Ching (zverovaya scorbut) - este o boală infecțioasă specifică a articulațiilor degetelor (monoartrită) cu tendință de cronicizare.
Etiologia bolii nu este clar. Oamenii suferă, de pescuit pentru foci și alte animale marine, carcasele lor angajate în abatorizarea și prelucrarea materiilor prime.
5-7 zile după leziuni cutanate minore (zgârieturi, abraziuni), există durere și mobilitate limitată într-una dintre articulațiile degetelor, umflare, care creste timp de 2-3 săptămâni. Ulterior scade edemul, durerea dispare. Procesul se încheie cu anchiloză de dezvoltare (a se vedea.) Și contracturi (cm.). Boala Amânată nu lasă nici o imunitate.
Tratamentul Chingi: infiltrarea țesutului într-o soluție de novocaină bază degetul 0,25%. Asociați teramicina, tetraciclina 600 000 - 800 000 de unități pe zi; Până la 5 000 000 la 10 milioane de unități pe curs. În cazul în care o umflare puternică - secțiuni paraartikulyarnye țesături tensionate.
Prevenirea Chingi: protejarea mâinile de mănuși de daune. după procesarea mâinilor lucra soluție 0,25% de amoniac, se spală cu apă caldă.
Ching - un anumit degete monoartrit infecțioase cu o tendință de cronicizare. Gradul de deteriorare în comun poate fi variată până la dezvoltarea anchilozei osoase și artrozoartrita deformatoare. Boala este răspândit în rândul populației de pe coasta mărilor nordice (Barents și alb). Populația arctice solicită tsingoy Ching, la fel ca multe boli asociate cu dezvoltarea de umflare. Raportarea diplokokki ca Chingi excitatoare făcut în 1949 - 1950 ani. G. A. Orlovym, M. G. Grishaninoy și 3. A. Rajewski.
Sursa de infecție - foca Marea Albă harpă sau sigiliul Groenlanda (Phoca groenlandica), iar sigiliul bărbos, încercuite. agent infecțios pătrunde prin zonele deteriorate ale mâinii și degetelor. Perioada de incubație de la 2 la 30 de zile. durere la locul de deteriorare - un simptom precoce al bolii. Inițial, plictisitoare și răspândit în întreaga perie, și apoi localizate într-una din articulații. Datorită limitărilor de mișcări de pacienți perie devin dezactivate. Adesea afectează articulațiile mâinii stângi ca vanatorii potrivite la locul de muncă să păstreze instrumente de tăiere. Durerea crește treptat și este dureros sau pulsatila în natură. starea generală Disturbed, dezvolta insomnie. Modificări în organele interne nu sunt respectate. Temperatura nu este crescută.
Împreună cu durerea, oa doua indicație Ching - umflarea tesuturilor degetul pacientului. pielea cu degetul devine de culoare albă, din cauza stresului țesuturilor. degetul masiv, tactil este pierdut. mișcările active sunt absente. După 3-4 săptămâni, există o criza (crepitus). Distrugerea suprafețelor articulare apar. Când disecția țesutului separă o cantitate mică de masă lichid seros sau sângeroase. Puroi, de obicei, nu se întâmplă. După 2 săptămâni, procesul este suspendat, dezvoltare inversă este foarte lent (6-8 săptămâni sau mai mult).
Punct de vedere clinic, există trei forme: paraartikulyarnuyu, articulare și amestecate. Prima se încheie, în general, de recuperare. Atunci când forma articular marcată tendință de recurenta si curs cronic pentru a forma un anchiloza fals sau adevărat. Deformarea degetul persistă pentru viață. Când se amestecă forma atașată inflamație purulentă de degetul mare și mâna. Yu Shcherbak.
diagnosticare X-ray. Când formă distructivă articulare, există modificări semnificative în elementele care formează joint asemănătoare în fazele inițiale ale Chingi imagine radiologice artrita purulentă (cm.).
Cu toate acestea, numai după 10-13 de zile de la debutul bolii poate fi identificat îngustarea spațiului comun radiografice într-una dintre articulațiile afectate degetul cauzată de distrugerea cartilajului articular. Primele semne radiologice Chingi os nu mai devreme de 17-28 zile apar după debutul bolii. În această perioadă, focarele rarefierea cu raze X a structurii osoase sunt definite în capetele epifizare ale falangelor. După 30-37 zile de la debutul bolii Ching spațiul comun în articulația afectată dispare complet. Dezbracă site-uri subchondral os cortical este întreruptă și pot fi urmărite nu peste tot; uneori dispare complet. Sfârșitul articulara după distrugerea acesteia este adesea inegală, fără sâmburi contur, sugerând răspândirea distrugerii și osoase epifiza falangelor. O mulțime de diluare a structurii osoase devine mai extinse. In cazuri rare, distrus complet epifiza interfalangiene sau metafizei (Fig.). De obicei, implicate două comune de metaepiphysis în proces. Înfrânt interfalangiene diafiză nu este caracteristic pentru boala Ching.
Când timpul a început tratament modificări distructive sunt mai puțin pronunțate sau nu a fost detectat. Stratificarea periostală în faza acută a bolii sunt rare, dar în formă de sulă excrescențele osoase, care prezintă reacții periostale sunt destul de frecvente în faza cronică a bolii. De multe ori modificări distructive ale cartilajului și a osului epifizele duce la subluxatie.
După 47-48 zile de la debutul bolii, cu un tratament adecvat radiografieri primele semne ale procesului de recuperare sub forma unor zone mici sclerozei. În cazurile netratate, modificările au loc mult mai târziu reparatorie - după 4,5 5 luni.
Formularul articulara Chingi se termină de obicei, dezvoltarea anchilozei osoase, deformându artrozoartrita, mai puțin slăbirea îmbinării. În cazul în care boala conduce la formarea anchilozei, apoi, după 8-12 luni. Poate marca în trecerea parțială roentgenograma structurii osoase a structurii osoase o falangă într-o altă zonă. anchiloza osos Adevărat se dezvoltă după câțiva ani. Dacă Ching artrozoartrita deformant capete formă, pe marginile libere ale suprafețelor articulare de dimensiuni diferite subulate ciuperci și excrescențe osoase, subcondrală benzi sclerozantă os marcat, epifiza falangele îngroașe aplatizate. După 2 - 3 ani după boala deformare comună exprimată ușoară, în timp ce modificări osoase grosier găsit în 9 -10 ani.
Când slăbirea articulației indică absența completă epifiza falangelor, lățimea spațiului comun este de 6 mm. capetele articulare dezveli grinzi formate metafizei de os și falangele sunt brute, fără sâmburi aspectul. structurii osoase metafizare sub articulare capetele sclerosed.
Tratamentul direcționat către o cameră de tratament minuțioasă rănit, și în tratamentul chirurgical ulterior (disecția tisulară). Radioterapia este eficientă în perioada timpurie a bolii. Aplicați ser protivodiplokokkovuyu (G. V. Popov).
Prevenirea este de a preveni deteriorarea mâinile și prelucrarea în timp util a daunelor. Acordați atenție la echipamente de serviceability sunătoare. Efectueze inspecții de rutină.
Ching articulației interfalangiene distale a degetului de la mâna stângă III (ziua 44th a bolii). modificări distructive în epifiza falangele care formează articulația: 1 - proiecția palmar linie; 2 - vedere laterală.