boli cardiace congenitale - este numele comun al mai multor defecte cardiace datorate dezvoltării fetale afectarea. Defect de pot fi detectate la nastere sau pot trece neobservate de ani de zile. defecte cardiace pot fi unice sau malformații congenitale se manifestă în combinații complexe. La nou-nascuti, există mai mult de 35 cunoscute boli cardiace congenitale, dar mai puțin de zece dintre ele sunt comune. Anual înregistrate 8 cazuri de copii nascuti cu boli cardiace congenitale pentru fiecare 1 000 de născuți vii în Statele Unite. Două - trei dintre aceste opt sufera defecte cardiace potențial periculoase.
In Statele Unite, aproximativ 25.000 de copii nascuti in fiecare an, cu boli cardiace congenitale, cu 25%, de asemenea, suferă de alte tulburări, inclusiv anomalii cromozomiale. De exemplu, 30 - 40% din toți copiii cu sindrom Down au boli cardiace congenitale.
viitor copil cu boli cardiace congenitale depinde de severitatea defectului, actualitatea și succesul tratamentului. În cazul în care unii copii un defect cardiac sever este lasata netratata, moartea poate să apară la scurt timp după naștere. În cele mai multe cazuri, un mic defect sau pot fi reparate chirurgical, astfel încât copilul poate trăi o viață lungă a unei persoane sănătoase, cu puține restricții sau deloc.
Defecte (cleft), sept cardiac
Cele mai frecvente boli de inima la nou-nascuti este un defect septal - o deschidere anormala in septul (peretele care separă camera de stânga și dreapta a inimii). Aproape 20% din toate cazurile de boli cardiace congenitale - ventriculare defecte septale - găuri în peretele dintre camerele superioare ale inimii.
Multe dintre defecte septale - mici și pot în mod spontan aproape în timpul primului an de viață. De obicei, aceste defecte mici nu complica dezvoltarea copilului. Pentru defecte mai mari, de cele mai multe ori pentru tratamentul necesar chirurgie reconstructiva.
persistența canalului arterial
Înainte de nașterea sistemului cardiovascular fetal este proiectat astfel încât sângele ocoleste plamani fetale rupte, care trece printr-un special de canal (canalul arterial) între artera pulmonara care transporta sange la plamani, si aorta, adica artera care transporta sangele organismului.
De obicei, acest canal este închis pentru câteva zile sau săptămâni după naștere. În cazul în care conducta nu este închisă, atunci un astfel de stat se numește stat cu persistența canalului arterial. Deoarece conducta nu este închisă, atunci sângele este deja saturat cu oxigen in plamani, este inutil este pompat înapoi prin plămâni, creând o povară suplimentară asupra inimii.
In SUA, mai puțin de 10% din toți copiii născuți în fiecare an, cu defecte cardiace, persistența canalului arterial deschis, acest defect este cel mai frecvent observate la copiii prematuri și sugari născuți cu greutate mică la naștere.
În prezent, în scopul de a închide canalul arterial, folosit tratamente chirurgicale, însoțite de complicații minore. Copiii prematuri închide canalele deschise pot fi conservativ folosind terapia intravenoasă.
Mai puțin frecvente, dar mai severe defect este o afecțiune numită tetralogie Fallot - o combinatie de patru boli de inima diferite. Un copil născut cu un astfel de defect, există:
- Gaura dintre cele mai mici camere din stânga și din dreapta ale inimii (defect septal ventricular cunoscut);
- Deplasarea aorta - artera care transporta sangele in tot corpul;
- Fluxului sanguin redus la plamani (stenoza pulmonara);
- Creșterea ventriculului drept (camera inferioară din dreapta).
Deoarece acest defect interferează cu fluxul de sange la plamani, o parte din sângele venos care intră în organism este trimis înapoi fără selecția de oxigen, iar pielea unui copil capătă o nuanță albăstruie. Tetralogie Fallot este principala cauză a copiilor „albăstrui“.
Fără intervenția chirurgicală la începutul vieții, copiii cu tetralogie Fallot rareori supraviețuiesc până la adolescență. Cu toate acestea, dezvoltat metode chirurgicale moderne de tratament, în aproape toate cazurile pot scapa de acest defect. Transpunerea arterelor mari
La unii copii, artera pulmonara vine din ventriculul stang si aorta - de la dreapta. Cu toate acestea, în mod normal este situația opusă. Transpunerea celor două artere mari în corpul copilului este cea mai frecventa cauza de cianoza neonatală severă. Fara tratament, acesti copii mor aproape întotdeauna în primele zile de viață. Nevoia de o intervenție chirurgicală de urgență. Perspectivele pentru copiii care au primit un astfel de tratament este excelent.
O altă boală de inimă frecvente la nou-nascuti este o coarctație de aortă - ingustare a arterei principale prin care sângele este realizată din inimă pe tot corpul. Acest defect, care este observat de două ori mai frecvent la băieți decât la fete, afectează circulația sângelui în corpul copilului și să conducă la o creștere puternică a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Înainte de a tehnicilor de chirurgie reconstructiva, ar putea să nu supravietuiesc, au fost dezvoltate, majoritatea copiilor cu această condiție. În prezent, coarctație de aortă pot fi vindecate cu ajutorul metodelor chirurgicale.
Stenoza aortei si trunchiul pulmonar
Alte boli de inima comune care implica ingustarea anormala a valvelor dintre camerele inferioare ale inimii și cele două artere mari care vin din inimă. În cazul în care supapa de restricție este între ventriculul stâng și aorta, aceasta este o boala numita stenoza aortica. În cazul în care supapa de restricție este situat între ventriculul drept si artera pulmonara care transporta sange la plamani, aceasta conditie este numita stenoza pulmonara. De multe ori, îngustarea este mic, și nici un tratament specific este necesară și nu este nevoie de nimic pentru a restricționa copilului. chirurgicale, cu risc scăzut, terapii dezvoltate pentru copiii cu stenoza mai severe.
Dacă înainte de nașterea inimii fetale sau a navei sale majore în apropierea inimii (aorta), nu se poate dezvolta în mod corespunzător, aceasta duce la apariția unor defecte cardiace congenitale. Medicii nu cunosc cauzele de 90% din toate cazurile de boli cardiace congenitale. Cauzele identificate includ boli infecțioase ale mamei in timpul sarcinii, mutatii genetice, ereditatea si radiatii excesive, de exemplu radiografii. Bolile cardiace congenitale pot fi, de asemenea, o boală ereditară.
Sa constatat că dezvoltarea anormală a bolii cardiace fetale este asociată cu mama în primele trei luni de sarcină, boli cum ar fi rujeola, boala glandelor salivare, herpes. De multe ori de boli cardiace congenitale afecteaza copiii nascuti cu sindrom de alcool fetal, care au fost rezultatul utilizării mamei în timpul sarcinii, cantități excesive de alcool. Dacă în timpul sarcinii mamei este de a lua pastile de dieta sau medicamente anti-sechestru, cursul de dezvoltare a inimii se poate schimba.
Semne si simptome
Simptomele de boli cardiace congenitale sunt diferite. Multi copii cu defecte minore nici un simptom; altele - doar simptome usoare. Dacă nu faci operatie, copiii cu malformații severe pot muri în primele zile sau săptămâni de viață. Principalele simptome de insuficienta cardiaca - dispnee si cianoza. Copiii, chiar și cei care au defecte grave, rareori sufera de atacuri de cord. La persoanele tinere, cel mai frecvent simptom al bolilor de inima includ oboseala, dificultati de respiratie, nuanță albastră a pielii. Ei au, de asemenea, creștere în greutate săraci.
Bolile cardiace congenitale pot fi diagnosticate de către un medic, care supraveghează copilul, creșterea și dezvoltarea lui. Specialist aude inima copilului cu un stetoscop. În cazul în care se suspectează că un copil are un defect congenital cardiac, copilul este de obicei trimis la centrul medical, care este implicat în tratamentul pacienților cardiace. Existența bolilor de inima poate fi confirmată prin ECG, raze X, ultrasunete si alte teste de diagnostic, prin care structura de inima copilului studiu și măsura performanța acestuia.
Una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a bolilor de inima, dezvoltat în ultimii patruzeci de ani, este kateterezatsiya inima. tuburi subțiri din plastic cu dispozitive electronice mici sensibile la capetele sunt introduse prin vene si artere ale mâinilor și picioarelor, și de ieșire la camerele inimii și aortei. Elementele sensibile iau citiri ale activității inimii. Probele de sânge au fost trase prin tub, și în inima unei substanțe speciale este injectată, cu ajutorul razelor X ar putea obține informații despre circulația sângelui prin camerele si valvele inimii. Această informație permite cardiolog (un specialist in boli ale inimii) știu exact forma internă a inimii, inclusiv orice defecte structurale, mărimea, localizarea și severitatea.
Copiii cu boli cardiace congenitale trebuie să fie protejate de apariția endocarditei infecțioase - o infecție și inflamație a stratului interior al țesutului inimii. Această infecție poate apărea la copiii cu boli cardiace congenitale după ce face de cele mai multe proceduri dentare, inclusiv curățarea dinților, plombe și stabilirea tratamentului canalului radicular al dintelui. Tratamentul chirurgical al gâtului, a gurii și a procedurilor sau examinarea tractului gastro-intestinal (esofag, stomac și intestin) sau ale tractului urinar poate provoca, de asemenea, endocardită infecțioasă. Infectios Endocardita se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Odată ajuns în fluxul sanguin, bacterii sau fungi frecvent migrează spre inima unde infecta țesutul cardiac anormal expus la curgere turbionară turbulente, in special supape. Deși cauza endocardită infecțioasă poate fi de multe microorganisme, cel mai frecvent endocardită infecțioasă cauzate de bacterii stafilococice și streptococice.
Mulți adolescenți cu boli de inima, de asemenea, sufera de curbura a coloanei vertebrale (scolioza). La copiii cu dificultăți de respirație scolioză pot complica cursul bolilor respiratorii.
Tratamentul bolii se modifică în conformitate cu caracteristicile defectului și severitatea acesteia, vârsta copilului și starea sa generală de sănătate. Copiii cu defecte cardiace minore pot face fără tratament. Copiii cu defecte cardiace severe pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală în fază incipientă și supraveghere medicală în viitor. Aproape 25% dintre toti copiii nascuti cu defecte cardiace nevoie de interventie chirurgicala in copilarie. Pentru a determina locația defectului și severitatea acesteia în primele săptămâni de viață, acești copii au nevoie pentru a face un cateterism cardiac.
Realizări recente remarcabile de Pediatrie permite chirurgie cardiacă pediatrică, chiar și nou-născuți. In trecut, copiii cu complicat, dar dincolo de repararea defecte cardiace care necesita interventii chirurgicale pe cord deschis, de obicei, efectuate două operații. În prezent, în mai multe centre, copilul poate fi supus singura operatie pe cord deschis, în primul an de viață; reducând astfel riscul de a copilului în timpul celor două operații, și garantate modele de creștere aproape normale, activitățile și dezvoltarea copilului.
Inima chirurgie copilul primar poate fi realizată printr-o metodă bazată pe utilizarea de frig extrem, numita hipertensiune gravure. Această metodă constă în scăderea bruscă a temperaturii corpului pentru a încetini procesele care au loc în organism, reducând nevoia organismului de oxigen, ceea ce permite sistemului cardiovascular să se relaxeze. În astfel de circumstanțe, inima - liniștită, fără vărsare de sânge, și oferă chirurgului un câmp clar pentru operația. tesutul cardiac relaxat, și au posibilitatea de a face o operație dificilă de recuperare de pe organul sensibil, care, în dimensiunea unei nuci nou-născut.
Un copil cu endocardită infecțioasă trebuie spitalizați pentru tratamentul cu antibiotice. În cazul în care copilul este grav bolnav sau intervenții chirurgicale pe cord recent a avut, utilizarea de antibiotice poate fi numit înainte de testele de sânge indică prezența anumitor microorganisme în ea, care cauzează o boală infecțioasă. terapia cu antibiotice este de obicei administrat în decurs de patru săptămâni.
Majoritatea copiilor cu defecte cardiace nu sunt limitate în abilitățile lor fizice. Medicul ar trebui să stabilească o sarcină acceptabilă pentru copil în școală. Copiii ar trebui să fie sprijinite în dorința lor de a lucra din cauza abilităților lor fizice, de a lua parte la activitățile fizice școlare, chiar și în cazurile în care acestea s-ar putea dori să sări peste unele dintre cele mai stresante ocupații. Este necesar să se mențină un echilibru, astfel încât cerințele și cererile copiilor au fost normale, dar nu depășesc capacitățile lor fizice.
Copiii cu defecte cardiace, de obicei, pentru a defini ele însele o sarcină acceptabilă. In timpul exercitiilor corpul lor le forțează să se odihnească atunci când ajung la limitele abilităților lor fizice.
Pentru copiii supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, problema poate fi o reprezentare a propriului corp; Copiii au nevoie de ajutor pentru a dezvolta o imagine pozitivă de tine și de a le invita la o situație în care ar fi molia fizic reuși.
Copiii cu defecte cardiace sunt adesea absente de la activitățile școlare. Acestea ar trebui să încurajeze și să îi încurajeze să țină pasul cu colegii lor. Deoarece unii copii cu defecte cardiace severe nu poate efectua un astfel de lucru manual, unii adulți fac, au nevoie de o pregătire specială și profesională.
În prezent, majoritatea defecte cardiace congenitale este imposibil de prevenit.
Excepțiile sunt boli de inima, cauzate de rubeola suferite de mama in timpul sarcinii (în cazul în care mama nu trebuie vaccinate împotriva bolii timp de cel puțin trei luni înainte de sarcină). Mama, care in timpul sarcinii se abțină de la droguri și alcool și nu sunt expuse la radiații, riscul de boli cardiace congenitale copil este redus. Este important de a preveni dezvoltarea de endocardita infectioasa la copiii cu boli cardiace organice. Înainte de procedurile dentare și chirurgicale trebuie să informeze medicul sau dentist despre starea inimii copilului. Un astfel de copil ar trebui să fie administrat antibiotice înainte și după proceduri dentare și chirurgicale, care pot provoca sângerări. Pentru prevenirea endocardită, copii cu boli de inima structurale nu ar trebui să ia parte la programele școlare de examinare dentară fără tratament cu antibiotice. Prevenirea bolii ar trebui să includă, de asemenea, igiena dentară necesară și îngrijire dentară.
Un cuplu căsătorit, care determină probabilitatea de a avea un copil cu boli cardiace congenitale pot fi utile pentru consultare genetica. Acest lucru se aplică în special acelor oameni care se gândesc la paternitate sau maternitate si care au boli cardiace congenitale sau boli ereditare familiale, cum ar fi sindromul Down sau distrofie musculară.