Terapia Detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism
Detoxifierea - un set de acțiuni care vizează eliminarea din organism a substanțelor toxice (toxine). În funcție de severitatea tratamentului bolii se efectuează la domiciliu sau într-un spital.
intoxicatie severa necesita spitalizare in unitati de terapie intensiva. Terapia Detoxifiere, medicamente pentru care a prezentat o listă extinsă de nume este singura modalitate de a salva viața pacientului când majoritatea otrăviri.
În unele cazuri, detoxifiere cesiunii?
Indicația principală pentru detoxifiere - intoxicație acută
produse de detoxificare și tehnici de hardware pentru a curăța organismul desemnat pentru toate endo și ekzotoksikozah natura acută care pune în pericol viața sau sănătatea generală a pacientului.
Cele mai frecvente indicații pentru detoxifiere includ:
- Toate tipurile de intoxicație acută.
- Pancreatita, cistita, gastrita, gastroenterita și alte condiții în care bacteriile sunt eliberate in sange de deseuri.
- prejudiciu pozițională, sindromul strivire sau strivire (inclusiv escare).
- insuficiență renală sau hepatică (primară sau fiind un simptom al otrăvească pas somatic).
- hipoxie prelungită.
De obicei, detoxifierea este realizată în asociere cu alte tratamente, care vizează reglementarea deranjat de boală funcții ale corpului: terapie antibacteriană, antiplachetar, etc.
Bine de știut: procedura de astăzi populară pentru curățarea de oameni sănătoși, al căror scop este eliminarea toxinelor, nu este nimic mai mult decât un truc de marketing eficient. In realitate, funcția de detoxifiere a ficatului și rinichilor este suficientă pentru eliminarea toxinelor produse în timpul vieții. intervenție suplimentară nu este necesară.
Procedura activităților de detoxifiere
activități de detoxifiere de multe ori începe chiar și în prespital
schema de ajutor în antitoxică oferind tratamentul mai multor otravire endotoxicozei diferite si toxine externe. Astfel, în caz de otrăvire, indiferent de calea de otrava care intră în organism, pacientul este atribuit prin lavaj gastric gavaj gros. Ultima plantă prin gura, stomacul a fost spălat cu 8-10 litri de suspensie de apă-cărbune (pulbere de cărbune activ), și apoi introdus în 200-300 ml de ulei de ricin și sonda extract.
Atunci când spălarea este atribuit endotoxemiei rare. De obicei, acest lucru se întâmplă în cazul intoxicațiilor alimentare. Laxativele sunt atribuite numai în absența diareei. pacient carbon activat este administrat sub formă de tabletă.
A doua etapă a tratamentului anti-toxic pentru otrăvire este introducerea de antidoturi și terapie de perfuzie. Antidoturi sunt medicamente care formează complecși cu toxine de toxicitate redusa,. În această formă de substanțe toxice excretat prin rinichi și intestine, fără a li se provoca nici un rău. Când terapia endotoxemia antidot nu este utilizat din cauza lipsei de antidoturi specifice toxinelor interne.
Terapia de perfuzie și diureza forțată este una dintre principalele modalități de a accelera excreția de substanțe toxice. Instrucțiunea prevede introducerea coloidale și cristaloide soluții, toate bolile care implică intoxicație. Excepție - insuficiență renală acută, umflarea internă.
După spitalizare pentru pacienții cu intoxicație severă se efectuează stimulare scaun cu laxative potenti sau procedura de spălare intestinală. Excepțiile sunt cazuri de intoxicații alimentare, intoxicații cu alcool etilic sau droguri grup opioid. aplica un laxativ ușor și medicamente laxative (a se vedea laxativ pentru curățarea intestinului. Cum de a alege un medicament eficient) la domiciliu.
„Artilerie grea“ medic toxicolog este hemodializa si dializa peritoneală. Hemodializă - o metodă de curățare a sângelui prin baleiere ei prin filtrul cu ajutorul unui dispozitiv cunoscut sub numele de rinichi artificial. Dializa peritoneală - introducerea de drenaj în cavitatea peritoneală pentru dializat de spălare. Din cauza complexității și a riscului crescut de complicatii ale PD este rar folosit.
Etapele de îngrijire medicală și activități de detoxifiere:
grupe farmacologice și reprezentanți ai medicamente care sunt utilizate pentru a elimina toxinele
Următorii agenți detoxifiante utilizate în toxicologie modernă:
- chelatori;
- soluții pentru perfuzie;
- laxative;
- antidoturi;
- Inhibitorii de fibrinoliză.
În plus, în cursul procedurii extracorporală, medicul foloseste medicamente care nu au efect antitoxic direct, cu toate acestea, necesare pentru a asigura condiții de terapie: heparina, citrat de sodiu, protamină.
chelatori
În fotografie Polisorb - una dintre cele mai moderne enterosorbentilor
La inima enterosorbentilor de acțiune este capacitatea lor de a absorbi toxinele la sine, care se încadrează în tractul gastro-intestinal de mediul extern, debit, sau formate direct în intestine. În plus, acțiunea preparatelor sorbție au unele bactericide, invaluitoare și structurant scaun efect.
Reprezentanții enterosorbentilor moderne includ:
- Polysorb - dioxid de siliciu coloidal având o mare capacitate de sorbție. Prețul de droguri la momentul scrierii variază de la 100 la 300 de ruble, în funcție de mărimea pachetului. Distribuite sub formă de pulbere pentru suspensie. Adulții medicament prescris la 20 de grame pe zi. Doza zilnică este împărțită în două. Inainte de a primi medicamentul trebuie agitat în apă, obținându-se astfel o suspensie. Contraindicat în obstrucție intestinală acută, hemoragie gastrică, atonie intestinală.
- Enterosgel - Polymethylsiloxane polihidrat. Forma de dozare este o pastă granulară albă, costul ambalajelor, care începe de la 400 de ruble. Aplicat prin gura de 1,5-2 linguri, de 3 ori pe zi. Este mai bine dacă recepția se efectuează timp de 1-2 ore înainte de a mânca. Pentru ușurința deglutiție pot fi spalate cu apa. Contraindicat în atonie intestinală și obstrucție intestinală acută.
Cu utilizarea necontrolată pe termen lung a chelatori poate provoca constipație. În unele cazuri, utilizarea pe termen lung a experților identifica pacienții de avertizare semne de malabsorbție de nutrienți în intestin.
soluții perfuzabile
În scopul diurezei forțate și pentru înlocuirea volumului și menținerea tensiunii arteriale la niveluri acceptabile utilizate:
- soluții cristaloide (Trisol, Disol soluție salină fiziologică).
- soluțiile coloidale (polyglukin, reopoligljukin, tetraspan).
Soluțiile maxime zilnice de perfuzie a dozei depinde în principal de volumul producției de urină a pacientului. Dacă volumul de urină corespunde cantității unui fluid, perfuzia poate fi de 6-7 litri sau mai mult. Când oligurie sau anurie cantitate de lichid nu trebuie să depășească 300-400 ml pe zi.
Stimularea urinare se realizează cu ajutorul diureticelor (furosemid). Doza este în mod tipic 40-100 mg, în funcție de greutatea corporală a pacientului și răspunsul la administrarea de diuretice. Împreună cu toxinele de urina si potasiu. Pentru a compensa pierderea ultimului amestec polarizator (10% glucoză + KCl 400 ml 4 ml 80% + 25% + MgSo4 10 ml insulină 8 unități).
laxative
Laxativele sunt utilizate pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice prin intestin. Este demn de remarcat faptul că, în lumenul intestinului nu doar otravă, mâncând prin gura, dar, de asemenea, cea mai mare parte a substanțelor care pătrunde în organism pe cale parenterală, transdermică, sau prin inhalare.
În spitale, în scopul de a stimula un scaun frecvent utilizat sulfat de magneziu sau ulei de ricin. Acasă bolnav da mai des tablete înseamnă a avea efect laxativ (bisacodil).
- Sulfat de magneziu 25% - saline hipertonice. Odată ajuns în lumenul intestinal trage lichid din pereții săi, scaun lichefiat și își mărește volumul. În acest efect laxativ este atins. Magnesia prescrisă oral într-un volum de 100-300 ml. Contraindicații: hipotensiune arterială, gipermagniemiya.
- Uleiul de ricin - irita peretele intestinal, creste peristaltismul, înmoaie scaun. În funcție de doza poate produce un efect laxativ sau laxativ. Assigned 50-200 ml interior. Contraindicații: obstrucție intestinală.
- Bisacodyl - un medicament pentru tratamentul constipației ocazionale. Îmbunătățește excreția de fluid în lumenul intestinal și îmbunătățește peristaltismul acestuia. Efectul clinic se dezvoltă în decurs de 5-6 ore de la ingestie. Doza per 1 recepție este de 2 comprimate. Contraindicat în bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal, nu sunt asociate cu intoxicație, sângerare, perforație intestinală, încuietori mecanice severe.
Nu trebuie să uităm că diareea, inclusiv cauzate de preparate laxative, poate duce la deshidratare si dezechilibru electrolitic. Pentru a preveni astfel de încălcări pacientul este dat o soluție de băut „rehydron“ sau amestec apă-electrolit. perfuzabile acceptabile pierderile de fluide.
Naloxona - un antidot pentru opiacee
Antidoturi - substanțe care neutralizează toxina. Ei au o acțiune specifică, fiecare antidot acționează doar pe una sau câteva specii de fluor.
Principalele tipuri de substanțe toxice și antidoturi pentru acestea sunt prezentate în lista de mai jos:
- anilină - albastru de metilen;
- săruri ale metalelor grele, etanol - unitiol;
- dicloretan - ACC;
- Sarin, glicozide cardiace - atropina;
- zookumarin - Dicynone;
- iod - tiosulfat de sodiu;
- metanol, alcool izopropilic - etanol;
- Opiaceele - naloxonă.
Este demn de remarcat faptul că antidoturile sunt în imposibilitatea de a neutraliza otrava complet. Utilizarea lor este doar reduce efectele negative ale substanța toxică. Prin urmare, terapia antidot nu elimină necesitatea unor alte metode de detoxifiere.
inhibitori ai fibrinolizei
Inhibitorii Fibrinoliza - mijloace de blocare a activității excesive a sistemului fibrinolitic. Ele sunt folosite mai des în endotoxemiei, ceea ce duce la o activitate crescută fibrinolitic (pancreatită și pancreatică), precum și proceduri chirurgicale. Cel mai cunoscut reprezentant al acestui grup este aprotinină.
Aprotinina (gordoks) - un inhibitor de proteaza. Polivalenți Atribuit la 100 mii. KIU (1 fiolă) de 2-3 ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate la componentele agentului.
Agenții auxiliari utilizat în timpul hemodializei
Heparina - anticoagulantul acțiunii directe
În timpul purificării extracorporală a sângelui folosind heparină (1-2 ml per 19-18 ml NaCl 0,9%). De droguri la viteza minimă este furnizată circuitului, prevenind intrasystem de coagulare a sângelui. La risc crescut de sângerare, heparina este înlocuit cu citrat de sodiu. Din păcate, acest instrument nu este la fel de eficient, astfel încât în cursul procedurii, sistemul de multe ori thrombosing.
După închidere pacient de hemodializă se administrează 10-20 ml protamină. Medicamentul neutralizeaza efectul anticoagulantelor, prevenind astfel kzrovotecheniya postdializnye.
concluzie
În ciuda simplității sale aparente, terapia de detoxifiere - aceasta este o zonă foarte mare de medicina practică, care are multe subtilități și nuanțe. Uneori, chiar și ușoară, la prima vedere otrăvire este extrem de dificil de a afecta starea de sănătate a victimei.