Pentru calcularea frecvenței respiratorii în regiunea epigastrică suprapuse de palmier și contorizează numărul de cicluri respiratorii complete pe minut regiune epigastrică uplift la fiecare inspirație. Pacientul nu ar trebui să fie conștienți de acest lucru, așa că ar trebui să pretind să se simtă pulsul o distragere a atenției.
Frecvența respirații în mod normal, între 12 și 18 pe minut, a crescut - tahipnee, Difi- - bradipnoe.
accelerare fiziologica a frecventei respiratorii - excitare nervoasă, efort fizic.
încetinirea fiziologică a frecvenței respiratorii se observă în timpul somnului.
dispnee anormala febra respiratie, boli pulmonare si boli de inima, anemie, stres.
Patologica Rata respirației încetinire: inhibarea funcției centrului respirator în boli cerebrale severe (sangerare, tumora, meningita), diabet, boli hepatice severe, boli de rinichi, boli infecțioase severe.
adâncimea respirației determinată de volumul de aer inhalat și expirat. schimbarea frecvenței respiratorii este de obicei asociată cu o schimbare în profunzimea sa. respirație rapidă, tinde să fie superficial de respirație, lent, dimpotrivă, devine profund. respirație superficială Rare este atunci când o îngustare semnificativă a glotei, cu emfizem. respirație zgomotoasă profundă cu mișcări respiratorii ocazionale numit Kussmaul respirație și se găsește la komah profundă.
Rata respiratorie într-un drept al omului sănătos, care este exprimat de aceeași durată și profunzimea mișcărilor respiratorii. În respiratorii severe de respirație funcția de centru devine aritmice. În cazul în care rata de insuficiență respiratorie se repetă într-o anumită secvență, numită respirație periodică. Două forme de respirație periodică: Cheyne - Stokes și Biot.
Respirația Cheyne - Stokes caracterizate prin două caracteristici: 1) frecvența de apariție a mișcărilor respiratorii, între care există o pauză; 2) o creștere treptată a mișcărilor respiratorii și degradarea ulterioară a acestora la o respirație oprire completă. Pauzele dintre mișcările respiratorii pot dura de la câteva secunde până la un minut. Pauză atunci când pacientul nu respiră, numită apnee. Acest tip de respirație este în boli care implică profund tulburări circulatorii ale creierului (boli severe cardiovasculare, ateroscleroza, boli cerebrovasculare, meningita, tumori cerebrale, insuficienta renala cronica in stadiu terminal, hemoragie cerebrală).
Atunci când respirația Biota mișcările corecte de respirație uniforme din când în când întrerupte de perioade de apnee. Acestea pot să apară la intervale regulate sau la diferite intervale de timp. Biota respiratia este de obicei un semn de abordare a morții.
Pentru respirație periodică poate fi atribuită respirație ondulator Grokka. Se amintește Cheyne - Stokes cu singura diferență fiind că în loc de pauza respiratorie este marcată respirație superficială slabă.
Palparea piept.
1. Definiția durerii;
2. Determinarea rezistenței sau elasticitate;
3. Fenomenul tremorul vocii.
La palparea pieptului trebuie să respecte regulile generale. Pentru a determina cu precizie localizarea în zona pieptului a modificărilor divizate convențional prin linii verticale:
Belly - în locul de fixare a nervurilor la corpul sternului;
okologrudinnoy - la jumătatea distanței dintre stern și linia medio-claviculare;
sredneklyuchichnoy - linia trece prin mijlocul claviculei;
linia axilară anterioară - pe suprafața frontală a brațului coborât;
linia medie axilar - linia coboară din partea de jos a axilei;
posterior linia axilară - pe suprafața posterioară a brațului coborât;
lama - în jos din unghiul paletei;
juxtaspinal - pe marginea interioară a lamelor.
Pentru a stabili localizarea și amploarea durerii este realizată palparea bimanuală a tuturor liniilor de mai sus în spațiul intercostal de sus în jos.
Distinge durere superficială (asociată cu leziuni ale pielii, mușchi, nervi, oase) si profunde - pleurala.
Determinarea rezistenței (elasticitate) a pieptului se realizează în 2 etape:
Primul pas - compresia pieptului în direcția laterală (referință sau standard). În acest scop, mâna plasat în regiunile axilare orizontal și se comprimă pieptul lor, se deplasează mîinile unul către celălalt.
A doua etapă - diagnostic - compresia toracelui în direcția anteropoaterioara în părți simetrice ale pieptului la dreapta și la stânga. Atunci când acest lucru se realizează compararea rezultatelor obținute:
a) de control; b) dreapta și stânga împreună.
În mod normal, piept elastic, maleabil. Creșterea elasticitatea pieptului se observă în copilărie. Cu varsta, elasticitatea scade și devine torace malopodatlivoy, rigide. Toracele este rigid cu emfizem, revărsat pleural, pneumonie lobară. Când rezistența la atelectazia obstructiva scade.
voce studiu fenomen tremor se bazează pe faptul că diferite țesuturi au diferite densitate de conductivitate a sunetului.
Definiția tremor vocal se desfășoară în 9 puncte pereche:
1. 2 spațiu intercostal pe linia medio-claviculare;
2. deasupra claviculei;
3. sub clavicles;
4. 3 spațiu intercostal la linia de mijloc-axilară;
5. 5 spațiu intercostal la linia de mijloc-axilară;
6. deasupra omoplaților;
7. Partea superioară a interscapulum de colț;
8. interblade spațiu colțul de jos;
9. sub colțul de jos al lamei.
Palmele mâinilor sunt plasate pe porțiuni simetrice la aceste puncte, iar pacientul este rugat să rostească cuvintele care conțin litera „r“. Atunci când acest grad estimat de vibrații la piept părți simetrice, care in mod normal este identic. Secțiunile superioare ale tremurul vocii amplificat, este cel mai bine realizat la barbatii cu voce scăzută și la persoanele cu perete subțire piept mai slabe - femei și copii cu ton ridicat al vocii și a obezității. In patologia tremorului vocii poate fi slăbită până la dispariția completă sau crește invers.
Slăbirea tremurul vocii:
- prezența unui lichid sau aer în cavitatea pleurală;
- blocajul rezultat corp străin bronhie sau tumora.
Consolidarea tremurul vocii:
- sindromul sigiliu țesutului pulmonar: pneumonie, infarct pulmonar, tuberculoza, atelectazia compresiune;
- prezența cariilor în plămân, bronhie comunicând cu: cavitatea, abces pulmonar, bronsiectazii mari (acționează cavitatea ca un rezonator).
percuție în piept.
Etape percuție ușoară:
a) determinarea vîrfurile înălțimii permanente;
b) determinarea Kreniga lățimi de margine;
c) definirea limitelor inferioare pulmonare;
d) determinarea mobilității regiunii pulmonare inferioare.