sângerare uterină disfuncțională
sângerări uterine disfuncționale - hemoragii uterine care nu sunt asociate cu modificări organice în organele de reproducere și a bolilor sistemelor guvernamentale.
Etiologia și patogeneza
sângerării disfuncționale uterine datorită modificărilor în sistemul de hipotalamo-hipofizo-ovarian uter, care se bazează pe încălcări ale secreției ritmice ale hormonilor ovarieni.
Sângerarea uterină disfuncțională cel mai frecvent apare la fete în timpul pubertății, iar pentru femeile în menopauză, care pot fi explicate modificări involutive la femeile aflate la premenopauză.
• hemoragie uterină juvenilă asociată cu zrelos insuficiente sisteme Tew de reproducere și se datorează următoarele motive.
o boli infecțioase acute și cronice.
o traumă mentală și de suprasarcină.
Tulburări hematologice (o idiopatică purpură trombocitopenică autoimună, diateze hemoragice, hemofilie de tip C, etc.).
• sângerare uterină de vârstă reproductivă poate fi cauzată de următoarele tulburări.
tulburări ale aparatului; o receptorilor a ovarelor (pentru inflamator-bolevaniya).
O Boli ale glandelor endocrine.
o boala neuroendocrin.
o stres emoțional.
o Boli Infecțioase.
o motive iatrogene (în special, primirea de medicamente neuroleptice, anticoagulante, acid acetilsalicilic).
• sângerare uterină disfuncțională menopauza sunt de multe ori la baza de oncologie.
sângerare uterină disfuncțională este împărțit în:
• juvenil (sub 17 ani);
• sângerare perioada de reproducere;
• menopauză (după 45 de ani) sângerare.
Tabloul clinic depinde de durata de sângerare și volumul pierderii de sânge.
• un rezultat pe termen lung (peste 7 zile), sângerare grele dezvoltă anemie, arată slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, paloarea pielii și sub formă de pastă, odutlo-vatostyu, tahicardie.
• Pentru stare minoră sau moderată spotting generală a pacienților nu este încălcat.
De multe ori, hemoragii uterine disfuncționale este însoțită de obezitate. În sângerare uterină disfuncțională, complicațiile următoarele.
In hemoragie uterina disfunctionala necesită diagnostic diferențial-diferențial al următoarelor boli.
• Corpuri străine în vagin prejudiciul.
• Fetele de până la 17 ani.
o Granulozokletochnaya tumori ovariene.
o disgerminoma ovare.
o tumora corticalei suprarenalei.
o sindrom ovarian polichistic.
boli o sanguine asociate cu hemostază afectata (boala purpură trombocitopenică, hemoragica diateza).
• La femeile de vârstă reproductivă.
O avortul spontan la începutul sarcinii.
o O sarcină extrauterină.
o hiperplazie endometrială.
o boala trofoblastica.
O bolile inflamatorii ale organelor genitale.
o histeromyomele (nodul submucos).
o placentă polip.
• La femeile cu vârsta menopauzei.
o endometrial și polipi endocervical.
o tumorile ovariene hormonal activ.
o de col uterin și a cancerului uterin.
repaus la pat, a pus gheață pe abdomen, nu să se hrănească și apă, pentru că spitalul nu este exclus medical de diagnostic vyskab-Liban.
Îndemnul
• Au fost juvenile hemoragii uterine, infertilitate, avort spontan?
• Faceți sângerare ciclică Există, fibrom uterin, hiperplazie endometrială?
• Do Disturb de durere în timpul de sângerare?
• Are medicamente care afectează sistemul de coagulare, sau contraceptive orale?
• dacă testul se efectuează asupra sarcinii și a rezultatelor acestuia.
Inspecția și examenul fizic
În urma unei examinări relevă obezitate, striuri, hipertricoză (semne de încălcări endo-Crean).
Pentru a evalua pătarea naturii (pentru tampoane).
Măsurarea tensiunii arteriale.
• În faza prespital în prezența descărcării sângelui abundent intră în / etamzilat 4 ml (1000 mg).
• opri sângerarea și prevenirea resângerărilor:
o răzuire pereții cavității uterine;
o hemostază hormonal (la juvenil sângerare la femeile de vârstă reproductivă și menopauză, deoarece în cazul în care pre-precedent un raclare a fost mai mică de 3 luni);
o atunci când alegerea unei metode de tratament să ia în considerare vârsta, caracterul de tulburări menstruale, durata bolii, de intensitate și debit al lungimii de sângerare.
• Eliminarea efectelor sângerare.
• Asociați medicamente plasma înlocuind cu pierderi de sânge masive cu funingine-sponds la tabloul clinic.
Indicații pentru spitalizare
Toți pacienții cu hemoragii disfunctionale ma-exacte urgent in spital.
ERORI COMUNE
• Amanarea spitalizare, mai ales la pacienții cu menopauza.
• Atribuirea patogenia nerezonabil de medicamente hemostatice la pacienții cu vârsta reproductivă și în loc de menopauza gospita aplica în continuare pentru histeroscopie și tratament separat și chiuretaj de diagnosticare a canalului și a cavității uterine cervicale pereți.
Algoritmi pentru tratamentul de urgență sunt prezentate în Fig. 16-1 și 16-2.
Fig. asistenta de urgenta 16-1.Algoritm pentru hemoragiilor disfunctionale uterine la reproducere si menopauza.
Fig. asistenta de urgenta 16-2.Algoritm pentru hemoragiilor disfunctionale uterine în perioada juvenilă.