Sharafutdinova Valentina Ivanovna - specialist șef al disinfectology MS, șeful departamentului epidemiologic Gause MKDTS
Problema infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală (IHS) își au originea în cele mai vechi timpuri cu primele institutii medicale. Una dintre cele mai importante funcții ale spitalului până în secolul al XIX-lea a fost izolarea pacienților infecțioase, prevenirea infecțiilor nozocomiale a fost practic absentă, iar pacienții condițiile de viață (de obicei, săraci, pentru că oamenii bogați preferă să fie tratate la domiciliu) nu deține apă.
De exemplu, numărul mediu de pacienți unul dintre cele mai mari spitale pariziene, care a avut în secolul al XVIII-lea, aproximativ 1000 de paturi, a fost 2-3000, ajungând în timpul epidemiilor de 7-8 mii. infecții ale plăgilor Frecvența a ajuns la 100%, aproximativ 60% din amputațiile a fost pierderea completă a pacienților. Ea are o rată foarte mare de mortalitate in randul femeilor care au născut într-un spital. De exemplu, în timpul unui focar de „febra lăuziei“, în 1765 a ucis 95% dintre femei postpartum, în ciuda faptului că, în cele mai vechi timpuri cunoscut de antiseptic natural și au o idee generală despre necesitatea menținerii curățeniei.
Infecțiilor asociate asistenței medicale și rolul Asociației Naționale a specialiștilor în controlul infecțiilor legate de îngrijirea sănătății (OCSAN) pentru a rezolva această problemă, vom discuta cu specialist principal al MS disinfectology Valentinoy Ivanovnoy Sharafutdinovoy.
Până în prezent, infecțiile asociate cu îngrijirea medicală (IHS) sunt o problemă importantă a societății moderne. În fiecare an, potrivit statisticilor oficiale în spitale România a înregistrat aproximativ 25-30 de mii de cazuri de IHS, dar numărul real este de cel puțin 2-2,5 milioane de cazuri.
agenți suplimentari mecanisme de transmisie IHS sunt următoarele: de contact-gospodărie, un artificiale (de om), aer-picătură (aspirare), materii fecale-orală.
Factori importanți de transmisie de contact IHS de agenți patogeni de risc sunt mâinile personalului medical. Cu acest factor de a lega 50-70% de apariție a IHS.
Există boli peste 300 de agenti patogeni diferite infectioase si parazitare, inclusiv bacterii (patogene și condiționat patogene), virusuri, fungi, protozoare, și altele.
Printre cele mai frecvente sunt infectia IHS plăgilor chirurgicale, sânge, tractului urogenital și ale tractului respirator inferior; apar, de asemenea, endometrită postpartum și infecții ale tractului gastro-intestinal. Nivelurile de răspândire a bolilor infecțioase și a complicațiilor la pacienții cu rezistență redusă de mai sus, în legătură cu caracteristicile de vârstă (de exemplu, copii mici și persoanele în vârstă), precum și severitatea comorbiditatilor. Riscul crește cu utilizarea instrumentelor în timpul procedurilor invazive și de manipulare sau manifestarea efectelor secundare ale tratamentului medicamentos, slăbirea sistemului imunitar (cum ar fi transplantul de organe și chimioterapie).
Până în prezent, dezvoltarea rezistenței (rezistența) antimicrobiene printre multe microorganisme, cum ar fi tulpini cu bacterii multiple și extrem de rezistente la medicamente Mycobacterium tuberculosis și Gram-negative, a condus la faptul că multe infecții fostă ușor tratabile provoca în prezent mari dificultăți. Și aceasta este o problemă pentru întreaga lume.
Se observă număr tot mai mare din lume de tulpini bacteriene rezistente la multe antibiotice: 25% din tulpini de Streptococcus pneumoniae - penicilina, 480 tulpini diferite de genul Streptomyces - 6-8 diferitelor antibiotice (unele tulpini - 20); polyresistance Pseudomonas aeruginosa - 63%, enterobacteriile - 22%, Proteus - 11%.
- Pentru a preveni IHS, care ar trebui să provoditdezinfektsionnyemeropriyatiya?
- Nazca - un parteneriat non-profit „Asociația Națională a Specialiștilor în controlul infecțiilor asociate cu îngrijirea medicală“ (NP „OCSAN“). Este o organizație publică conceput pentru a uni epidemiologi organizatii medicale, precum si a altor medici, lucrători ai instituțiilor științifice, structurile administrative, producătorii de dispozitive medicale, tehnologie medicală și echipamente, medicale și mijloace de prevenire pentru a rezolva o problemă comună - prevenirea infecțiilor asociate cu medicale de ajutor.
Obiectivele OCSAN este de a promova practicile de știință și de îngrijire a sănătății medicale pentru a asigura calitatea corespunzătoare a îngrijirii medicale și siguranța populației și prevenirea IHS; consolidare profesională, consolidarea și dezvoltarea relațiilor comerciale și a contactelor umanitare între profesioniștii din domeniul sănătății - profesioniști implicați în rezolvarea problemelor de control al IHS (medici epidemiologi, igieniști, microbiologi, imunologii, specialiști în diagnostic de laborator clinic, disinfectology, medici de diverse specialitati clinice, pharmacologists clinice, factorii de decizie, asistente medicale și organizatorii de asistență medicală, precum și producători și n odavtsami diverse mijloace pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea infecțiilor, dispozitive medicale și echipamente, specialiști din alte departamente și agenții).
Liniile Nazca de activitate sunt preventivă, metodic, organizatoric, cercetare științifică, educație, publicare, analitic-expert și consultanță.
Au fost organizate Nazca următoarele evenimente: punerea în aplicare a proiectului educațional pentru prevenirea bolii pneumococice; să participe la discuțiile purtate în cadrul Federației Ruse Ministerul proiectelor de sănătate; actualizare 2.1.3.2630-10 SanPiN „Cerințe sanitar-epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale“; elaborarea și aprobarea metodologiei de recomandări federale (clinice); asigurarea siguranței epidemiologice în sala de livrare; profilaxia infecțiilor streptococice (Grupa A); monitorizarea rezistenței bacteriene la dezinfectanți în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății.
au fost pregătite manuale și filme Nazca. Dintre acestea, ediția a 2-a de predare SIDA „siguranța infecțioase de manipulare endoscopic în organizațiile care desfășoară activități medicale“; film educațional și metodologic „procesarea comenzilor endoscoape flexibile pentru manipulare non-sterile“, a avut loc periodic cicluri de certificare, alcătuite din program blocuri de cicluri de certificare de siguranță infecțioase pentru îmbunătățirea endoscopist și asistente medicale -endoskopistok.
Printre liniile Nazca profilakicheskih ar trebui să fie marcate după cum urmează: promovarea calității și a practicii medicale în condiții de siguranță și a practicilor de control al IHS; promovarea practica a celor mai bune practici naționale de sănătate, noi metodologii disponibile și realizări ale științei și practicii mondiale; participarea la proiecte și programe în activitățile organizațiilor interne și externe internaționale, românești și regionale; să participe la încheierea de acorduri privind tarifele pentru serviciile medicale din sistemul CHI și activitatea HIF, dezvoltarea unor programe regionale de garanții de stat de acordare de îngrijire medicală gratuită cetățenilor; pentru a oferi asistență practică în domeniul controlului organismelor IHS și instituțiile de sănătate Rospotrebnadzor, alte organizații; de investiții de fonduri proprii și împrumutate în dezvoltarea de supraveghere epidemiologică în cadrul organizațiilor de îngrijire a sănătății și de control al IHS.
Prin urmare, o cooperare strânsă și consolidarea forțelor medicilor și organizațiilor publice vor contribui la dezvoltarea practicilor de știință și de îngrijire a sănătății medicale pentru a asigura calitatea corespunzătoare a îngrijirii medicale și siguranța populației și prevenirea IHS.