană. Sunt descrise cazuri rare de formare a abcesului ovarian, spațiu tubo ovarian, pelvis mici. Se crede că incidența complicațiilor este mai mică de 1%.
complicații foarte rare de intervenție - torsiune de chisturi ovariene sau ruptura, leziuni ureterale, inflamație a apendicelui (apendicita), precum si intoleranta de fonduri pentru anestezie.
Atunci când o nevoie urgentă pentru a vedea un medic:
- izolare după puncție devin abundente, sângeroase sau mucopurulenta dobândi un miros neplăcut (semne de complicații infecțioase);
- temperatura corpului creste peste 38s;
- există dureri abdominale severe;
- există amețeli severe, leșin, paloare, transpirații reci (semne de sangerare interna);
- după folicul puncție ovare inflamat perturbă greață și vărsături, scăderea tensiunii arteriale, există dispnee inexplicabilă, a crescut circumferinta (sindrom de hiperstimulare semne) abdominale.
Majoritatea pacienților procedura este în siguranță, fără a provoca complicații. Nu fi temut de această intervenție. Trebuie să o trateze ca doar un alt pas inevitabil pe drumul spre maternitate.