contracepția masculină
În ultimele decenii au existat schimbări semnificative în evaluarea rolului bărbaților în planificarea familială și sănătatea sexuală și reproductivă. Rolul bărbaților în planificarea familială este extrem de important. Uneori, ea a acordat puțină atenție, deoarece multe metode contraceptive eficiente, dezvoltate în ultimii 25 de ani, au fost proiectate doar pentru femei. De o importanță deosebită este contracepția masculină în cazurile în care o femeie nu poate sau nu sunt dispuși să utilizeze contraceptive din cauza situației sau a stării de sănătate.
În prezent, există trei grupuri principale de contraceptie de sex masculin:
- prevenind maturarea spermatozoid;
- spermatogeneza deprimant;
- prevenind pătrunderea spermei în tractul genital feminin.
CLASIFICAREA metode contraceptive BÃRBAÞI
Următoarele metode de contracepție sunt cele mai comune pentru bărbați:
- Comportamentul - abstinență, coitus interruptus;
- mecanică (barieră) - un prezervativ;
- Chirurgicale - DHS (vasectomie).
Contraceptive pentru bărbați au:
- să fie mai puțin eficace decât agentul corespunzător pentru femei;
- fie acceptabil pentru ambii parteneri, să acționeze rapid;
- nu dau efecte secundare (în special, nici un efect asupra aspectului și potența bărbaților);
- nu afectează puii;
- nu provoca daune ireversibile fertilitatea;
- Este ușor accesibile și necostisitoare.
Metodele chirurgicale de contracepție pentru bărbați
Vasectomia. Bărbații VSS constă în blocarea deferent pentru a preveni permeabilitatii spermei. Vasectomia - o metodă simplă și sigură de contracepție masculină.
Contraindicații la operația:
- infecțiilor cu transmitere sexuală;
- hernie inghinală;
- diabet zaharat grele.
Urolog efectuează un pacient vasectomie, este nevoie de aproximativ 20 de minute și necesită doar anestezie locală.
- Primul exemplu de realizare. vas deferent dispuse pe ambele părți ale scrotului, este fixat și o porțiune de operare infiltrat cu soluție 1% de procaină. Deasupra deferent se taie pielea și duct stratul muscular este izolat, ligaturat și se intersectează. Fiecare segment poate fi kauterizovan sau elektrokoagulirovan. Pentru o mai mare fiabilitate este posibilă îndepărtarea unui segment al deferent.
- A doua întrupare. Deferent se intersectează fără ligatura (așa numitele open-end vasectomie deferent) și supus cauterizare electrocoagulare sau o adâncime de 1,5 cm. Strat fascial este apoi aplicat pentru a închide capetele intersectat.
- A treia opțiune. „Vasectomie Beskapelnaya“ este că, în scopul de a elibera deferent străpungere recurs la, dar nu se taie. După anestezia locală este o clemă în formă de inel special conceput este aplicat deferent, fără a deschide pielea. Apoi disecarea clemă funcționează cu un capăt ascuțit și o mică incizie a pielii deferent peretelui deferente, conducta se izolează și se realizează ocluzie. Afișează eșecurile de sex masculin metoda DHS este de la 0,1 la 0,5% în cursul primului an după intervenția chirurgicală. complicații vasectomia: sângerare (mai puțin de 5% din cazuri), reacție inflamatorie la scurgerile de sperma si spontan permeabilitatii recuperare ductală (mai puțin de 1%), de obicei, la scurt timp după procedură. Activitatea sexuală cu utilizarea contracepției poate fi reluată în orice moment după vasectomie pentru bărbați vor.
Recomandări: pacienți Postoperator
- folosesc comprese reci pentru regiune operație pentru a preveni umflarea, durere, sângerare;
- timp de 2 zile pentru utilizare scrot Sisteme de susținere;
- elimina stresul fizic timp de 2 săptămâni (în special în primele două zile);
- nu să ia un duș și o baie în primele 2 zile;
- odihnă sexuală timp de 2-3 zile;
- contracepția folosirea prezervativului in timpul actului sexual sexual primele 20 (spermatozoizii pot fi stocate în canalele de sub locul ligaturare și se formează numai după 20 ejaculations sterilitate completă).
consimțământul în cunoștință de cauză. Înainte de operația medicul care efectuează DHS, personal responsabil pentru a verifica dacă pacientul înțelege pe deplin semnificația și consecințele operațiunii. Ai nevoie să acorde o atenție deosebită înțelegerii pacientului de următoarele puncte:
- metodă contraceptivă activă nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și infecția HIV și, prin urmare necesitatea de a folosi prezervative, în plus față de metoda aleasă de contracepție;
- această metodă de contracepție nu are niciun efect asupra potenței;
- în unele cazuri, restaurarea fertilității nu este posibilă datorită o vârstă în vârstă pacient, prezența de sterilitate în cuplu sau incapacitatea de a efectua operația, care devine o cauză a efectuat metoda DHS în sine;
- operațiune de succes reversibilitate este garantată chiar și în cazul unei lecturi relevante și chirurg de mare kvalifitsikatsii;
- metoda chirurgicala de refacere a fertilității (atât la bărbați cât și femei) - una dintre cele mai scumpe operații.
Metodele fizice de contracepție
Blocarea spermatogenezei poate fi realizat cu ajutorul ultrasunetelor. Cu toate acestea, care rezultă din această schimbare este ireversibilă, prin care ecografia nu pot fi folosite pentru contracepție. Spermatogeneza si sperma maturării afecta negativ aprovizionarea. Încălzirea testiculele numai la temperatura corpului duce la scăderea numărului și funcției spermei.
contraceptive hormonale de sex masculin
Principiul contracepției hormonale masculine este redusă:
- suprimarea LH și FSH;
- pentru a elimina testosteron vnutritestikulyarnogo;
- la introducerea de testosteron pentru a menține efectele androgenice.
Testosteronul suprimă secreția de LH și FSH hipofizar, rezultând în celulele Leydig vecine tubii seminiferi, testosteronul este oprit, și este necesară pentru nivelul spermatogeneza de androgeni in testicul scade brusc. În același timp, testosteron administrat exogen asigură siguranța caracteristici comune omului. Cu toate acestea, studiul care a găsit un fenomen care are o semnificație pentru dezvoltarea viitoare - diferente etnice in susceptibilitatea spermatogenezei la acțiunea de inhibare a testosteronului. Azoospermie dezvoltat doar 2/3 persoane din rasa alba, dar 90% dintre voluntari chinezi. Acest fenomen nu are încă nici o explicație, dar permite accesul speranță pentru o introducere mai rapidă a contraceptiei masculine din Asia.
Contraindicații la utilizarea de contraceptive hormonale la bărbați:
- Desigur severe de diabet;
- hipertensiune;
- hormon tumorii legate;
- boli hepatice severe, rinichi;
- modificări ale sistemului hemostatic;
- infertilitate în cuplu;
- boli psihice;
- Boala prostatei (hiperplazie benignă de prostată, cancer);
- oligozoospermie.
- Testosteronul, în combinație cu progestine. Doza zilnică de 0,5 mg de levonorgestrel în asociere cu injecții săptămânale cu testosteron mai eficient decât doar o singură injecție de testosteron, deoarece aceasta duce la mai rapidă și mai pronunțată suprimarea spermatogenezei.
- Testosteronul combinat cu agoniști ai GnRH. Când administrarea prelungită a agoniștilor GnRH observat inițial niveluri crescute de LH și FSH, după un timp se reduce. Efectul contraceptiv este realizat ca urmare a supresia secreției de gonadotropine.
- Testosteronul combinat cu antagoniști de GnRH imediat blochează reversibil receptorii săi, suprimarea în mod eficient secreția de LH și FSH și, în consecință spermatogenezei.
Datorită faptului că utilizarea actuală a contraceptive hormonale la bărbați este în curs de dezvoltare, nu există date exacte cu privire la interacțiunea dintre aceste medicamente cu alte medicamente.
Efecte secundare - complicații androgeni (acnee, modificări ale dispoziției), care rezultă dintr-un exces de testosteron administrat, a observat, în medie, 21% dintre bărbați.
CONTRACEPȚIA IMUNOLOGICE
Principiul abordării imunologice reglementării fertilității este de a mobiliza capacitatea organismului de a inhiba procesul reproductiv endogen în etapele critice. Cercetarea vizează crearea de antifertilnoy vaccin care ar putea fi eficace, în calitate reversibilă și nu produce efecte adverse pe termen scurt și utilizarea pe termen lung. Metoda se bazează pe formarea de anticorpi, care duc la imobilizare și / sau aglutinarea spermatozoizilor de legare la receptorii de membrana ovocitului, adică, AT acționează ca „contraceptiv prefertilizatsionny.“
În concluzie putem spune că printre metodele experimentale de contracepție masculină cele mai promițătoare din punct de vedere al eficienței, practic și acceptabilitate a recunoscut hormonale. „Manifestul Weimar“ dintre cercetatorii de lider in domeniul contraceptiei masculine a cerut companiilor farmaceutice pentru a sprijini în mod activ activitatea în această direcție.