Descrierea de funcționare
Esența artrodeză este de a consolida articulația deteriorată într-o stare fixă (anchiloza creație artificială) pentru a reveni funcția de sprijin și de a scăpa de durere. După anularea intervenției chirurgicale pacientul la riscul de a deveni dezactivat și pierde capacitatea de a merge în mod normal.
Există cinci tipuri de artrodeza:
- Intraarticular. Acesta este de a elimina cartilajului articular. Este indicat în dezvoltarea articulațiilor false, artrita și artroza.
- Extra-articular. În timpul operației, fixarea osului cu un implant special. Atribuit leziuni atunci când tuberculoase de os, ca și în această situație, deschiderea comună poate duce la creșterea proceselor de necroză.
- Compresie. Efectuat datorită comprimării suprafețelor articulare prin spițe, tije și balamale.
- Mixt. Acesta combină mai multe operații. In acest tip de artrodeză îndepărtat cartilajului si os implant este o clemă metalică fixă sau. Este prezentat la defectele cele mai pronunțate atunci când suprafețele comune sunt cele mai mici zona de contact.
- Alungirea. Atribuit prin scurtarea unui membru, cu scopul de a egaliza dimensiunea normală. disecție osoasă se realizează cu gradual întinzându-le tăiați pentru o lungă perioadă de timp, folosind fixator extern Ilizarov.
Indicații și contraindicații
Există multe indicii pentru artrodeza, dar că această operațiune nu este atribuită tuturor pacienților cu același diagnostic. Totul va depinde de gravitatea cazului, deoarece în unele situații, este posibil să se mențină mobilitatea articulațiilor.
Indicații de acces chirurgical sunt:
- splicing încălcare după fractură intraarticular;
- tuberculoză osoasă;
- inflamație cronică în comun;
- contractura;
- „Atarnand“ comun la deformare interosoasa articulare completă;
- deformatoare osteoartritei;
- complicații ale poliomielitei;
- efectele paralizie cerebrală.
Cel mai adesea, articulațiile artrodeza subiect:
- șold;
- genunchi;
- glezna;
- metatarsofalangiene;
- încheietura mâinii;
- umăr;
- subtalare.
Intervenția chirurgicală nu este efectuată pentru copii cu vârsta sub 12 ani (există posibilitatea unei restante puternice a membrului operat în creștere) și persoanele cu vârsta peste 60 de ani. De asemenea, nu este atribuit în cazul în care pacientul are o fistula cauzată de micobacterii atipice, și leziuni osoase piogenice.
Efectuarea operațiunilor pe genunchi, glezna si alte articulatii
Operația are o durată medie de două până la șase ore, în funcție de gravitatea cazului. Calibrarea se face sub anestezie generala si anestezie epidurală.
Implant pentru implantare serveste ca un os donator (cea mai mare parte este luat de la pacient), care conduce o pregătire preoperatorie temeinică într-un laborator special. În plus față de materialele naturale au fost utilizate cu succes și artificiale, de exemplu, din metal.
Pentru toate tipurile de artrodeza in primul rand elimina tesut mort, care sunt sursa de infecție. Eliberat din os necrotic și porțiuni deformate și delicat fărâmițate interconectate prin implant la un anumit unghi. Un astfel de atașament asigură imobilitatea completă a îmbinării.
În funcție de tipul de comun, care face obiectul operațiunii, modificarea secvenței și detaliile de manipulare internă:
- Când artrodeză genunchi efectuat o intervenție chirurgicală intraarticular. Acesta a deschis, pliat, îndepărtat cartilaj, oase macina si plasate intre rotula. Apoi, toate etapele cusute rana este dezinfectată, tencuiala aplicată.
- În timpul funcționării în cartilajului glezna răzuite de pe suprafețele deteriorate zăngănit osoase și fixate între ele prin intermediul unor grefe și plăcile de oțel cu șuruburi.
- Cand artrodeză cot incizie aproximativ 8 cm, taie prin mușchi, suprafața comună răzătoare și plasată între implantul tibiei. Apoi, toate bolțurile fixe.
- Pe umăr operațiune comună se efectuează la o paralizie a mușchilor și a tuberculozei osoase. În primul rând, capsula articulara este deschis, cartilagii îndepărtat dintr-un cap al humerusului și depresiunile omoplatului apoi scaune lustruite lipite între ele cu ajutorul unei grefe.
Operat comun fixat în poziția cea mai potrivită pentru mișcarea:
- la stânga șold și genunchi într-o poziție ușor flexie, cu un unghi de cel mult aproximativ 10. coapsa mai multe alocate față;
- glezna fixe sau la un unghi de 90 °. sau ușor înclinat, pentru a fi capabil să poarte o pantofi ortopedică specială pe o creștere mică;
- umăr îndoit la 65 °. cot la 90. încheietura mâinii și fixat prin răpire până la 25 °.
Diferite tehnici de scheme artrodeza - galerie foto
reabilitarea postoperatorie a aparatului articular
După artrodeza trebuie să respecte cu strictețe toate recomandarea medicului, deoarece acest lucru va depinde de prognoza și rata de recuperare. Imediat după o intervenție chirurgicală, pacientul este ipsos, care ajută la evitarea deplasării potențiale și mișcări involuntare aplicate. ciclu complet de recuperare este de aproximativ opt luni la un an.
În cazul în care există indicii, în primele 2-5 luni ale operat este tencuite în stare (uneori cu capturarea corpului și chiar la nivelul membrelor sănătos). După îndepărtarea tencuiala se face pentru un studiu cu raze X a procesului de vindecare. Dacă rezultatul nu este satisfăcător, re-bandaj, dar pe o suprafață mai mică.
Prima dată, pacienții pot ridica doar cu o unitate ortopedică specială. Orice mișcare suplimentară ar trebui efectuată în cârje. În plus, un număr este atribuit terapie fizică, cum ar fi electroforeza, UHF, masaj. La fel de important este punerea în aplicare de exerciții speciale pentru a consolida muschii din jurul articulatiei blocat, pe parcursul perioadei de recuperare.
Dacă artrodeza a avut loc la articulațiile mâinilor, 3-4 luni ale membrului operat ar trebui să fie într-o distribuție până la fuziune completă a țesuturilor.
Posibile consecințe și complicații
Complicații după artrodeza a articulațiilor sunt extrem de rare. Cu toate acestea, există situații în care pacientul are:
- sângerare;
- schimba în mers;
- infecții bacteriene;
- violarea integrității țesutului nervos;
- cheaguri de sânge;
- funcționare slabă care necesită corecție rezultat;
- amorțeală la nivelul membrelor;
- febră;
- durere severă, care persistă după primirea de droguri.
Review-uri efectuate de pacienți, după o intervenție chirurgicală
Dupa o fractura de glezna dreaptă a fost diagnosticat cu artroza post-traumatic. După o operație artrodeza tratament îndelungat al articulației glezna dreaptă a fost efectuat. După trei luni au scos tencuiala, dar piciorul este încă bolnav. M-am dus la spital pentru consultare. Din nou, am pus tencuiala de pe timp de 2 luni. Eliminat gips, același rezultat: durere ascuțită la mersul pe jos - fuzionate osoasă (așa cum se arată prin raze X). Acum, ce eu nu știu. Doctorul meu a spus srastetsya osoase in timp.
Un cuplu de ani în urmă, am primit într-un accident, mai mulți pași au făcut câțiva ani, în Vol. H. a unei proteze de șold. Dar problema se află în altă parte, a avut mai multe operații pe același picior în zona gleznei, articulația în acest loc a fost distrus și torturat de durere. Prin urmare, o operație de îndepărtare îmbinarea a fost făcută (artrodeza articulației gleznei), dupa ce a durat 3 luni, în aparatul Ilizarov. Dar aici un an a trecut deja, și dureri articulare nu a încetat, ca și cum nimic nu a fost îndepărtat. Arătând că oasele sunt topite și a format calus.
Se înțelege că artrodeza - aceasta este o măsură extremă, care nu este alocat pentru un motiv. În cele mai multe cazuri, recuperarea se realizează fără limitarea mișcării articulației. Pentru a nu rula o boala, este important de timp pentru a vedea un medic și să înceapă tratamentul cu primele etape ale bolii, care va păstra funcțiile motorii.